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文档简介

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的护理配合：静脉复合麻醉。手术器械准备：小儿腹腔镜器械。器械名称数量器械名称数量剪刀1把直角钳1把抓钳1把斜角钳2把肠钳1把弯分离钳2把1个吸引器1个穿刺针1个持针器1把气腹针1个5mm穿刺锥3套转换器2个3mm穿刺锥1个摄像光源系统1套电钩线1根密封帽5个30°镜头(5mm)1个手术步骤巡回护士配合内容准备腹腔镜设备、超声刀、调40%~60%)准备液体，基础麻醉后接患儿入手术室。物品准备核对病人打开无菌敷料包、器械包，一手术步骤巡回护士配合内容准备腹腔镜设备、超声刀、调40%~60%)准备液体，基础麻醉后接患儿入手术室。物品准备核对病人打开无菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，组装腔镜器械，清点用物，配合手术医生铺置手术区。Timeout手术配合流程：洗手护士配合的操作内容器械，小儿腹腔镜器械，无菌7cm×5cm小敷贴3片。定病人，调节腔镜设备位置，与洗手护士共同清点物品，清理消毒用物。与麻醉医生、术者再次核对病人身份、疾病诊断及拟行手术。连接视屏系统，必要时连接超声刀。调整手术床:头低脚高力为8~12mmHg，(3岁以下设置8~10mmHg)，启动气腹机。连接视屏系统，必要时连接超声刀。调整手术床:头低脚高力为8~12mmHg，(3岁以下设置8~10mmHg)，启动气腹机。探查调节视屏亮度。观察病情，配合麻醉给药，关注手术进程。调整手术床:向健侧倾斜。 结扎或缝合疝囊填写手术护理记录单，记账。抽取麻醉催醒药；整理病人所检查腹腔，核查病人撤腹腔镜器械，收整基础器械，预洗、清点后交供应室，清理污物、处理垃圾，分类存放。 递11刀在脐孔内下缘切一小ml认进腹腔后，连接气腹管，进气。递5mm穿刺锥垂直穿刺，0°镜头进腹腔，探查。递11刀在双侧麦氏点分别切一小口，分别置入5mm、3mm穿刺锥作为操作孔。递分离钳或超声刀分离腹股3/0带针丝线沿腹膜外潜行缝合内环口，递打结器打结。若双侧疝，同法处理另一侧。镜头转向盆腔脏器，检查内环口缝合是否牢靠，有无脏器及血管损伤。递4/0可吸收线缝口贴封贴切口。侧别。超声刀，配合麻醉催醒患儿。送患儿到麻醉恢复室。整理手注意事项：(1)小儿静脉开放在上肢，并将液体开放的上肢外展、曲伸给药和观察。(2)小儿腹壁较薄，穿刺锥内芯一定要上到位，以免下压刺伤肠壁。(3)小儿气腹的压力设置：3岁以下设置8~10mmHg，3岁以上设置10~12mmHg。开始进气速度要缓慢，防止腹压骤升引起

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