心理分析理论与治疗

本阶段课程内容导入心理治疗体系传统治疗体系非传统治疗体系动力心理学治疗体系行为与认知治疗体系人本与存在治疗体系精神分析疗法分析心理疗法个人心理疗法交往分析疗法第四讲（一）

心理分析的理论与方法

主要内容一、心理分析理论二、心理分析的治疗三、心理分析的发展四、人际关系心理治疗一、心理分析理论1、心理分析理论的产生2、基础理论（1）无意识和压抑的理论（2）人格构成学说（3）性心理的发展（4）心理防御机制3、神经症的心理病理学1、心理分析理论的产生弗洛伊德生平(SigmundFreud）○弗洛伊德1856年5月6日出生于奥地利的弗赖堡。○1885年，弗洛伊德师从于法国著名精神病学家沙可（Jean-MartinCharcot）学习使用催眠术治疗癔症，

○1895，与约瑟夫·布洛伊尔合作发表《癔症研究》○1900年《梦的解析》出版，成为划时代的著作，并奠定了精神分析的理论基础。

○1923年，弗洛伊德患了口腔癌，经历过33次手术○1939年12月23日在伦敦逝世，终年87岁。

○《日常生活中的心理病理学》1901○《性学三论》1905○《精神分析引论》1917弗洛伊德主义按照弗洛伊德自己的说法，弗洛伊德主义是他“研究和治疗”癔病（神经症）的方法。弗洛伊德心理学包含两个不可分割的内容：第一部分是精神病的治疗方法及其理论；第二部分是关于人的心理过程的理解。弗洛伊德认为，人的心理领域是一个深不可测的巨大的世界，它最深层有着神奇的不能被人意识到的东西，这是一个充满魅力的领域。

（1）无意识的理论意识（conscious）：能够被直接感知到的心理活动。无意识(潜意识）(unconscious）：一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念；也指无意识领域中的这些观念、欲望的动态活动。前意识（preconscious）：介于意识和潜意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的。2、精神分析的基础理论（2）人格结构理论人格分为本我、超我和自我三个部分本我（id）是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。本我的特性：遵循快乐原则；是一切本能冲动后面的性力(libido）的贮藏库；它收容了一切被压抑的东西，并保存有遗传下来的种族的性质。自我（ego）是现实化了的本能，是在现实的反复教训下，从本我中分化出来的一部分。自我在人格结构中代表着理性和审慎。自我的特性：受现实原则的支配；对本我之中的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识；在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驭本我的要求。自我侍奉被超我、本我和现实这三个“主人”超我（superego，理想自我、自我典范）人格结构中代表理想的部分。在个体成长过程中，通过内化道德规范、社会要求而形成的。包括：自我理想和良心。超我的特性：追求完美，遵循至善原则。主要作用是监督和控制自我。本我、自我、超我之间是不断地交互作用着的。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，只允许来自本我的冲动有有限的表现。在一个健康的人格之中，这3种结构的作用必然是均衡的、协调的。如果这3种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。自我本我

超我意识潜意识前意识

弗洛伊德人格构成与意识划分示意图（3）性心理发展理论

口唇期肛门期生殖器期潜伏期性器期

弗氏认为个人如果不能在每个阶段获得满足，在日后的发展中会产生固着现象（fixation）。例如，婴儿如果没有得到适度的口腔满足，成人期时容易有过度吃东西的行为。或者退行（regression），即个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段，可能导致心理异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。

①口腔性欲阶段口欲期（0-1岁）：此期的主要活动为口腔的活动。在口欲期没有很好得到满足，婴儿就缺少安全感，会出现如咬拇指、恐惧、自卑、自恋(narcissists)等行为方式.欲望过度满足，“力比多”则“固结”在这一阶段，会产生过度依赖，都要别人照顾，容易嫉妒别人。口腔性格：为人乐观，不拘小节，但是比较马

大哈，依赖心强。②肛门性欲阶段：肛欲期（1-3岁）：此期主要为肌紧张的控制，快感主要表现为忍受和排便。处理得当，会没有自我失败意识，可形成独立能力的个性；处理不当，形成“肛门性格”a.守秩序序、爱清洁；b.吝啬、节钱；c.固执、不灵活。③③性器欲阶段：（3-6岁）：主要为生殖器部位的刺激而感到快感。儿童对异性父母的爱恋基本的冲突环绕在儿童对异性父母有潜意识的性欲，并因这种欲望威胁到同性父母，故会受到压抑。恋母情结指男童渴望母亲的爱，恋父情结指女童渴望父亲的爱与认可。父母如何呼应这些情结，对儿童的性态度与感受会有影响。④潜伏期（6-12岁）：快感主要来源于对外部世界的兴趣。本阶段对性的兴趣转向学校、玩伴、运动及一连串崭新的活动。由于儿童开始向外发展，并与别人形成关系，所以是社会化作用发生的阶段。通过各种活动，形成自信、自强的个性品质。处理不好，也会出现孤僻内向、自卑的个性弱点。⑤性征期（12-18岁）：兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活。且会延续至老年。即使存在着各种社会的限制与禁忌，青少年可以把性方面的精力投入到各种社会认可的活动上，例如，交友、运动以及准备就业。防御机制(defensemechanism)是心理分析的一个重要概念,它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。防御机制是自我的一种防卫功能包括:压抑、否认、投射，退化、抵消、置换、升华、合理化、转化、反向等各种形式。（4）心理防御机制弗洛伊德曾经将其学说运用于阐述神经症、性障碍、精神分裂症等心理异常现象的形成过程及机制，其中唯独对神经症的心理病理学的阐述最有实际意义。在神经症中，弗洛伊德的学说所涉及的是癔症、强迫症和恐惧症这3种神经症。---钱铭怡《心理咨询与心理治疗》3、神经症的心理病理学（1）症状的意义弗洛伊德认为神经症的症状是生活中不能满足的欲望(尤其是欲性)满足的替代物。症状既可以达到性欲满足的目的，也可以达到禁欲的目的。症状是两种相反的相互冲突的倾向之间调和的结果。症状本我、自我、超我之间是不断地交互作用着的。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，只允许来自本我的冲动有有限的表现。在一个健康的人格之中，这3种结构的作用必然是均衡的、协调的。如果这3种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。（2）病理心理的形成精神分析学派认为，个体在心理发展过程中，在不同的心理发展阶段，遭遇到心理困难和挫折，就容易产生各种不同的精神病理症状。如在“口欲期’’的儿童，假如缺乏拥抱、抚摸和照顾，就会缺乏基本的安全感.在“肛欲期”的幼儿，如果被过分地约束，日后易与人发生争执，也容易过分约束自己，易形成强迫观念.处于“性蕾期’’的孩子，如果与两性父母无法维持平衡和稳定的情感关系，处理不好“亲子三角情结”，日后则会影响其性心理的发展.处于“潜伏期”的青少年，不会跟年龄相仿的同性朋友接近，跟自己的同性父母也缺乏亲近和认同，则容易发生自我角色紊乱，影响其正常个性的发展。精神分析学派认为压抑和心理冲突是心理障碍的主要原因。冲突引起焦虑，降低焦虑的手段是自我防卫机制，自我防卫应用不当则表现为神经症。抑郁症是素来缺乏安全感的个体，遇到挫折，心理压抑，采取不对抗、不处理的被动态度，最后退行到抑郁寡欢的境地。另外的原因是因为这种个体对自己有过分的要求，受严格“超我”的谴责，从而产生悲观、抑郁心境。强迫症的个体，是由于自我控制过分，对某些欲望或冲动一时无法接受，采用转移、隔离、反向形成等心理防御机制，来应付自己无法控制的冲动或性欲望等等，而产生强迫症状。精神分析病理形成理论小结归因模式中心情感成熟过程认同关系图式自尊调节病态理念气质防御机制案例分析：一例肥胖患者的病因分析案例【NancyMcWilliams(美国新泽西州立大学教授）的案例】【1】遗传倾向→气质和固定的归因模式【2】母亲过于关注其饮食习惯（婴儿时期严格定时喂养，长大后不许剩饭）→成熟过程【3】利用食物分散焦虑和羞耻感的家庭模式（不开心母亲就用蛋糕安慰)→防御机制【4】孩提时被他人调戏却因此受到责备（导致她想以外表形象地表明自己缺乏诱惑力）→中心情感【5】对敬爱肥胖祖母表示认同→认同【6】放学回家吃点心可以令自己舒服，从而形成一种仪式性的缓和悲哀和孤独的方式→关系图式【7】寓意反抗性自我意象，自尊源于才智而非体态的优美→自尊调节【8】目睹父亲因患癌症死亡时的形销骨立，令她在无意识中相信体重减轻是死亡的先兆和原因→病态理念1、治疗目标2、治疗的实施3、治疗方法

二、精神分析的治疗1、精神分析治疗的目标（1）缓解症状

内省力（中心目标）→情感领悟→治疗师的洞察能力→医患两者之间的共识自主感：丧失→获得认同感：依据外界的评价获得认同→依据自己内在的价值观而生存，并直面自己的情感、态度和动机的能力（我是谁？）自尊心（人都是有瑕疵的；来访者的真诚）认识并处理情绪（反思：关于原始尖叫反思（primalscream）:随心所欲即情绪健康）自我力量与自我协调性爱、工作及成熟的依赖愉悦及平和

（2）中心治疗目标通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。

2、治疗实施（1）治疗对象的选择和治疗原则对象：心理分析治疗的适宜对象是癔症、强迫症和恐惧症病人。弗洛伊德学说虽说对精神分裂症的病理心理机制亦做了阐述，但对真正的分析治疗而言，此类病人并非适宜对象。原则：配合原则如，在自由联想治疗时，必须把浮现在头脑中的任何想法随时报告出来。因为隐去不报的内容有可能是与症状有关的信息。（2）分析治疗目标心理活动的探讨

听取个人史；探讨深层情感、矛盾；探讨病人的防卫机制；在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由联想等。综合了解心理从过去来了解现在；连接有意识与无意识指点解释对峙、澄清、指点说明；阻抗处理达到情感转移修通运用以解释为主的各种技术,结合自由联想的材料和移情,向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突,使病人了解症状的真意，由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。(3)治疗的实施过程心理分析治疗通常是每周会谈3-6次，每次平均1小时。疗程少则半年至1年，多则2年至4年。试验性分析治疗阶段：2周；排除不适合做心理分析治疗的对象。正式治疗：第一阶段：建立治疗的同盟关系第二阶段：移情的出现及其解释第三阶段：治疗的修通或扩通阶段第四阶段：治疗的结束阶段3、治疗的主要方法(1)自由联想（2）梦的分析（3）阻抗与移情的分析（4）指点、解释、领悟自由联想自由联想法是1895年创造的，被弗洛伊德称之为“通往无意识的康庄大道”的精神分析的主要方法之一。自由联想法的具体做法是：让病人在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发床上随意进行联想。治疗医生则坐在病人身后，倾听他的讲话。事前要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保证为他保密。鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。在进行自由联想时要以病人为主，医生不要随意打断他的话，当然在必要时，医生可以进行适当的引导。一般来说，医生往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。来访者的任务：“观察”那些意念（不去评价那些意念）；不假思索地如实报告那些意念。

请你把眼睛闭上，什么都不要想，然后把心中的任何内容大声说出来。不要试图让你说出来的东西很清楚、很条理，只是报告你体验到的态度、意念和情绪。让语词涌流出来，不要加以审视，不要加以评价，只是让话语自动流出来。咨询师的引导语自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上(每周1至2次)，不能只进行几次就完全解决问题。因此事先应向病人说明这点而取得较好的合作。在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励病人坚持信心，以达到彻底解决其心理症结而痊愈的目的。自由联想法精神分析治疗的适应症，主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身性疾病等病人，也可用于部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适用发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执性精神病等病人。病人男，21岁，未婚，大学生。主要症状表现为对。“女性恐怖”，害怕接触女同学，怕看到她们的身体；以后发展到怕看一切中青年妇女，包括女性亲友。因此不敢进入教室、学校，后来不敢上街而只好休学回家闭门不出。自己也认识到这种恐惧心理荒唐可笑，然而却无法自我控制，为此感到十分焦虑与抑郁，并继发消极自杀观念。先给予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁剂无效，遂决定给他进行精神分析治疗(自由联想法)，持续时间约4个月，共进行30余次(每周2次，配合服用阿米替林、多虑平与舒乐安定)。案例分析（2）梦的分析释梦是了解无意识内容或内在冲突的重要途径。梦----潜意识内容的反映：显梦——梦境中所显示的具体内容潜意——梦境内容所代表的潜意识含义一般归纳为六类：象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。例如，用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。移置：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。

如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。（3）消除阻抗与移情（4）解释

解释是心理分析常用的技术。解释的目的：揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，是病人对症状的真正含义达到领悟。解释让来访者正视他所回避的东西，使无意识内容变成意识的内容。解释时遵循的原则：

适时：在阻抗最小时进行简约：每次会晤最好1个解释具体：将来访者自我防御的空间减少到最小，获得来访者的认可。针对性：将来访者的问题转化为一般性语言。三、心理分析的发展1、弗洛伊德的精神分析学说的贡献：

首次提出人的心理变态并不是由大脑的生理和解剖结构的损害而引起，人的内心矛盾冲突也同样能造成心理异常；他强调本能冲动和欲望是人的心理动力，性是人类的一种基本机能；提出“防御机制”的概念。不足：泛性论和夸大无意识作用；原理出于猜测或虚构。2、心理分析学说的修正两次具有代表性的修正第一次修正：20世纪初，代表人物阿德勒（A.Adler）→“个体心理学”和荣格（C.Jnngo）→“分析心理学”，他们不同意性驱力是人类行为的决定因素，重点在于幼儿性欲学说。第二次修正：20世纪三、四十年代，代表人物艾里克森（E．Erikson）→“心理社会性发展”、霍妮（K．Horney）→基本敌对和基本焦虑、弗洛姆（E．Fromm）→社会文化人性观和沙利文(H.S.Sullivan)→人际关系为核心的人格理论。他们开始强调社会文化和环境对人的幼年心理和人际关系的影响及其在精神病中的作用，创立了新弗洛伊德主义，又称文化的弗洛伊德学派。2、阿德勒的个体心理学和弗洛伊德一样，阿德勒也接受无意识的概念，认为人格是由无意识指引的，然而，阿德勒更多地是强调意识域中的活动。不仅如此，阿德勒在许多方面都与弗洛伊德有分歧。阿德勒最有代表性的一个概念是“自卑情结”（inferior-itycomplex）。他认为，人自一出生起就处于弱小、卑微、幼稚、依赖和无助的境地，都体验着自卑。随着在家庭、学校和整个社会中的不断成长、发展，人始终努力克服自卑、追求优越，这一过程构成了人的整个生活方式。阿德勒指出，人格就是围绕这一潜在的基本努力而构造起来的，每个人克服自卑、寻求优越而获得补偿的方式，决定了他的生活风格，而当外界压力与内在努力自强的愿望不协调时，就发生人格冲突。

※阿德勒把人的活动描写为克服自卑、寻求优越是人格的活动，创立了“个体心理学”。3、荣格的“分析心理学”荣格把自己的这种对人的内在动因（集群）的分析的心理学，叫作分析心理学（analyt-icpsychology），以区别于弗洛伊德的心理分析（psychoanal-ysis）。（1）里比多的新概念荣格也使用里比多的概念，认为它是心灵背后的推动力，是个人心理发展的能源，但荣格对里比多的工作机理提出了一种新颖的看法，认为里比多能量的活动遵循物理学中的热量守恒定律。从此，他一方面否定里比多是性欲、攻击等欲望受压抑的产物；另一方面，他的原始生物性冲动之外，补充了“创造”和“自我实现”等欲望，在人的本性中加入了社会性内容，这对后来的人本主义理论的产生起了很重要的作用。（2）无意识的新概念荣格也把心理分为意识和无意识两个范畴，然而他对两部分的内涵以及在人格中的作用提出了不同的看法。一方面，关于意识，他认为“自我”是意识领域的中心，是我们所意识到的一切心理活动，如思维，记忆，情绪，感知觉等。自我的职能是维持日常生活，使我们体验到自身的同一性。另一方面，关于无意识，他又分为两个部分：“个人无意识”和“集体无意识”，从而大大扩展了无意识的内涵。他指出，无意识不仅限于人格独特的生活经验，而且充满了基本的、普遍性的心理真理观。这些内容为所有的人所共有，因而称作“集体无意识”（collectiveuncon-sciousness），其意义在于，使所有的人以同样的方式对刺激作出反应。比如，人共有同样的历史，生活于同样的文化之下，接受同样的事物，如太阳与月亮，白日与黑夜，天与地，食物与水等，这使人们带上共同的认识背景，或是对事物有同样的反应，而这种作用是在不知不觉中发生的。（3）原型的概念荣格提出了“原型”（archetype，或译为原始意向）这一新概念。原型是指一种特定的经验或客体的原始的象征性标志或表征；每一种原型都伴随一种以特定方式思考、体验此种经验或客体的本能倾向。比如，人、男人和女人、宇宙，都有相应的原始的基本形式并被人们所认识。女性可以体验到男性的原型，荣格称之为“阿尼玛斯”（Animus）；男性可以体验到女性的原型，称之为“阿尼玛”（Anima）。人也有自我的原型。荣格从东方哲学与宗教中得到启发，认为自我的原型就是“曼佗罗”（mandala）。曼佗罗是印度秘教中关于宇宙形式的概念，是指宇宙对称的、统一的、整体化的构造或境界。因此在做法事时，法场也按照想象中的宇宙的格局布置，以求自身与宇宙相融合。荣格认为，这就是人的自我的原型，象征人寻求统一、和谐与完美。(4)人格的概念按照里比多、无意识、原型的新概念，荣格开始构造他的人格结构理论。他认为：人格中包括许多概念，每一概念都反映了一种内部的力量；每一个概念都有与之对立的另一个概念，如意识与无意识，内倾与外倾，思维与情感等。对立的双方构成一个人格单元；按照热量守恒定律，其中一个方面发展了，另一个方面就相对削弱。人格就是这些处于动态平衡中的各种（阴阳）对抗的内在力量形成的“集群”（constellation）。而人的生活目标，就是按照熵的原则在各个人格单元的两个对立方面之间寻求平衡。这也就构成了人格的运动，这种运动的目标就是达成各个对立成分的完美统一——构成曼佗罗。4、新弗洛伊德主义（文化派的弗洛伊德学派）代表人物：艾里克森（E．Erikson）：“心理社会性发展”霍妮（K．Horney）：基本敌对和基本焦虑弗洛姆（E．Fromm）：社会文化人性观沙利文(H.S.Sullivan)：人际关系为核心的人格理论霍妮：基本敌对和基本焦虑基本敌意：霍妮把父母未能给予孩子温暖和爱或者给予孩子的是虚假的温暖和爱称之为“基本罪恶”，这可以通过父母的行为和态度体现出来。而父母的不良行为和态度又会使孩子产生敌对心理，霍妮称之为“基本敌意”。基本焦虑（basicanxiety）：是指个体自出生后因受环境种缺乏安全和温暖之影响所形成的无助感和恐惧感。神经质性格（neuroticcharacter）：是一种对自己无信心、对他人多怀疑、对环境充满忧虑与不安的异常性格。理想化自我：对自我的解释，霍妮不采用弗洛伊德本我、自我及超我三层次的人格结构观，而是将自我视为个人在生活经验中所形成自我意象（sefl-image）。个人的自我意象代表他对自己的看法。她认为，由于个人生活经验不同而有三种不同的自我意象：现实自我（actualself）、真实自我（realself）、理想化自我（idealizedself）。弗洛姆：社会文化人性观弗洛姆的心理学思想综合了弗洛伊德的论精神分析理论和马克思的人本主义观点，形成了他的社会文化人性观。提出了人有五种需求：相属需求。指个体具有爱人与被爱的需求，希望认识别人，了解、关怀别人，并愿意对别人承担责任；超越需求。指个人希望在作为上超越物质条件的限制，在精神上能表现出创造性的人格特质；落实需求。指个人希望与别人、社会及与大自然亲密结合，从而获得安身立命的需求；统合需求。指个人力求自己人格统整，希望在世界上活出意义来的心理倾向；定向需求。指个人具有努力寻求生活方向从而获得心安的心理倾向。沙利文：人际关系为核心的人格理论

沙利文对人格发展的描述带有明显的自传特征。沙利文强调良好人际关系，特别是青年期良好人际关系的重要性。沙利文的理论与他本人经历过的困难和创伤有关。例如，沙利文提出母亲的焦虑会转移给她的孩子，这或许是源于他与自己母亲之间的不良关系，他的母亲患有忧郁症。沙利文的儿童期是孤独的，隔绝的。他是家里独子（他的两个哥哥都夭折），在周围都是新教徒的邻居中，他们家是唯一的爱尔兰天主教徒。四、人际关系心理治疗1、人际心理治疗（InterpersonalPsychotherapy,IPT）简介人际心理治疗是由Klerman等人在1970年代发展起来的，起初主要用于门诊重性抑郁病人的维持心理治疗。由于一系列临床随机对照研究证实了IPT对抑郁症病人治疗的有效性，使其逐渐发展并用于精神疾病的治疗，与认知行为治疗(CBT)一道成为1980年代以来最引人注目的有肯定疗效和能进行临床对照研究的心理治疗。2、人际心理治疗理论基础：来源于梅耶的精神生物学理论和沙利文的人际关系理论。适应症：抑郁症患者经常存在人际交往的丧失和困扰。调整和重建患者的人际交往，会减少抑郁症发作，促进抑郁症状康复，还会降低抑郁症的发病率。

另外IPT还适应于成人、老年人、青少年的情绪障碍、HIT阳性的病人、进食障碍、人格障碍及精神分裂症康复病人等病症。功能：人际心理治疗将人际关系的障碍和社会功能的减退看作是抑郁症的一个促发因素或者是抑郁的后果，通过提高抑郁症患者人际问题(悲伤、角色转变、人际冲突以及人际关系缺乏)的解决能力来缓解抑郁症状。3、人际心理治疗的特点①重点是目前困难的处理，而不是解决过去的问题；②治疗的目标是识别与治疗原发抑郁症和抑郁发作伴发的继发症状；③治疗技术包括确认靶症状,澄清角色与修正沟通模式。人际心理治疗是一种短程、限时和可操作性的治疗，它主要是改善患者的心境、生活兴趣，减少自责和自杀观念。4、人际心理治疗的过程：IPT可以分为三个阶段。

治疗初期：通常为1～3次会谈，主要工作为采集病史、做出诊断及介绍IPT治疗的一般情况；

治疗中期：为治疗的主要阶段，重点在四个人际问题中的一个或二个以上——悲伤反应、人际角色的困扰、角色变化或人际关系缺乏；

治疗后期：为回顾治疗的全过程，巩固疗效并准备结束治疗。治疗初期○诊断：遵循医学模式，按照正式的诊断标准，用汉密尔顿抑郁自评量表或贝克抑郁问卷对病人的病情进行评估，以及向病人说明抑郁症的严重性。○测量：人际问卷：弄清楚病人过去重要的生活事件和现在的关系，制定一个“人际关系详细目录”（家谱图，太阳系等）。特别要清楚病人在人际关系中的亲密度、信任度、期望值、人际功能失调模式及履行承诺的程度，知道病人在人际交往中期待什么?信赖谁?在抑郁发生前和抑郁期间关键的人际关系发生了怎样的变化?确定人际问题：○以病人和人际问卷为基础，治疗师应选择四个人际问题中对病人困扰最大的一个做为治疗重点。从临床实用的观点出发，治疗重点太多可能使治疗重心分散，疗效降低，因此治疗目标应该明确和具体。人际关系缺乏一般应作为治疗选择中最后要解决的问题。○选择治疗方法：有经验的治疗师会考虑多种治疗方法，如：是否用药治疗，IPT一般不排斥用药治疗，心理治疗和药物治疗结合会更容易被病人接受。IPT较适合于严重的抑郁症病人，尤其是伴有社会功能失调、人际关系缺乏及缺少人际交往动机等情况。○确定病人角色：○对治疗的解释：○建立良好的治疗关系：

治疗中期

重点在四个人际问题中的一个或二个以上，是治疗的核心阶段。○悲伤反应：在IPT中悲伤被定义为丧失了重要亲人的反应，即丧恸，其他的丧失：如失业、理想破灭、离婚，则在角色变化中讨论。○人际角色的困扰：抑郁症病人通常存在多种人际困扰，与性伴侣、家庭成员、朋友、同事等的角色困扰。○角色变化：广义的社会角色变化包括人际关系和社会生活中的任何变化，如结婚或离婚，升学或毕业，雇佣或解雇，患病就诊或治疗、康复等。○人际关系缺乏：这是IPT中最困难的问题。病人往往有严重的性格问题，而且亲密和支持性的人际关系很少，治疗中应向病人解释其个性特征，病人的人际交往困难反映了其病态的人格障碍和较差的预后。

治疗后期

在IPT的最后几周里，大多数病人的抑郁症状已经缓解，此阶段的任务是回顾治疗经过并展望未来。此期的治疗有几个目的：巩固疗效，培养独立性，减轻对预后的担心，以及提高自信，使病人感到有能力控制他们的情绪和人际关系。第二个目的是帮助病人回顾抑郁症状和人际问题，使他们认识到潜在的抑郁复发和恢复及其性格上易受伤害等特点。维持治疗

急性期的16周左右的治疗时间对于情绪障碍的缓解通常是足够的。但是，期望在此治疗期间把病人生活中的症结全部解开则是不现实的。悲伤反应、角色困扰、角色变化及人际关系缺乏在治疗之外的生活中仍然可能存在。对病人来说，治疗至少是使其对自身的问题有所理解并开始克服，在治疗结束后病人仍然可以继续。已有对照研究证实，IPT的维持治疗与抗抑郁药的维持治疗疗效接近，特别是与药物合用，疗效巩固，复发率最低。有关维持治疗的疗程，近年来国外主张每1～2月1次，维持半年到1年，也应该象急性期治疗一样制订有关计划。IPT治疗案例分析：被悲伤冻结的男人当事人：F（男，某企业职工，48岁），4个孩子的父亲。主诉：在遇到一系列的困难后，产生了一个不可抑制的愿望，就是想刺伤另外一个雇员。他不会真的冲动地去做这件事，只有放弃工作。主要症状：初期清晨易、流泪、无兴趣、缺乏动力、嗜睡、体重激增、觉得前途无望、有自杀想法、自觉愧对家庭。诊断：严重抑郁F的人际关系目录哀伤很好满意FF妻子F儿女F小女儿F的父母F同事F亲戚朋友亲密友好羞愧F的人际关系问题：为释怀的悲伤---小女儿的去世（11天去世）。F的焦点问题：悲伤治疗方案：悲伤治疗○回忆小女儿去世的细节○引导当事人谈及自己从未和别人谈起的感受和相关内疚，特别是一些非理性的想法。

○分析内心冲突所在○引导当事人正确地处理女儿的死亡事件第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对作者的人生观所产生的巨大影响，体会到“大书”的博大精深、奥妙无穷。4.作者为什么从杨振宁获诺贝尔奖及其在颁奖仪式上的演讲写起？《杨振宁：合璧中西科学文化的骄子》答：______________________________________________【提示】①一上来就抓住读者要急于了解杨振宁何以会获此大奖的心理；②通过演讲的内容透出杨振宁的自豪，点出了杨振宁获奖的原因；③紧紧扣住题目“杨振宁：合璧中西科学文化的骄子”。阅读下面的文字，完成1～2题。[训练提升]不朽的贝多芬罗曼·罗兰①在大风雨中，大风雪中，一声响雷中，1827年3月26日，贝多芬咽了最后一口气，一只陌生的手替他阖上了眼睛。②贝多芬！多少人颂赞他艺术上的伟大。但，贝多芬远不只是音乐家中的第一人。他是近代艺术的最英勇的力。对于一般受苦而奋斗的人，他是最大、最好的朋友。当我们对世界的劫难感到忧伤时，他会到我们身旁来，好似坐在一个穿着丧服的母亲旁边，一言不发，在琴上唱着他隐忍的悲歌，安慰那哭泣的人。当我们斗争到疲惫的辰光，到这意志与信仰的海洋中浸润一下，将获得无可言喻的裨益。③贝多芬分赠我们的是一股勇气、一种奋斗的欢乐。他在《致不朽的爱》一信中有言：“当我有所克服的时候，我总是快乐的。”《致韦格勒》一信中又说：“我愿把生命活上千百次……我非生来过恬静的日子的。”他还分赠我们一种感到与神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的沟通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒说：“贝多芬教了我大自然的学问，在这方面的研究，他给我的指导和在音乐方面没有分别。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里尔巴策对贝多芬钦佩之中含有惧意，在提及他时说：“他所到达的那种境界，艺术竟和犷野与古怪的元素混合为一。”舒曼提到《第五交响曲》时也说：“尽管你时常听到它，它对你始终有一股不变的威力，有如自然界的现象，虽然时时发生，总教人充满着恐惧与惊异。”贝多芬的密友申德勒赞叹：“他抓住了大自然的精神。”——这是不错的：贝多芬是自然界的一股力；一种原始的力和大自然其余的部分接战之下，便产生了荷马史诗般的壮观。④贝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一个明净如水的早晨，仅仅有几阵懒懒的微风，但在静止的空气中，已经有隐隐的威胁、沉重的预感。然后，突然之间巨大的阴影卷过，悲壮的雷吼，充满着声响的、可怖的静默，一阵复一阵的狂风，有如《英雄交响乐》与《第五交响乐》。然而白日的清纯之气尚未受到损害。欢乐依然是欢乐，悲哀永远保存着一缕希望。但自1810年后，心灵的均衡丧失了。目光变得异样。最清楚的思想，也看来似水气一般在升华：忽而四散，忽而凝聚，它们的又凄凉又古怪的骚动，罩住了心；往往乐思在薄雾之中浮沉了一两次以后，完全消失了，淹没了，直到曲终才在一阵狂飙中重新出现，即是快乐本身也蒙上苦涩与犷野的性质。所有的情操里都混合着一种热病、一种毒素。贝多芬1810年5月2日致韦格勒书中有言：“噢，人生多美，但我是永远受着毒害……”黄昏来临，雷雨也随着酝酿。尔后是沉重的云，饱蓄着闪电，把黑夜染成乌黑，夹带着大风雨，那是《第九交响乐》的开始。——突然，当风狂雨骤之际，黑暗裂了缝，夜在天空被赶走，由于意志之力，白日的清明重又还给了我们。⑤什么胜利可和这场胜利相比，波拿巴的哪一场战争，奥斯特利茨(系拿破仑1805年12月大获胜利之地)哪一天的阳光？曾经达到这种超人的努力的光荣？曾经获得这种心灵从未获得的凯旋？一个不幸的人，贫穷，残废，孤独，由痛苦造成的人，世界不给他欢乐，他用他的苦难来铸成欢乐，好似他的那句豪语所说的——那是可以总结他一生、可以成为一切英勇心灵的箴言——“用痛苦换来欢乐”。(选自《贝多芬传》，傅雷译，译林出版社2000年版)1.文章开篇写了贝多芬去世时天气的恶劣和“陌生的手替他阖上了眼睛”这一细节，有何作用？请分别说明。答：_______________________________________________答案①描写贝多芬去世时天气恶劣，象征贝多芬一生遭受的苦难(或：渲染沉痛悲伤的氛围)。②暗示贝多芬不认识的人也对他无比崇敬，表现贝多芬的伟大。2.这篇评传中，作者多处引用贝多芬书信中的原话和他人的评语，简要分析这样引用的作用。答：______________________________________________答案①引用传主的原话，直接展示传主的精神，增强了感染力，也为作者的评述提供了依据。②引用他人的话，使文章对人物的评述更加全面、客观、真实可信，也能从侧面塑造传主的性格。③二者与作者的评述相结合，有助于读者全面而深刻地了解传主的精神和影响(提升了传记的阅读价值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH谢谢观看/欢迎下载肾上腺素受体激动药(adrenoceptoragonists)*又称为:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感胺类药物(sympathomimeticamines)一、构效关系*肾上腺素受体激动药的基本化学结构为-苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。2023/7/241.儿茶酚胺(catecholamines)属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。2.非儿茶酚胺属非儿茶酚胺的药物有：间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林）。1282023/7/243.儿茶酚胺的结构与药物作用强、弱及时间长、短有关。儿茶酚胺药物作用强，维持时间短，易被COMT灭活；非儿茶酚胺药物作用弱，维持时间长，不易被COMT灭活。COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶4.碳原子上的氢被-CH3取代后，不被MAO灭活，作用时间长，易被神经末梢摄取，并促进递质释放。如间羟胺、麻黄碱。MAO：单胺氧化酶1292023/7/245.胺基上的氢被不同基团取代后，药物对、受体选择性产生改变。如H原子被-CH3取代后，为肾上腺素，对1受体有活性。H原子被异丙基取代后，为异丙肾上腺素，对1、2受体有活性，对受体无活性。130受体激动药肾上腺素受体激动药，受体激动药受体激动药2023/7/24二、分类1312023/7/24

受体激动药去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[体内过程]本品口服不吸收，在碱性肠液中易破坏；不宜皮下及肌肉注射；也不宜静脉注射，一般采用静脉滴注给药。1322023/7/24[药理作用]作用机制：对受体具有强大的激动作用对1受体激动作用较弱对2受体无作用激动突触前膜2受体，负反馈抑制NA的释放。1332023/7/241.血管激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。血管收缩强度顺序：皮肤、粘膜血管肾脏血管脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管1342023/7/24冠状血管舒张，血流量增加:(1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。这是由于心脏兴奋后，代谢加速，局部组织O2分压降低，心肌细胞内的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血压升高，提高了冠脉灌注压力。(3)激动突触前膜2受体。1352023/7/242.心脏激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。大剂量可引起心率失常。3.血压小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压不变，脉压差变大。大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差变小。1362023/7/24[临床应用]1.休克2.药物中毒性低血压，如氯丙嗪引起的体位性低血压。3.上消化道出血[不良反应]1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭1372023/7/24

间羟胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)为人工合成品作用机制：1.直接作用于1受体和1受体。1受体作用较弱。2.间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊泡，置换囊泡中的NA，促进NA释放。1382023/7/24作用特点：1.间羟胺收缩血管作用及升高血压作用比NA弱，因不被MAO灭活，故升压作用持久。为