中药止痛药总结

中药止痛药总结中药止痛药总结1 痛证的病因病机1·1 六淫致痛风、寒、暑、湿、燥、火皆能侵袭体表肌肉、经络、关节，进而涉及内脏,扰乱气机，阻塞不通而致疼痛.六淫致痛的因素主要是风与寒《临证指南医案》说“盖六气之中,寒兼暑则曰暑,兼湿曰风湿，兼燥曰风燥,兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人故曰百病之长……由是观之,病之因乎风而起者自多也。所以风邪常为外邪致病的先导.《素问·举痛论》说蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外应小络,故卒然而痛”若寒客经络关节则筋脉,经络收缩拘症1 气机郁滞而致痛气机郁滞在明代以前多称之为“郁，如《金匮钩玄·六郁》者不得变化也滞，其滞或在形躯"现代中医认为，气滞是指运行不畅而停滞之证；而气郁，则主要是指气郁结而不得发散的病理状态气滞则血瘀可使血流滞涩,不通则郁滞不畅可致津液代谢发生障碍脏腑功能气机失调,形成痰饮、水肿。肝气郁滞,脾胃气滞,表现为胸闷、咳喘疼痛,肋之,表现.1·3 饮食劳逸等致痛由于饮食不节,影响脾胃气机升降，产生内湿,阻滞脉道，引起气血运行障碍而致痛中医理论认为,劳力则伤气神则伤心脾，房劳则伤肾，过度安逸则脾胃功能减弱，导致中气,伤等直接损害机体皮肤或经络、或血脉、或骨骼、或脏腑,使气血运行发生障碍生疼痛代医学,疼痛病种可分为炎症性、神经性、外伤性、占位性四类。1·4 疼痛的性质与部位痛、腰背痛、四肢痛八个部位.2 常用止痛中药的临床应用2·1 解表止痛药风寒身痛、风湿痹以羌活的作用最强,防风、细辛、白芷次之，藁本最弱；其止痛的范围以羌活、防风为广，为治外感风寒疼痛的要药头、身、肩背、肢节风湿痹痛均可选用。疼痛作用较缓弱。2·2 祛风湿止痛药如独活、防已、松节、威灵仙、寻骨风、海桐皮、蚕砂、菝葜、秦艽为代表，多具有祛风湿通经络止痛的作用，以解除痹痛为其主要功效，适用于风湿所致的肢体或关节疼痛。其中以独活优,威灵仙松节次之.均可用于风寒湿痹所致的腰、背、膝、足、肌肉、筋骨、关,损伤的疼痛独活尤宜于痹证之痛首选；防已性寒,多用于湿热的肢体疼痛，若用于风寒湿痹则需配温经散寒之药；寻骨风对风湿、类风湿性关节炎有较好的止痛、消肿和改善关节功能的作用。2·3 活血祛瘀止痛药如延胡索、夏天无、两面针、乳香、没药、五灵脂、川芎、丹参、自然铜、郁金、三七为代表，多具有活血祛瘀止痛之功面针的效力显著,作用部位广泛,多用于气血阻滞的心腹痛、胁肋痛、及痛经等多种疼痛。近代研究证明延胡索内服可产类似吗啡及可待因的效果能显著提高痛阈，可用于神经痛、头痛、腰痛、关节痛、月经痛、肿疡疼痛等；夏天无有类似延胡索的止痛作用，可用于坐骨神经痛乳香、没药、川芎、阻胀痛。丹参、郁金、三七为血瘀之心绞痛、胸痛所常用,丹参、郁金还长于止胁肋痛,常为首选药.三七、自然铜为治伤科疼痛之要药前者是伤科止血止痛的首选药,后者是治疗骨折瘀滞的良药。2·4 行气止痛药如木香、香附、乌药、檀香、沉香、薤白等，多具有疏通气月经痛及胸痹痛等其中以木香的作用最强,应用范围最广“木香治女人血气刺心，心痛不可忍”为行气止痛之良药，凡是气滞之腹痛首选木香。香附长于治情志抑郁的心腹、胁肋、乳房胀痛、疝痛等证，对气滞的痛经最为适宜。而乌药、檀香、沉香性较温和，适宜于寒郁气滞的腹痛、胃痛、胸痛、疝痛。薤白是治胸痹痛的要药。2·5 温里止痛药如吴茱萸、高良姜、小茴香、川椒、毕澄茄等，多具有温里祛寒之功效，适用于里寒的脘腹冷痛、胃痛、寒疝痛，其中以吴茱萸为首选.小茴香以治寒疝之痛见长,川椒尚有杀虫、安蛔止痛之功，兼治蛔虫引起的腹痛。2·6 麻醉止痛药有川乌、草乌、雪上一支蒿、祖师麻、天仙子、曼陀罗、八角枫、徐长卿等，这类药物以止痛为主要功效,作用强烈,效力显著前七味小剂量对疼痛有抑制作用加大剂量则有麻醉作用除徐长卿外均有毒性应用时要严格掌握剂量.共同点是均可用于风湿痹痛及跌打损伤之痛。其中以雪上一支逊,成份有镇痛作用。雪上一支蒿主要用于跌打损伤及风湿痛,多作散剂、酒剂,内服剂量宜小,每次不得超过0。02g，1d量不超过0.04g，奏效快且持续时间长。川乌、草乌多用于阴寒内盛之心腹痛、疝痛及风湿痛，还可用于头风痛、偏头痛祖师麻是流传已久药效持久的著名止痛药,多用于风湿及跌仆疼快.天仙子除用治风湿痛痛疼痛外，尚可用于心腹冷痛,其花、叶、种子皆有止痛作用，而以种子止痛力最强洋金花花与叶的有效量为0。3~0。9g，种子用0.3～0.5g，均宜作散剂八角枫多用于风湿痛均有较好的止痛效果.2·7 清热止痛药这类药物有山豆根、射干、马勃、雪胆等其性味都属苦寒，具有清热解毒止痛之功效，多用于实热火邪引起的咽喉痛、痛干、马勃；雪胆可用于齿龈肿痛、胃热痛等。3。讨论止痛中草药的临床应用，在熟练掌握中医药理论和药物性味、归经和升降浮沉的基础上,结合疼痛经络部位性质和病势进行选用同时还应注意止痛药物的相互配合做到药精效捷，有的放失，避免滥用贻害。治疗疼痛以“通"字立法《医学传真》说“夫通则不痛，理也,但通之之法,各有不同。调气以和血，调血以和气，通也下逆者使之上行,中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也以疼痛的根本大法,即通气、通血、通经络、通筋脉、通气机、通肠道谓之六通根据前人的经验和笔者的体会,如头痛在枕阳明经，可选用葛根、白芷；头额两侧痛，属少阳经，可选用藁,吴茱萸。上肢痛，可用羌活、桂枝、桑枝。下肢痛，川断；睾丸痛,可用小茴香、荔核、橘核。胸痛,可用瓜蒌、砂仁、草豆蔻、佛手.腹痛,壳可用青皮沉香使君子、榧子仁、乌梅等。对于疼痛的治疗,虽“通"字之法,但病情是复杂多变的正如陈修园在《医学从众录》中说:“腹中上下诸痛,寒热虚实,皆能致之，温清消补及发表攻里之法，皆可以止痛，故止痛无定方"。所以，临床选用止痛药，要因人因时因地制宜,准确选,定位止痛，方可神效。中医认为疼痛发生的机理多为“不通则痛，即气血受到各种因素的影响发生郁滞冲逆和瘀结等,从而引起脏腑经络等局部的疼痛。外因和不内外因。

引起疼痛的主要因素有三种，即内因、疼痛的性质一般分为寒热两类。寒主收引常导致经络经脉的拘急此外，疼痛也有在气在血属虚属实之别. 疼痛的特点一般有剌痛、结痛、切痛、胀痛、掣痛、隐痛、绵绵作痛和时痛时止. 中医对疼痛辨证时，一般认为疼痛多为寒证;剌痛寒;滞;时痛时止多属气分或虫积痛有灼热感;痛有寒冷感且得温则舒为寒下成为治疗痛证的大法,故“痛随利减之说所“利”“之意.由于痛证以实证居多治当以通利为主,“痛无补法"也是治疗痛证的大法。在临证中,痛证也有虚证与实证挟杂者，如陈钟龄曰之,虚而且寒,则宜温并行若寒而不专以温剂主之质部位进行辨证论治。寒者温之热者寒之因湿者化之，在血者逐瘀要根据药物的性能、痹痛痛,白芷治眉棱骨痛顶头痛千年健治筋骨疼痛,乳香没药用于气血瘀滞的疼痛等以下将常见的止痛药按功能和特点归纳为以下几类：羌活防风藁本等附子干姜花椒是常用的（1)痛. 2松、九香虫、苏梗、姜黄、郁金柴胡、橘核、荔枝核、砂仁等，可治疗因气滞所引起的胀痛。 （3）活血祛瘀止痛生蒲黄、三棱、莪术、夏天无、祖师麻、乳香、没药、五灵脂、苏木、自然铜、丹参、刘寄奴、血竭，可治疗由瘀血阻滞引起的疼痛。羌活、独活、蔓荆子、薄荷、苍耳子、僵蚕等，可治疗风湿所致的疼痛. （5）除风湿、通络止痛药：徐长卿、威灵仙、金丝杜仲、五加皮、千年健、表风藤、独活、七叶莲、等,可治疗风湿痹阻引起的疼痛。可治疗各种原因引起的组织肿痛. (7)清热止痛药：冰片、可治疗有热象的疼痛。 (8)麻醉止痛药：洋金花、蟾酥、制乌头、两面针、北豆根、茉莉花、九里香、祖师麻、八角枫、细辛、花椒等花可用于全麻,其余多用于局部和表面麻醉。具体根据病位不同可以有不同配方：如：止腹痛的芍药甘草汤，中就是白芍药和甘草组合；止热性痛经的有失笑散,生蒲黄和五灵脂；止寒性痛经的有乳香、没药；止痛良方金铃子散金铃子散，金铃子和延胡索组成；止风湿痹痛的有蛇类、羌独活、乌药等随病症不同而用药不同；止疝痛的有蜘蛛。止头痛的就多了去了,分经论治，太阳头1、冠心病心绞痛用三七粉3克（冲服)配合瓜蒌、薤白、降香、丹参、桂枝、杜仲、鹿衔草、生山楂等，治疗冠心病心绞痛痰瘀交阻者，有明显的缓解疼痛、减少发作的效果。而能控制心绞痛发作或效果不满意者用三七后均取得明显的缓解疼痛减少发作的效果,证明其确有良好的化瘀止痛作用2作用尤适用于有动脉硬化、冠心病等心脑病变同时存在者,效果甚为明显,曾多次应用均取得较理想疗效。三七配伍川痛不愈者，可收化瘀止痛之效。