医疗规章制度148“先诊疗、后结算”服务工作计划

医疗规章制度--1-4-18“先诊疗、后结算”服务工作计划医疗规章制度--1-4-18“先诊疗、后结算”效劳工作规划

部门：医务科哈尔滨市平房区人民们医院工程：医疗规章制度1-4-18修订日期：201*年08月08日

“先诊疗、后结算”效劳工作规划

为便利群众就医，优化效劳流程，不断创新医院效劳模式，提升医院工作效率和治理水平，医院从医院建立为突破口，推行“先诊疗后结算”效劳形式，特制订工作规划如下：

一、组织机构组长：于亚范副组长：王德强

成员：云彩华武云萍王玲蔡丽周宜杭玲王甫王建平

领导小组办公室设在医务科，云彩华同志兼任办公室主任。二、实施流程

1、对来院的急危重症患者，先由导诊人员引导至急诊室，急诊医生进展紧急诊察及救治，并请家属先预缴肯定数额的押金，不必在承受每项诊疗效劳时单独缴费，待本次全部诊疗过程完毕后再统一结算。

2、对于“三无”患者，即开通绿色通道，经治医生依据患者病情需要进展检查及治疗，对其所产生的费用，最终报医务科备案，年底报民政局审批后，由院里统一进展解决。

3、确保“先诊疗、后结算”工作顺当实施。再造门诊就诊流程。推行门诊病人就诊叫号排队系统，细化门诊治理，按专业划分诊区，以诊区为单位分诊挂号，门诊实行一医生、一诊室、一病人。

第1页共2页“先诊疗、后结算”效劳工作规划部门：医务科哈尔滨市平房区人民们医院工程：医疗规章制度1-4-18修订日期：201*年08月08日

三、工作目标

通过推行“先诊疗后结算”效劳形式，力争使医院治理更加标准、医疗效劳质量显著提高，更加贴近群众，贴近社会，让人民群众从中切实得到实惠，同时有力促进医院的安康、快速进展。

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“先诊疗、后结算”效劳工作规划

扩展阅读：医疗规章制度-核心制度

医疗规章制度核心制度

一、首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必需具体询问病史，进展体格检查、必要的帮助检查和处理，并仔细记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应准时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需留意的事项交待清晰，并仔细做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应实行积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应伴随或安排医务人员伴随护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。5、首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、打算患者收住科室等医疗行为的打算权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级查房制度

1、对住院患者要有固定医师负责，建立三级医师治疗体系，实行住院医师、主治医师、主任（副主任）医师三级负责制。查房一般在上午进展，上级医师查房，下级医师必需参与。主任（副主任）医师查房每日1次（其中每周1-2次重点查房），主治医师查房每日1-2次，住院医师对所管患者每日至少查房2次（上、下午），晚间值班医师查房1次，病情变化患者准时查看与处理。

2、查房前医护人员要做好预备工作。如病历、X线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自下而上逐级严格要求，仔细负责。经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师依据状况做必要的检查和病情分析，并下达指示。

3、对疑难、危重特别患者，住院医师应随时观看病情变化并准时处理，必要时可请主治医师、主任（副主任）医师查看患者，帮助处理。

4、对新入院患者，住院医师应在入院2小时内查看患者，主治医师应在24小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在24小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。5、查房内容：5.1住院医师查房，要求重点巡察急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡察一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行状况；赐予必要的临时医嘱、次晨特别检查的医嘱；询问、检查患者饮食状况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。5.2主治医师查房，要求对所管患者进展系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进展重点检查与争论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行状况及治疗效果。

5.3主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗规划；打算重大手术及特别检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进展必要的教学工作；打算患者出院、转院等。

6、护理查房每周进展1次，由护士长组织护理人员检查护理质量，结合实际教学，讨论解决疑难问题。

附：主任医师(副主任医师)重点查房实施细则1．查房纪律和留意事项

(1)三级医师查房应坚持四严要求，即组织严密性、规章制度严厉性、医疗技术标准严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。(2)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。(3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在30-60分。(4)参与人员衣装干净，仪表端庄，手机要处于震惊状态，非医疗大事不接打电话。

(5)参与人员制止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。

(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和爱护性医疗制度(如对特别病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进展等)。2.查房程序

根据背、查、问、讲、解程序进展，并到达以下标准要求。(1)背：主任医师带着科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述住院志、病程记录、拟诊意见(印象)和诊疗规划，以及医嘱执行状况、病人感受意见和体征观看状况。背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的标准要求;②病情观看周密，体征推断较精确;③临床思路清楚，有拟诊意见和诊疗规划，符合医疗标准;④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点;⑤上级医师补充意见。（2）查：主任医师进展五项检查:①询问病人病症、检查体征，并查看检验、检诊报告;②检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行状况;④检查医护人员三基水平，包括影像资料及心电图等阅读;⑤查询病人对疗效的感受和意见。（3）问：结合所查病例由主任和下级医师进展双向式提问、答复或解答。按三问，三答标准要求，即：①针对详细病例诊疗的关键技术问题由主任提问，住院医师答复;②针对病历质量问题和医疗处存在的质量问题进展提问、辩论；③主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进展解答。

（4）讲：主任医师要结合所查病例进展比拟系统的学术讲解或质量讲评，到达三讲要求：①结合病例进展分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析;②结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料;③结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观看、效劳质量以及可能存在的风险及担心全因素，进展质量讲评。

（5）解：①主任医师要解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊打算;②解决欠妥的诊疗规划问题，订正不当的医疗措施。3.对重点查房依据上述要求与内容