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文档简介

腭裂临床护理路径表单适用对象：第一诊断为腭裂行腭裂修复术患者姓名

性别

年龄

住院号

进入路径日期 年月日时间1天护士签名2（手术前1天）护士签名护理评估腭裂程度及口腔黏膜有无呼吸道感染性疾病患儿及其父母的心理状况一般情况口腔黏膜有无呼吸道感染性疾病患儿及其父母的心理状况执行医嘱执行口腔科护理常规二级护理普通饮食执行口腔科护理常规二级护理普通饮食遵医嘱完善术前准备护理监测生命体征()告知患者或家属手术时间监测生命体征做麻醉药及抗生素药物皮试64夜间巡视患者睡眠情况手术晨换上干净的病员服健康指导睡眠及注意事项夜间巡视患者睡眠情况注意避免感冒和上呼吸道感染配合手术室访视者讲解手术室环境、变异记录□无1.2.□有，原因：□无1.2.□有，原因：（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间3天（手术日）护士签名住院第4天（手术后第1天）护士签名护理评估定时评估生命体征腭部伤口出血情况及填塞纱条情况麻醉恢复情况睡眠情况定时评估生命体征腭部伤口渗出及填塞纱条情况进食情况睡眠情况口腔卫生执行医嘱术后执行口腔科护理常规一级护理执行术后医嘱6h改流质饮食执行口腔科术后护理常规一级护理执行术后医嘱流质饮食护理术毕手术室与病房护士详细交接患记录”氧气吸入患者全麻未醒去枕平卧头偏向一侧，6小时可以枕枕头24无松脱给患者氧气吸入口腔护理心理护理健康指导物纳入口中饮食：全麻清醒后6小时可以进流5~6次保持口腔卫生清洁预防感冒变异记录□无 □有原因：1.2.□无 □有原因：1.2.（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第5~10天（手术后2~7天）护士签名住院第11天（今日出院）护士签名护理评估定时评估生命体征腭部伤口进食情况睡眠情况口腔卫生腭部伤口愈合情况进食情况睡眠情况口腔卫生执行医嘱执行口腔科术后护理常规一级护理执行术后医嘱流质饮食遵医嘱为患者办理出院手续执行出院临时医嘱护理5~7□整理床单元，做终末处理健康指导防止摔跤和撞伤引起伤口裂开保持口腔清洁3121个月

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