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文档简介
经口气管插管护理配合技术规范【准备】保护患者隐私。装规范,洗手、戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣,戴护目镜或防护面罩。4.患者准备:监测患者生命体征,评估呼吸、意识状态。与清醒患者沟通,做好解释,告知操作目的及注意事项,取得配合。【操作流程】流程说明图所示解准备服装整洁2.评估准备医生位于患者床头,护士站立于患者右侧床旁。监测患者生命体征,确认患者供氧条件,评估呼吸状态及困难插管风险3.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4.物品准备5.检查喉镜插管前将喉镜片与喉镜手柄相连,确认连接稳6.检查导管气囊根据患者性别、年龄、身高等特点选择合适型号的导管,将导管气囊浸入无菌生理盐水中注入气气,然后将气体完全抽出7.导管准备导管芯置入导管内塑形(J形),不超过导管远端开口,导管近端的导管芯翻折固定防止脱落,气管导管远端1/3表面涂石蜡油润滑气管导管 (续表)流程说明图所示解8.镇痛镇静根据患者情况遵医嘱充分镇痛镇静,并给予约束带保护性约束9.体位准备去除床头挡板,将患者的头尽量靠近插管医生,仰卧,肩下垫小枕,头后仰(无颈椎损伤者)理口鼻腔洗手、戴手套,使用吸引器吸净口腔、鼻腔内分泌通畅面罩(EC法)加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频医生置入喉镜时协助固定患者头部,清理口腔分泌物,插管困难时协助医生压迫患者环状软骨,暴露声门插管过程严密监测患者心电图、血压、经皮血氧饱和度、二氧化碳波形图导管置入气道后,确认气管导管置入深度(男22~24cm,女20~22cm),一手固定气管导管,同时另一只手拔出导管芯 (续表)流程说明图所示解导管气囊内注入5~8ml气体,不超过10ml,触摸气囊弹性似鼻尖,立即连接供氧设备置入牙垫后退出喉镜使用胶布、寸带双固定,胶布长度不超过下颌角为宜,勿粘住口唇,可使用气管导管固定器固定导管,系带松紧以插入1~2指为宜18.确认导管位置清理气管内分泌物,使用简易呼吸囊接气管导管通气,胸廓抬举并听诊双肺呼吸音对称,可初步确认导管在气道内理床单位患者头部复位,协助患者取舒适体位,调整导管清点用物,一次性用物进行无害化分类处理,喉镜及叶片等非一次性用物进行初步清洁处理后送消毒中心消毒,洗手观察患者有无口腔、牙齿损伤等相关并发症,严密监测患者生命体征及呼吸状态 (续表)流程说明图所示解在护理记录单上及电子病历中记录置管时间、深度、供氧条件、呼吸状态及相关处置用药情况【注意事项】1.气管插管操作中需严密监测患者生命体征,如出现心律失常、心搏停止等紧急情况立即给予抢救。3.操作时患者不配合,须遵医嘱及时给予镇静剂,妥善进行约束。4.妥善固定插管,固定带松紧以伸入1~2指为宜,严防管道移位脱出。5.合理安置牙垫,防止损伤牙齿和口腔黏膜。6.防止牙齿脱落误吸。术前去除义齿和已松动的牙齿,无法去除的松动牙齿可使用缝合免牙齿脱落,滑入气道,引起窒息而危及生命,并做好记录和交接,定期检查牙齿松动情况。7.插管前检查气囊有无漏气,插管后监测气囊压力维
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