医院危急值报告制度及流程

程正文第一篇：医院“危急值”报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程为加强临床检验“危急值”的管理，确保危值"及时反馈，保证医疗结合我院实际情况，特本制度，请各科室遵照执行。急值”是检验结果常参考范围偏离较大，表可能正处于生命危险的状态，此时如果临床医生得到检验信息，迅速给者有效的干预措，失去最佳抢救时机，甚至危及。各医技科室在确认检查结果出现“危急值”告患者所在临床科室不得瞒报漏报或延迟报告并填医技科室危告登记本记录检验日患者姓名、住院号、、检验项目、检验结果查结果、临床电话、临床、报告人等项目，并将结果发出。临床科室接到“危急告后，并填写详床科室危急值接收登记本应抢医。一、“危急值”报告程序1急值”验）者；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定正1常，仪器传输是。在确认检查（程各环节无异，危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。2详细记录，提示标本异常外观性状溶血、黄疸、乳糜状等。3、应有以临床诊断、师、检验项目、检验结收到标本时间、报告时检验报告者、通式、接收医护人名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5各科室要在检（验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。6现危急症状启动急诊急救应急预案与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8值”报临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时医2生或值班医生，做好下一步的救治工作。9如该病不相符，应对病人进行检查；如认验结果不符，应。在30分钟内结合临床情采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时病程记录记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、“危急值”报告制度的落实情况将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科告危急值结果一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5告登记本》登记不及时、过扣0.5分。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更减，请及时与医务处联以便逐步规范医院“危急值”报告制度。四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和报告”的工年至少要有一次总结，是追踪了解患者病情的变是否由于有了危急值的而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。五、在实验室操中应包括危急界的操作规程，3并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医重要标准，积极件，逐步建立检验医师制。六、“危急告项目及报告范围。医技科室危急值报告范围(一检验科备注检验项低目单位高值值静脉白细胞109/L3025血、计数末梢血静脉血红蛋血、g/L502021白含量末梢血4静脉血细胞血、％1560容末梢血静脉板、109/L50数末梢血抗活凝间S0（P）疗时激活部S0静分凝血酶时血间（APTT）纤维蛋血白原定g/L18浆量动酸碱度PH7257．55脉血5动二氧化mmHg20210脉碳分压血动碳酸氢mmHg1540脉根血动氧分压mHg45脉血动血氧饱%75脉和度血血血钾mmol/L2565清血血钠mmol/L1202160清血血氯mmol/L80115清血血钙mmol/L1635清血葡萄糖mmol/L2．2222清血尿素mmol/L36清6血肌酐μmolL30清血胆红素mmol/L307．8清＞正常参血淀粉酶U/l考值上限3清倍以上细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性二、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死75、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞室率小于45次／分的心动过缓（９）大于２秒的心室停搏()CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4脑梗脑叶围）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物8（四、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。（五、超声科１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁厚度大于等于3cm，合并心包塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快第二篇：医院“危急值”报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程9为加强临床检验“危急值”的管理，确保危值"及时反馈，保证医疗结合我院实际情况，特本制度，请各科室遵照执行。第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围较大，表明患者处于生命危险的边缘状此时如果临床医生能及时验信息，迅速给予患者的干预措施或治疗，可能挽救患命，否则就可能重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。第二条各医技科室在确认检查结果出现“危立即报告患临床科室，不得瞒报、或延迟报告，并填写《技科室记本患、。临床科室接到“”报告后，并填《临床科室危急值接收登记本保障医疗安全。第三条“危急值”报告流程1危急值器设备和检查过程正常下，立即复查，果与第一次结果吻合无立即电话通知临床科室填写《医技科室危急值报告登记本详细记录检验日患者姓名住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、床10联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。2值”报告主管医师或值并在《临床科室危急值登记本》详细记录，主管值班医生接到通知时应确认标本的采集与送检等否正常，如果认为该结患者的临床病情不相符或标本的采集有可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急。确认出现危及生命的“”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。3、“危急值”的同时应立前往检验科领取签收危报告单。主管医师或值班照规定用红笔标明异常及异常值，并粘。4对象手术室监护病房等部门的急危重症患者。5超声科、药剂科等科室。第三篇：危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程危急值表生命的检验、检查结果了临床医生能及，挽救患者生命，特制定本制度。11一、危急项目及标准：医院检验放射科、特检科建立危急值项目及标准。二、临床相关医技检查科室，应立《危急值报告登记簿内容包括：检验或检查病人姓名、病案号、果（必要时通知人、接听人、备注。三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士应复述核对、确认后登记。四、接获报告的护士应规范、完准确地记录患者识别信息值内容和报告者的信息流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好获危急值报告后应立即追踪、处置。五、职能上述工作进行督导、检总结、反馈，有改进措施。六、危急值报告处理流程：员必定—（危急值登记本）——电话和网络通知临床果——（危急值登记本）治或值班医生，评估病情，医护及时处理——观察病情，复查危急值，病程记录。的专项检查，由的医疗差错或引发的医纷，按相关规定处理。12附件：医技科室危急值目录（一）超声科危急值项目1.急诊外伤见大量腹腔，疑似肝脏、脾内脏器官破裂出血的危重病人2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者3.考虑急性坏死性胰腺炎4.怀疑黄体或宫外孕破大量腹腔积液5.晚期妊娠出现羊水过胎儿心率异常，胎儿宫内窘迫6.发现肺动血栓7.大面积心肌梗死合并急性心衰8.大量心包积（前心包积液深舒张期深度大于3cm合并心包填塞9.明确主动层。（二）心电图室危急值项目1.急性心肌改变2.急性心肌梗死3.室性心动过速（三）放射科“危急值”项目1.X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴畸形；2..吸：①气管、支气管异物；3.于50%；梗死4.循环系统：①心包填塞；4.急性主动脉夹层动脉瘤5.消化系统：①食道异物；②13消化道穿孔；5.急性出血坏死型胰腺炎；6.肝脾胰肾等腹腔脏器、大量血肿6.颌面五官急：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂第四篇：医院“危急值”报告制度和流程医院“危急值”报告制度和流程第一章总则第一条为加强医，提高医疗质量，保障安全，全面贯彻进医鉴国内外管理的成功经验的基础上按照国际惯（JCI的标准一步修订临床实验室和放射科、心电功检查“危急值”报告制度和流程。第二条“危急值”：指当出现这种实验和检查时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。第三条“危急值”：第一时间将某一病人的某目或几项急值”通人员的足，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护。第二章“危急告项目及报告范围第四条14实验室“危急值”项目：项目危急值范围成人标准儿科标准新生儿标准PPT35秒APTT100秒HCT＜8％202130％WBC＜2.0×10*9/L＞40.0×10*9/L＜5.0×10*9/L＞40.0×10*9/LPLT＜30.0×10*9/LK+＜2.mmol/L6.5mmol/L（标本溶血除外）糖＜3.2mmol/L＞22.5mmol/L2.2mmol/L＞16.6mol/L总胆红素——＞342umol/L磷＜0.5mmol/L镁＜0.5mmol/L＞5.0mmol/LNa+12021ol/L＞160mmol/L尿素＞35.6mmol/L血气PH7.07.6PO240mmHgPCO2＞70mmHg细虫血液细菌培养血培养仪报警后，立即涂片观有任何细菌第五条放射科“危急值”项目：151、射科检查过科；2、急性脑出血，经头颅CT发现的；3、脑疝；4、大量张力性气胸或一侧肺压缩90%以上；5、血气胸；6、支气管异物；7、大面积急性肺栓塞；8、大量心包积液；9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；10、消化道穿孔；11、腹部实质性脏器破裂大出血；即刻抢救并12、颈、胸椎椎体爆裂性骨椎管占位截瘫；13、可能危及生命的多处、多发骨折；14、其它可能危及生命射影像征像。第六条超声影像科“危急值”项目：1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的；2、大量心包积液；3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的；5出以上；166、其它可能危及生命的超声影像。第七条心电图室“危急值”项目：1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期；2、急性心肌缺血；3、各种严重心率失常：3.1阵发性室上性心动过速3.2阵发性室性心动过速3.3高、Ⅱ度以上房室传导阻滞3.4病窦综合（心室率35/分钟）3.5快速心房纤心＞150/分钟）3.6心室扑动，心室颤动；4降；5、动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。第八条程序和要求：1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，首查标本质量和该项目的质控是否达标，确认无误后再重复检查；2诊立生记录通知时知开单医生姓名，属病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病结果登记在统一的“危急记本子上，由护士负责通知主管医生或生，并记录医生姓名和发送科室人员姓17名。3在接相应同时报告上或科主任。门诊医生要置情况及时记录在门诊病历上，病区医生需在6小时内在的、检查时在一些影响和干素，因此临床医发现，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。第九条各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值”均录在案。第十条医务科对“危急告制度的执行情考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。附表：市中医医院临床危急值结果登记表检查患者姓名门诊/病案号科室检查危急18复报告人报告接电话者姓名日期床号项目检查查结果结果时间(min)第五篇：危急值管理制度及报程临床危急值报告管理制度及流程为加强对临床辅助检查值”的管理，保证将急值”及时床医师，以便临床医师及时、有效的治纠纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”助检查结果与正离较大，当这种检查结时，表明患者可能正处命危险的边缘状态，此时床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效措施或治疗，可能挽救生命，否则就有19可能出重后果，甚至危命，失去最佳抢会。二、各医技科室在发现“危急时，应立即报告患者所在临床不得瞒报、漏报或延迟，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危报告后，做好记录的同时，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）医技部门确认危急值结果医技科室检查结果出现“危急检查者首先要确认仪器设备和程是否正常，核查标本有错，操作是否正确，仪是否有误，必要时应立查标本，在确认检查（验各环节无异常的情况下可审核发出检查结果，并立即10分钟内）电话通知患者所在临床科室，在《危急值结果登记本细记录（核发出）报告，可在信中的医生工作站自助打印）（二）门、急诊病人“危急值”报告程序值”情况时，应立即直接通知生，由接诊医生床情况采取相应的处理并做好记录。医技科室应同时告诉病人或家属去找相应医生进行处置.嘱病人到急诊科进行处治。（三）住院病人“危急值”报告程序20医技科室工作人员发现住院病人出现“危急应立即通知生进行处置，医生作好在登记本中，如医师正在联系不上，则应通知所区护士站，记录护士(或医师)需复述病人姓名、病人床位、值和对方工号并请对方核对，确认无误后做好《危急值登记》并立即报告主管医师或值班医师,必要时报病区负责人。（四）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收的医技科室与门病区均建急值结果登记本，对“危急值”信息做详细登记。医技科室记录包括且不限日期、患者姓名、病案科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、联系人、联系时间（min、报告人、项目；门急诊或病区记内容包括且不限于检查日者姓名、病案号、科室号、检查项目、min、备注等项目。（五）处理程序1报告后该危急值结果是床相符。如果认为该结患者的临床病情。如复查结次一致或误差在许可范，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“复查”21字样。2（30采，于6小时内在病程记录中记录到的“危急值”检报告结果和采取的诊治措施