【脊柱的解剖生理】

柱剖】柱同由盘经节，体的前，由渐骨，侧观。的各节椎大转十脊的间关状体。间接接间体软垫椎盘人体分纵柱。接两，动稳止止列、关决动围。弓接弓韧窄韧。。，、椎间盘的前面和侧面的，的。孔椎成，其，，管。布相神经而布下支韧椎等。膜腰部的功肉每动肉参与，即协同肌松的—；后伸肌—转。于骶着通的着外深；于。和织日生种组织器官的器质性改变筋：１痛伴痛疼轻样局，可肢多均痛例痛间息轻有病例时更困难。２部或力急的例腰背期而致力部慢腰痛，样。形者腰便自。剧之前疼痛明显。尤其，。病与类】因腰持六并运，或腰伴腿痛，是。、类根据不同的情况，：解分痛背类。部可与大。（１内痛即内脏疾病牵涉腰部疼痛枢经疾全疾。（２外痛是由不同原因引起腰部的骨骼损的慢腰两类。急痛脊伤椎关损位。臀筋损伤。慢痛姿性腰痛①．脊柱姿势不良；②．骨盆过，足性脱。关慢炎症脊化脊炎或、节。先性畸形椎。病与状】症溯情寒可缓出，时或变。作康次反行取发规。。可于亦可节全激不疼酸痛。询病时实现察很现出而性也有部分病人故意把症状说得过重或过轻。，盾。检与征】、检包检。（１立查步。２坐检查

围的了行或病。查试４”觉及。查力测等。查

展和压摸肉。，检略。术按情问到一点痛疼。后序：角明能肋向腰重压痛则能为横骨折。棘棘带在寻找压痛点的同时意如凸歪。间多。５１关节关。骨面压筋。嵴髂嵴与第４腰椎棘突。角第侧时。髂棘后髂上压髂。腰棘突间或时椎在。髂节此。骨迹臂何髂胀经。骶交界处。坐神经干压坐神经因腰骶部病害而致敏。２、X查对于腰腿痛严重的病人，均须进行X，如结核、肿瘤等。必要时应做各种造影或其它检查。（１拍查解椎况腰骨髂腰是有先折；织变韧。以上情况均可引起腰痛或腰伴腿痛，但X其椎出脊体骨前椎类湿脊炎所化明结肿同溶性坏并椎肌者体肿多规骨体形隙变骨。查椎阻或。，均要。３穿脑分验进刺定胞类。可分性脊的胞方三正个。电CT某。防】、防湿寒腰痛原是①是刺和收肉的时间收痉和管缩外腰之关变为即对耐热力比不潮湿时增加二十三倍，故遇潮湿则疼痛加重。于些因所腿勿卧湿应要、。２体锻炼，，。势无、关这物腰，伤。（４势良好的坐立姿势力组畸。成慢腰痛。、痛治疗详见下。一、棘上韧带损伤剖】。称或解剖发现第占４分十带筋、带在层３浅３突棘间韧带帮助屈极一过，肢。因】分重松杠棘提力用撕，状。床与】腰发性劳史。劳累后症状加重，休息后症状减轻。腰部无侧弯畸形。与触，酸。痛。治】、则舒筋通络，活血祛瘀。施位伤。、穴身人。施法、。与量情。操骤）法拇性之用。（２）按揉两侧擦棘法接上法。两手拇指沉稳地按揉损伤段棘上韧带两侧数分钟；继之，直。法分人活腰部。棘伤坐“”：据柱前同另手或以为度。意】性伤手带肿２。慢伤配。治；血。损部理术。二、腰椎后关节紊乱症后紊关及由扭急节由治见。因】包外面四度矢是主引由故节会致发症造的嵌忍。１关膜顿多状旋转作时关隙突突伸时夹节面囊分腰。位紧。）重使引部和习姿良活响腰。床】、史本壮有受。．状腰、深糊。久病患者症与有动是之。查患突偏射。嵌产腰腰卧腹搬查。断】１．有急性或。疼。常异，疼腰活剧。突压。刺激体征。疼。治】锻。拇棘上挛松选下列手操作。（１）腰椎旋转复位法法

椎突。先紧椎两协力臂推错突即。法病人俯卧分握两部节可在此体术法。法者推扳一次，使后关者）“定”。意】１．手法复位后，周。反点局敷离数后症可。强锻固再。注部。三、急性腰扭伤柱的复其只的髂性保在、。因】１因，：、“瘀，闪挫及强力举重得之。”，撕。确可。理由作转久坑化形粘组伤翼，，脉，。病改。床与】一临表现１痛侧人指确痛部，或小时痛。点在扭伤了，点棘点线压椎骶在压。挛使疼痛增剧伤肌。弯称组产动除正。痛裂激神牵）。二诊要点要。显性程范。腰扯。伸关节损伤。５．X。法】．则舒筋跳络、活血。施位变。主法、。穴等。与量十宜。操骤）法曲连之到拇钟损重及侧。法病取卧术立旁手由从上向外做“”３到遍，拇指在最痛点处揉并。（３法病放垂气。（４法背到。法

部柱承穴病活。（７法病分屈。意】“法”施“握拉臂推棘法腰扭伤亦俯“”。应日。四、慢性腰部劳损节织性。病】祖国医为劳和“劳不”记叶桂说：”。腰分：急时休所。，支。长维变性、增厚或挛缩等。机严肉长营障纤腰。变等因。床与】一临表现．史部，和。痛明指痛痛劳休息减人的部一显活能在性作伴有下肢的牵涉性疼痛。点点、。４缩柱弯疼的重结触数找劳及。者局硬。二诊要点有痛复。酸累重。腿接运明。４．压痛点处用百升。５．X线检查。骨结列，。治】．则温粘。施位腰。主法、。．穴命痛。量间量间。操术）（１）推揉滚挤腰部法病人取俯卧位，术者立于左侧，双手掌交叉分放于脊柱及其两侧，根侧（，线。法拇端重点推按拨结索之。法上均。法

上摇上３。（５脊打及，。（６法接上法大元委１分。病人施“”和腿髋”冲。术法背腰部数遍；继之，１。意】。方：式。２．局部热疗及痛点封闭。有助手巩固和提高疗效。床寒。“按”滚数。五、退行性脊柱炎行脊炎柱节椎骨以，。因】致度的退性变织例在腰炎。理关变去而并软落露骨经时间，为（，桥硬能。床与】，微动痛轻又部暖冷背硬提验常射。X和线：病十慢伤。疼疲坐。３．X，度。治】．则舒筋活血，行气通络。施位腰两肢。穴、。主法、。量间分。分）病俯卧位压掌柱另与揉俞，搓命门，重压大肠俞、环跳、委中、承山，拨昆仑。位术一手握部扳施推肩扳髋法。仰卧位拇指揉压风市、阳陵泉、解溪“屈”。位术施“法另指调作手掌部在背腰部施推擦手法数遍，双手捏拿肩部结束。意】用法肢的。风，搓钟。脊此它。醋法。。六、第三腰椎横突综合征横起因。剖】具理腰活及次腰故会。为、紧腰脊发有大腰肌有突与腹内斜肌、腹外斜肌借助。因】的下和可拉下突者伤肌支系。床与】的。散下面的增现。验背。（）诊断．则舒筋通络，活血。施位腰及肢。．穴肾俞、压痛点、环跳、委中、冲。施法揉。量宜轻。操骤）（１法病７大而腰。法病人体同端骶达血瘀目。（３法病后物下３消。（４法病之，。法手大侧另张拇掌方数祛。法病人位者于握肢扶膝，协伤关拉拨直（法”作用于股内“法作。。意】局点到鲁十痛骨侵用２３次效显细度突前方，在注射时逐润。和能。组尖。局湿。七、腰椎间盘突出症腰椎间盘突发力腰肢性是壮者动作理。间与】造椎骨分弹期之。板椎骨陷板环。环为，维，。核色髓髓水为百分之八十少，到了老年椎间盘完全变成象粥团样的加体。二长全椎其骨板薄助的渗透作用与椎以。．能动脊柱的椎其间有向方于间存前多。重依的这的根体测下卧腰压二略重所压力高压时百克破可这主的间而。）荡中经，椎和缓使造损。因】是点劳凸神压到伴部性。分）根方如：，类：）突有髓核有穿过软骨板凸入椎体内的可能。突发据三发百人体为的。出即椎间维核外出腰，常种生活５之之。据的现类：）持的成界小害症轻。型即纤维环裂而近组隔绝为持性的可造成脊柱侧弯时左时右的变换，、功碍。）型，当可愈。床与】１病与史本多的仅。状本在本腰类种１伤突腰径压。神。区解。出。．征（１脊形畸均扩大为突神神下方方侧检侧健是体所。（２脊碍脊神后明如盘病息痛立生不减物较与这的。现棘该出现隙的或张。（４常椎突表反迫助。性包试”压”试验病部。６性括腹气验验”伴腿痛，对确定是否有椎间盘突出症有重要临床意义。肌变根现背或力弱明坐显。腿常多数病例有小腿外侧在前趾腰经压足减根。点本多４常居常。４．X查腰骶椎X在折并有利于发现椎间盘突出的一些线索。本病常见的X征几：）片同间棘失。）片示，任何两个腰椎体上下四个缘不能在一上后说生或。。体长。。而作间盘的。见典型X线片某相邻椎体后缘增生者。椎内离块此征象对该病诊断有肯定意义。但其发生机制不明确。突只腰明显为二一度腰十四。）片示宽。总之体能单独地去研究X对畸律断。治】则 突。施位臀以。．穴腰、部神。施法抖。间时约钟。法常矫部））（四）病俯卧位向腰侧５７遍骶指肘拨用用“法手大关分术“法状及部条昆等交，坐。健位术立背与牵、７穴。取位术立伤关拇拨腿前时际穴海。取位术者立后人部推以为捏部。二感点数分钟，，。）插术如法。法：）位椎转位法病人坐于方，术于后方棘）拇向下指侧（病人的可觉指下感“”示位数遍。亦可“法”。手肩腰法臂人膝将充反亦痛。扳肩腰法病人正坐于方凳或床缘上另于到于柱。坐足屈法伸腕经粘的例。２俯卧位腹伸抖法病人俯卧，。，律垂分较。。腿腰伸法股此于间性病。侧侧）肩髋位法胯伸按法

见关”“推扳。”腿准直次。用腰。蹬拉伸法后然用一施体出。４仰卧位高肢提法术者一手或前臂托起小腿手拿部九度用四手抬。膝髋腰法术者立托。法于性。）它立闪腰法腰腰一效。症脊例。部空踩法术加突慎。引位形法牵用紧中下定床再腿一病左，按佳结。轻法。轻持牵法度度子通滑轮垂下体十时持性引床除手。重牵引法同法”牵前特制引铺当者包绕骶部端弹称的环上绷“法”息。悬牵引法特主前数椎加手。，纳。意】治病息暖。重间慎治。为做“鱼式潮。根应或。治结等。八、椎弓峡部不连伴脊椎滑脱症弓部连椎的关未以织当些纤力用脊，于。剖】在胚胎过个生椎其的所骨体致面的无的称性。、关前个小体不发性中纤所育则侧棘。因】及因。前阻椎体程阻峡。传。伤度关碰产部。）位弓峡、则。正常成有５椎角常为一百二四使椎弓整时传间和韧横椎突上节突椎的冲接平节隐主：代向方带过深，则为失常状态（病理状态），而出现临床症状。体面而显得较正常肥厚。６．腰肌和腹肌亦发生相应变化。的调则，间径脊痛性体。体滑酸滑体弓部组织和使的小迫马尾神经，跛。床与】．史有史成。状顽性部久后增现禁形。．断剑的。突，或可神经系常。（３）X查伴度的床侧位本不成。）椎下不与示过二分之一者，可呈现新月形浓白影，一影”。位的骨质裂隙，其宽度与椎体滑脱的程度有关。滑脱越明显，则X越。硬及腰变生滑对断有滑脱用的法”。量法将正时后成连的线分为可垂延正时，不第体。位对是而双。颈为，椎。椎部可横下，影。病断别，慢腿床，正侧斜位X提确。治】旋到之。常摩法、。（１）推滚揉搓腰部法病人取俯卧位。术者立于左侧，单掌由上而下推背部督脉线数次，腰遍双骶本筋。法病处、、仑。（３法病及钟度以能度指、陵绝鱼穴。，。法同在转外伴用体转的。３续腰法固每可行活动。意】用，活柱。配物。３．对于严重的脊效。九、腰椎管狭窄症继腔受出和的动。剖】是椎（椎和围行而脊。椎节弓大管韧织主用脊尾。因】素原。小管横径的比例，为1比4.考椎体的比例，在X，。发素为引数狭发生，管与。厚引多黄４厚超４米增一当柱前间韧皱髓并障。间小大椎增担增产小根。厚的。素

为椎峡伴的植生。血”“”腰肝进证。床与】别本病出现症状的年龄于上力性于性。状米或后减轻消失其又马歇及病趋现力。．征常生腔循高使状重。保。或走著息患而，。相缓。管伴盘易术间进窄同。搏高。４．X线检查X提椎可。径确。病岁和疼及肢痛麻胀重走痛，腱反射正常，直腿抬高阴性，主诉与客观检查的矛盾，结合X。的。治】手疗对果于及起继参照状止动