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半月板病变的MR诊断上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科丁晓毅1低场≠

“低档”对临床应用与科研兼容性需求的不同,目前低场设备大多配置在较基层的医院。实际上,不论高、低场设备,其品质不仅取决于场强,还取决于:设计中的系统优化、操作者的理解和熟练程度同样是一个关健因素。高、低场设备在功能上也是互补的,比如关节的运动成像、术中检查和介入操作导向等公认是低场设备的优势。2场强的高与低

不影响膝关节MR诊断的准确性BarnettMJ.MRdiagnosisofinternalderangementsoftheknee:effectoffieldstrengthonefficacy.

AJRAmJRoentgenol1993;161:115-118RuttBK,LeeDH.TheimpactoffieldstrengthonimagequalityinMRI.

JMagnResonImaging1996;6:57-62.VelletAD,LeeDH,MunkPL,etal.Anteriorcruciateligamenttear:prospectiveevaluationofdiagnosticaccuracyofmiddle-andhigh-field-strengthMRimagingat1.5and0.5T.

Radiology1995;197:826-830.KerstingSommerhoffB,GerhardtP,GolderW,etal.MRIofthekneejoint:firstresultsofacomparisonof0.2-Tspecializedsystemand1.5-Thighfieldstrengthmagnet.

RofoFortschrGebRontgenstrNeuenBildgebVerfahr1995;162:390-395KerstingSommerhoffB,HofN,LenzM,GerhardtP.MRIofperipheraljointswithalow-fielddedicatedsystem:areliableandcost-effectivealternativetohigh-fieldunits?

EurRadiol1996;6:561-565.KladnyB,GluckertK,SwobodaB,BeyerW,WeselohG.Comparisonoflow-field(0.2Tesla)andhigh-field(1.5Tesla)magneticresonanceimagingofthekneejoint.

ArchOrthopTraumaSurg1995;114:281-286.ParizelPM,DijkstraHA,GeenenGP,etal.Low-fieldversushigh-fieldMRimagingoftheknee:acomparisonofsignalbehaviouranddiagnosticperformance.

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