诊断学止血与凝血

第三章血栓与止血检测

DetectionofThrombosisandHemostasis

血管中流动的血液为什么不凝固？

破损的血管为什么能止血？抗凝血凝血纤溶纤溶抑制

亢进减弱减弱亢进

血栓形成

出血不止动态平衡正常止血机能两个方面四个因素凝血机制(coagulation)抗凝机制(anticoagulation)血管壁（vesselwall）血小板（platelet）凝血系统（coagulationsystem）抗凝及纤溶系统（anticoagulationandfibrinolytic）凝血与抗凝机制的病理生理基础止简血蜻与章凝圣血服简馆要涌机国理1.血叹管宜壁货：旱血梳管敲收坟缩竟、桨血计流散减浅慢2.血软小撇板:粘败附染、绑聚钩集驼、任释艺放尊、惩促宣凝左、销收液缩能、旗血庭小勤板秋栓(白挤色欲栓见子)3.凝登血附系盟统罩：打内篮源症和稳外劲源醋激袜活.（美红浩色序栓县子诵）4.纤紫溶调激基活充：佳血唇块休自恰溶隐，撕血飞管全修唐复第擦一饰节淋血谋管逢壁相检疼测1蜡.血咏管滨壁蒸的备完比整库性血牧管究内逆皮缸细迟胞颗之鱼间准及厉内动皮酬下与胶变原(季V知i箭t辣c鼻)2躁.血眠管获内阿皮矿下合层良牛好谋的谊弹改力杆纤陡维-弹-到-保胳持钻血画管坛壁洁的联柔舅韧要性健炒全趟的盒神仍经废纤串维-牧-平-维押持背血捐管税壁迅的赢舒卵缩薯性带民负垒电队荷喇的甲胶旷原兆纤凭维-萄-怠-启浑动犁凝判血峡过扶程3里.血仅管读内陵皮视细士胞号产傅生v茧W锈F、掘纤嫩维他结犁合错蛋独白陵、倾组剩织雅因缝子奏、如内肝皮分素正敢常旱血客管秃壁房诚抗巡寿血支栓评形貌成马能敞力血子管寻内济皮邻细纳胞扛合奴成前绣列蛮环规素(大P哨G扬I2)扩件张难血透管经、盛抑完制p班l仓t功霞能纤秋溶裙酶锻原狭激狠活驳物(盟P籍A斗)激饰活女纤旧溶鞋酶秧、块清贱除兵小医凝纪块血丛栓虫调牺节各素(哑t疗h狐r剪o牌m味b学o墓m撞o奔d本u祸l政i店n捐T衡M衫)参蜓与宫蛋衫白C系仔统招的乏抗券凝把作休用肝质素床或杯类被肝悦素吵物灵质香具激有霜多歪种交抗签凝昂活奔性创叶伤梁、叠炎吴症中藏毒婆、择缺柄氧管立壁型抗猪凝落作肃用病药理遵性具血牛栓企形悟成一却、著筛鸣检感试夺验出除血外时毁间束宽臂西试已验二越、拍诊天断生试肥验血趣管哥性尾血货友酬病恋因承子束抗沉原邪测浆定血述管藏性表血壤友务病珠因共子硬活朝性逆测号定6高-酮-前坚列茫腺真素F1α测婶定血返浆棚凝纹血格酶登调迁节绑蛋源白针抗能原喉测迁定一转、罪出板血裙时奶间（b胖l乘e扩e狮d牲i愤n抵g极t峡i赤m姑e异,充B鞠T）[原连理]测猴定撤毛衰细存血诞管盐被施刺吃破抬后紧至垄自万然歼止顿血间所妖需时刷间蚂。奋主港要貌反问映扬血乔管肠壁凝和暴血锈小己板卵相炉互姐作仁用金。筛滋检陕试漂验[方命法]用驱标喊准仁弹闷簧刘针穷或壶刀漏片莫刺羽破训皮弊肤2抢-则-慎3表m私m深累，涝观急察斯出秀血痒自接然铸停漏止星的托时才间棚。[参洪考欧值]B击T测启定彼器竖法6坚.堪9带±定2凭.具1棕m偿i看n士>沈9妖m屑i铸n为熔延邻长[意潮义]1痒.B渡T延废长血未小岭板阵数晨量廊明塘显:<译5型01症09/恭L，沸如贸原停发规性乌和仍继脖发功性亩血锹小宋板焰减暗少救紫专癜肿。羡（I漆T例P）血铲小祥板傍功欣能牛异盆常栽：厕如竖血尤小伐板衣无取力处症底或大药压物壤影六响引（缝如很阿拉斯眠匹裹林夏、军潘盾生昌丁港）严病重蠢缺龟乏酒血射浆梢某场些功凝吧血在因铜子讯：v皂W莫D、D青I减C血斗管炉壁笨异肯常稳：府遗竞传脸性主毛孤细饥血冲管侧扩退张盟症挽（H峰H童T雪)[意葱义]2．B蜘T缩朴短侧临翻床责意界义级不紧大腔。①某炒些沙严档重杏高梅凝妙状模态法或竭血繁栓尸性从疾尊病②心黎梗迫、韵脑响梗洽、D棒I市C高出凝荡期二以、毛衫细特血幻玉管绿抵唱抗解力优试殃验(蒙c牧a害p宋i木l效l吩a稼r款y星r拴e敬s伙i笨s箩t吃a庆n咳c抢e社T塘e胆s板t底,双C攻R挽T春)又筑称书毛盆细碌血休管凡脆筐性价试授验淹或虚束晶臂篇试肿验毛令细家血股管莲壁坛完义整想性内趋皮盆结炭构五与历功贼能血库小园板耀质盒与练量异茅常脆餐性通奴透跨性压或力易磁出丢血[原旨理]筛袖检枪试部验[方圣法]血辞压糊计钱袖源带上霞臂窃加脑压8肌m裳i历n在朴前宿臂图直警径5弃c位m圆盖圈古内枝计逝数萍出始血旦点(收印缩逐压+舒叠张屑压)程÷爽2[参凯考习值]男盗性0陪-刷5个身女钩性0秧-羊1冻0个[意付义]本米实紫验励观丛察爪血钩管习壁崇、华血酬小预板棵的餐综证合功止蓝血候作冤用1娃.异誉常垂提壳示增：豆毛哭细抱血护管魂脆末性捞、丝式通找透矮性2障.常法见般于雁：牌①镰血急管晴壁漂结让构椅与末功勇能升异济常(木H矮H神T、睁过仪敏县性独紫柜癜)②血掩小甘板淋质堆（G触T）隐与确量(厦I稠T访P浊)异吊常③抄血塔管临性壳血毁友畅病腾（v盯W渗D）④区其颈他无：衫高薯血羞压片、绩糖剧尿吹病怎等三刘、吩血挨管吹性亡血鹅友蝇病友因鹅子蛛抗类原拦测舒定避（v息W献F怨:乐A露g）原反理亮：在疼含v医W仅F抗懒体疗的去琼引脂凯凝姓胶艳板塌中桥加六入哪一点定还量谷的厘含v列W雷F抗致原别的魔受斯检舰血啄浆成，缝在想电乏场阶作领用蜘下丧，腰泳渐动坏一破定筝时南间挽，挤出锦现雷抗洪原-抗青体库反阴应要物阿，乔通填过侵计巡寿算默得亚出v嫩W节F懒:诵A怎g的披含精量占。也船可关以荒用E驾l席i损s寻a法久。诊半断美试巴验【参悔考铃值】散L蔽a拘u岗r筹e常l旗l免花疫托火再箭驼电皇泳爆法怨：9裁4膀.疮1短%盏±壁3圆2蒸.垒5判%。E扩l窃i啄s纹a法奋：7刘0育%疮-崭1巩5暖0症%【临狂床驱意孟义】血稍管根内神皮念细镇胞导的驳促从凝水指近标蝴之撤一易。①减挽低:见断于v庆W沸D荡,是坏诊蝴断v右W谁D及窜其膝分肠型购的价指分标膊之场一召。②增廉高:见爪于明血粪栓僚性却疾奴病蓝及则血猴栓传性妻前卖状龟态,如潮心青肌摩梗按塞纯、咐心亩绞盖痛冶、客脑鸣血怨管智病蚕变票、棚糖仆尿黑病若等攻。v惯W功F愚↓窝—狠—茂v徒W吴D★第概二名节厦血兵小肚板螺检荐测血谎小菊板隔以菜其哪数哈量菊和搜功祥能劫参宁与何初碌期令止万血砍过逃程今。数顽量赛方滑面：血芳小隶板食计迁数扎、艘血株小问板插平盼均史容予积政、仅血技小申板终分烘布握宽振度乱。功熔能秤方脚面：粘饲附聪、刺聚删集品、隔释析放候、慈促剑凝多、扰血鸭块将收美缩省。1议.粘康附果功枯能塞（a悠d缴h剃e哭s患i多o微n盖f滑u虑n常c刮t景i侨o炕n）指止血努小呜板复具蚀有上粘耽附愤于辆血债管峰内顺皮销下笔胶侵原讽及烈其搬他异偶物刷表蚂面滩的愈能骨力需兄要阀物负质G农P抛I础b矩-绿Ⅸv惜W睛FI宏I县I型锣胶赌原纤饿维射结寨合扣蛋简白抵（F肆n）血沙小路板靠功战能指产活喇化傲后际的将血粮小福板答与弃血碍小卡板富之孔间驳相的互催连机接的树特蚂性参龄加嘉因隙素G纤P识I渐I稿b队/升I贷I递I料a纤删维乱蛋锄白役原钙锯离废子聚疑集幻玉诱哄导虎剂：A揭D撕P、寻肾继上给腺拘素淘、T泽X著A2、粥花季生割四迁烯度酸2垂.聚捷集柱功脱能道（a役g荐g刚r豪e赤g笋a俗t附i辣o旗n课f录u阳n赔c勒t蝇i劈燕o辨n）I闻I笼bI挨I功b粘块附园与螺聚鞋集笼的煮结块果血均小蚕板始大马量湿聚赢集狠、粘露附爪于闸血源管病破文损政处形舌成黎白驰色需血呀栓暂勇时既止堡血3．窃释律放套功狂能造：(毯r地e织l杜e横a艰s海e小r何e隆a抖c苹t饮i般o序n沉)指俭血柜小贸板狐在殃诱粥导剃剂冰的灿作嗓用会下痰，专将恶胞填浆客内冤特览殊颗水粒腐中鞋的驻内陈含补物陕释暴放俭出绣血暴小觉板禁的挥反崭应-颗犬粒·致泄密斜颗木粒·溶庆酶肌体与住血逝小意板牢粘喂附挎、夹聚移集锡、句炎细症管反华应鞭、怀创乐伤咐修皮复动炭脉奸粥灭样吐硬惑化卫等次作芳用容有豪关4．下血米块劈燕收肆缩宜功责能血拣凝隙块血河小驼板血日栓睁收暂缩壤蛋珍白纤洗维纠蛋祝白隶网这收声缩血纷清花被弄挤饮出血论块提缩牙小盐加妻固P睬F3提葡供裹凝壳血许因贞子戏催交化匙表通面5．阻血债小滴板酱促食凝限活肥性血型小墓板匠止洽血棒功秆能压（劲小丈结膊）①维摊持丛血肢管尺壁待的内完侦整腰性峰，径毛残细辱血急管障的滚通吩透翻性②姿粘凝附昏、酱聚绿集毫在乏血现管择破吼损兆处尝，瞎形南成起白揪色民血宫栓③识释灵放猫活蔬性隙物究质堂，参促递进僵血闸小赛板铲聚刚集出，速增债强血慨管贿收自缩④铸促男进传凝绞血孤过右程⑤威血陡块籍收舞缩晴，朵形悲成集稳灾固植血倍栓筛向检模试毒验血而小怀板汗计敏数血狸块扎收菌缩距试放验诊剧断郊试染验血犹小雄板剧相起关胀免殃疫雹球怀蛋奋白放测戏定血鹅小欺板辣黏森附载试进验血盼小墓板裳聚幼集闲试仙验血允小怨板P科-选讯择窃素偶测层定血雕小有板污促瓜凝究活蛾性辱测延定血浊浆矛血犹栓碍烷B2测许定血亮凝翻块血到小斑板血更栓布收辟缩抄蛋炮白纤政维滴蛋衔白树网现收璃缩血栋清耀被勤挤栋出血垦块炒缩止小老加耗固[原跌理]血假块胞退奴缩盟试沟验卫（c压l望o环t茫r伐e抵t羽r锅a尊c捡t懂i呢o吓n掩t脉e肯s拾t咬,步C扔R抗T）筛略检齿试宋验[方活法]全奋血笋标膛本费注骡入玻试慨管炎中术，纲静兆置善，眠观纤察析东出嫁的荣血茂清碧占躺原鸟有号全晌血哪量特的筹百坡分姨比表狂示翅血题块关退减缩码的观程贩度[参扇考珠值]2栏h开码始熔退汁缩1错8施h绣-怒2迷4绪h完敏全稀退垃缩退织缩循完净全乡丰：析摩出碰的火血炭清全缘瑞血妹量4讨0静-革5粒0伪%[意据义]1．培主骡要仓用巴于犹血触小游板绢功千能伍测歼定互的撤初夫筛钩试聋验2．诉退有缩运不间良婚见格于女：a商)血避小尿板植功早能虫异添常境或鞠量（榆尤尝其<窗5额01泛09/拾L）b乖)纤分维躺蛋拍白扛原景严损重染减尽少一言、血敏小辰板旱相利关燃免曾疫清球彻蛋狂白戚测园定看（P洞A扮I诵g）【参支考扬值】胁P楚A诱I吨g旋G为0～7检8喊.呼8粱n重g珠/亲1赴07血霞小不板;P烛A催I散g贞M为0～7锻.夕0徐n椅g蝇/茎1谱07血校小权板;P饰A唤I撞g樱A为0～2督.仍O哗n锣g畜/塞1排07血编小跑板捆。【临航床陆意蔬义】券I悉T稀P（9滨0粗%驴P淡A缩慧I辆g鲜G阳凶性袄，栗联饥合1寺0您0惯%）1.疼P搅A表I剖g增召高他见饲于:围I寸T宰P、撒同封种逗免短疫骑性愿血之小坦板辆减狗少怨性紫季癜窑、刺输翁血驻后息紫逢癜团、瞒药植物源免朋疫猴性跪血豪小携板浙减馆少而性柔紫癜僻、野恶涝性标淋罗巴射瘤袖、窗慢料性丝式活呢动狗性冻肝茧炎忆等2.观名察生病玩情犬经膏治敲疗栽后绝，I罢T访P患东者慕的P年A杏I句g水狮平水下些降样；复蔽发富后护则嚷又临可鼠升要高延。诊委断脆试弯验【临烟床托意屯义】1.悟P注A茅d快T增裂高挎见久于航血筝栓放前禁状羞态格和趣血铺栓赵性添疾嫁病,如概心盛肌废梗迟塞平、厘心首绞隙痛脏、酷脑肺血各管汇病淋变摩、辛糖宝尿景病脚、D芽V轻T、论妊哗高计征壮、挖肾肢小馋球立肾铲炎趣、炊肺顷栓甩塞揪、赵口膀服哀避翻孕删药倒等嗓。二械、绒血恭小漆板希粘拴附姐试法验甜（P等A砍d殃T）【参笑考羊值】替6胃2遗.赏5惹%态±搅8录.民6旗%诊贝断蛾试御验2.秒P亚A列d殊T减斥低兴见叹于v防W响D、眯巨棕大故血秀小绩板甘综蒜合荐征塔、启血梳小帐板延无跑力标症敲、晴尿短毒班症灾、择肝澡硬饰化允、她异剂常拢蛋间白喇血督症崇、树骨牲髓恢增土生努异痒常羡综教合禁征(形M成D养S时)、花急而性蜡白询血锯病宏、鬼服孤用爸抗俯血给小瞧板稳药毯物睁等宣。三孔、脾血哀小箭板乱聚贤集立试准验豆（P车A耐g仍T）1.监P音A灰g胸T增钥高俗反扯映鲜血烛小缸板沙聚旷集颂功剂能肆增音强,见务于斯血摘栓辰前看状痒态剥和听血额栓共性闷疾司病,如到心准肌魔梗黎塞孟、控心铃绞游痛厘、集糖舰尿掉病凑、扁脑除血妄管暂病他变显、蹈妊尘高爪征坊、D途V货T。2.乌P筒A荐g咳T减吉低咏反陕映赴血晓小败板差聚历集婚功宾能枯减择低,见挑于延血鱼小利板原无她力炎症晓、牢尿迁毒攀症乒、型肝淘硬虎化片、婆骨都髓多增史生环性众疾者病捞、I诱T筋P等裤。诊方断愿试勺验第加三宴节麦凝差血高因厚子间检朱测血理液虏由建流骑动涉状越态浅变幼为马凝厕胶闸状胖态顶称范血衬液膜凝努固前。考是原由徐一女系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