呼吸机雾化治疗技术操作规程（SOP）

呼吸机雾化治疗技术规范【准备】备用状态。处于安静状态，配合操作。【操作流程】●呼吸机使用喷射雾化器流程说明图所示解1．素质准备服装整洁评估患者病情、意识状态、配合程度、人工气道是否通畅、呼吸机模式及参数、呼吸机型号(有无自带雾3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手、戴口罩4．物品准备医嘱单、雾化器、呼气端过滤器、氧流量表、雾化药物、10ml注射器、听诊器、吸痰管、负压吸引装置、速干手消毒凝胶等5．解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕6．患者准备半卧位，充分吸出患者气道内及口鼻腔内的分泌物 (续表)流程说明图所示解7．呼吸机准备若使用人工鼻(HME)需移除，若使用加热湿化器无需关闭8．配置药物遵嘱抽取雾化药物，将其置于雾化器中化器功能正常若呼吸机自带雾化功能(如Drager、迈瑞等)：1．连接管一端连接雾化器，另一端连接呼吸机雾化出气口2．开启呼吸机雾化功能键，观察雾化器出雾量，若出雾量较小，检查雾化器喷嘴是否堵塞3．在呼吸机呼气端连接过滤器 (续表)流程说明图所示解化器功能正常若呼吸机(PB840、Simens等)未配备雾化功能，使用额外压缩气源驱动雾化器：1．连接管一端连接雾化器，另一端连接氧流量计或空气压缩泵2．调节流量为6~8L／min(具体根据雾化器说明书)，观察雾化器出雾量，若出雾量较小，检查雾化器喷嘴是否堵塞3．在呼吸机呼气端连接过滤器10．连接雾化器与呼吸机管路连接雾化器于吸气端管路距Y形管15cm处，且放在呼吸机管路温度感受器的前端雾化过程中密切观察患者生命体征变化，呼吸机参数变化，及时通知医生调节呼吸机参数化结束雾化结束，取下雾化器和整理雾化器连接管，雾化器用无菌蒸馏水冲洗干净，通风处晾干备用13．整理床单位取舒适体位1．在相应医嘱单／执行单执行者签名签时间2．记录雾化前后生命体征及呼吸机参数的变化(如●呼吸机使用pMDI雾化流程说明图所示解1．素质准备服装整洁评估患者病情、意识状态、配合程度、人工气道是否3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手、戴口罩4．物品准备压吸引装置、速干手消毒凝胶等5．解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕 (续表)流程说明图所示解6．患者准备半卧位，充分吸出患者气道内及口鼻腔内的分泌物7．呼吸机准备若使用人工鼻(HME)需移除，若使用加热湿化器无需关闭。呼气端连接过滤器按压MDI1．将储雾罐连接在吸气端与Y形接头之间2．摇动并握住pMDI，使其温度接近体温3．在呼吸机送气初摁压pMDI，两喷之间应间隔至意有无不良反应观察在按压pMDI后呼吸、潮气量、气道峰压变化，需要时协助医生测量呼吸力学的变化化结束取舒适体位1．在相应医嘱单／执行单执行者签名签时间2．记录雾化前后生命体征及呼吸机参数的变化(如●呼吸机使用振动筛孔器雾化(以GENTEC的电子雾化器为例)流程说明图所示解服装整洁评估患者病情、意识状态、配合程度、人工气道是否通畅、呼吸机模式、波形及参数。了解患者过敏史3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手、戴口罩4．物品准备 (续表)流程说明图所示解5．再次核对采用两种身份识别方法进行患者身份确认(语言6．体位准备无禁忌患者取半卧位，充分吸引患者气道及口鼻腔分泌物7．呼吸机准备若使用人工鼻(HME)需移除，若使用加热湿化器 (HH)则无需关闭8．配置药物遵医嘱抽取雾化药物，将其置于振动筛孔雾化器的储药盒内(注药时去除针头) (续表)流程说明图所示解9．连接雾化器将电源线、主机及喷雾发生器组(药杯盖、密封盖、开机10．检查雾化器功能正常选择雾化时长，观察雾化器的出雾量(观察完毕暂停)11．连接雾化器与呼吸机管路将振动筛孔雾化器连接在吸气端与Y形接头之间，开始雾化，在呼吸机呼出端安置呼吸机过滤器12．观察患者情况，注意有无不良反应雾化时专人床旁监护，观察患者呼吸频率、潮气量、气道峰压，必要时协助医生测量呼吸力学指标化结束雾化结束，取下雾化器，连接好呼吸管路，取下呼吸机过滤器，关闭振动筛孔雾化器开关，拔除电源 (续表)流程说明图所示解14．整理床单位取舒适卧位1．在相应医嘱单／执行单上签名及时间2．记录雾化前后呼吸机参数及患者生命体征的变化(如潮气量、呼吸频率、气道峰压等)【注意事项】●呼吸机使用喷射雾化器洗手，严格无菌操作；雾化器专人专用，定期更换，每次使用后使用无菌蒸馏水冲洗干净，置于通风处晾干保存备用。患者主观感受，密切监测生命体征变化，评估雾化的效果。3．雾化前应充分吸痰，避免影响雾化液的沉降率，雾化结束后需要进行胸部物理治疗，痰4．雾化吸入前协助患者半卧位，保持体位舒适，若患者剧烈咳嗽，应暂停雾化，若出现发呼吸困难等不良反应，暂停雾化并及时通知医生。5．尽量使用单一剂量药物，更换药液前应清洗雾化罐，避免药物混淆。6．使用喷射雾化器通过T管连接于呼吸机管路中，药杯应处于低位，雾化结束后尽快卸除雾化器，避免积水污染呼吸机管路。●振动筛孔雾化器雾化时，振动筛孔雾化器和患者之间若有人工鼻(HME)，必须取下。保温箱内。2．在每人每次使用完毕后或长时间未使用时，按如下步骤进行清洁工作： (1)倒掉残留药液。 (2)用灭菌注射用水清洗透明药杯盖、密封盖、喷雾发生器主体和接头。 (3)清洗后，用新的医用纱布及时去除水分，保持干燥。 (1)每人每次使用完毕后，需将热水(或灭菌注射用水)加入喷雾发生器，进行喷雾清洗，以去除残留在喷头上的药液。加2~6ml热水(或灭菌注射用水)于喷雾发生器内，并开启驱动控制器完全喷雾出。 (2)如喷雾量变小，请按以下方式处理：加6ml热水(建议温度为90~100℃，接近100℃为佳)入喷雾发生器内，开启