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文档简介

腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的护理配合麻醉方式:静脉复合麻醉。调床头低臀高位约20°。手术器械准备:妇科腹腔镜器械。器械名称数量器械名称数量各1把弯分离钳1把持针器1把钝头分离钳1把双极钳1把穿刺针1个大勺钳1把穿刺针头1个大抓钳1把吸引器头1个小抓钳1把10mm穿刺锥2套气腹针1个5mm穿刺锥2套1个电钩线1根摄像光源系统1套双极线1根转换器1个超声刀头1把手术步骤巡回护士配合内容四片。物品准备核对病人打开无菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，组装腔镜器械，清点用物，配合手术医生铺置手术区。手术步骤巡回护士配合内容四片。物品准备核对病人打开无菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，组装腔镜器械，清点用物，配合手术医生铺置手术区。 Timeout连接并打开视屏系统，气腹手术床:头低脚高20°，配合留置举宫器。建立气腹，探查 关注超声刀运行状况。 游离盆腔子宫手术配合流程：洗手护士配合的操作内容碎瘤器。调节手术间温湿度备与麻醉医生、术者核对病人身份、疾病诊断及拟行手术。递11刀在脐下缘切一小口，递两把布巾钳提起腹壁，气腹针进气，换递10mm穿刺锥垂直穿刺，递30°镜头探查。递11刀在左、右麦氏点及脐下6cm处分别切一小口，置入10mm、5mm，5mm穿刺锥作操作孔。镜头再次探查腹腔。递弯钳和超声刀游离切断骨盆漏斗韧巴结，髂内动脉和闭孔神经旁主韧带及阴道旁组织，沿阴道穹窿下3cm切除子宫。暂关闭视屏系统，为术者准备阴式操作座位，给台上倒取碘伏液。提供手术所需可吸收缝线，准备双腔导尿管。取出子宫修补残端打开视屏系统，需冲洗打开冲暂关闭视屏系统，为术者准备阴式操作座位，给台上倒取碘伏液。提供手术所需可吸收缝线，准备双腔导尿管。取出子宫修补残端打开视屏系统，需冲洗打开冲洗器。填写手术护理记录单，记手术账单。回查盆腔情况确认手术患者撤离腹腔镜器械，预洗，清点，交供应室，更换吸引袋，清理垃圾，分类封装存放。术毕整理停气腹转阴式操作，自阴道取出子宫和附件。递免打结线，连续缝合前后腹膜及阴道前后壁断端。留置双腔导尿管。镜头再次进入盆腔，检查有无出血、阴道残端缝合情况。缝再次确认核对患者姓名，住院号，疾病诊断。撤离腹腔镜设备，电刀，恢复体位，抽药催醒病人。收整物品，送病人。整理手术间，补充无菌物品柜。注意事项：(1)摆置截石位腿架不可太高，并固定牢靠，以防滑脱造成肢体损伤；阴式操作调床头低臀高位时要注意气管插管的连过紧而脱管。(2)镜头在进腹腔前先用碘伏纱布擦拭，术中镜面雾化模糊均可取出用碘伏擦拭。(3)提前加温灭菌蒸馏水，以便术中冲洗盆腔。(4)术中清扫的各部位淋巴结要及时作标记，以免混放，影响制定下一步治疗方案。(5)手术结束恢

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