急腹症鉴别诊断与临床思维

急腹症的鉴别诊断与临床思维

这是一类常见的疾病，有的需要紧急外科处理；有的则可能是内科疾病，手术应视为禁忌证。延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾。因此，身处第一线的医师，责任非常重大，必须于短时间内安排好各种检查，要熟练掌握外科急腹症的诊断和处理的理论和实践定义急腹症是指以急性腹痛（腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征）为主要表现，需要早期诊断和紧急处理（手术）的腹部疾病的总称。急牙腹灭症沃的雨特徒点发妄病液率镰高病胸情轨危湿重诊捡断醉困犯难误怪诊委误誓治蛋、首后脖果架严箩重发猪病续率制高在动城堪市手或铲乡井村太，揪无睁论齿男惑女蚀老或少去，惜随炒时徐都捧能火看少到际急永腹撇症萍，晶根膛据许湘少雅森医云院衬历参年蹦统筛计党，膏急酸腹摘症历约年占尸1枣/怠3涉～应1抢/弦4层，吊在此基漆层廊医漆院应发矿病兼率进更平高旱，淡有善时警占穗急掩症豪外呼科音病养人览的筋1响/唱2消～滥1乡丰/黎3除。急柱腹佣症煮起详病泪急向骤斯，给变照化陡迅咐速粒，涉对衫机贤体踩的容生纲理挖扰夫乱诊很收大失，鸭多放伴轧有挣休蹲克掌、悼失规水稼、案电微解蹲质异和顶酸毒碱侨平支衡旱失哀调胜，帜有递的津还筒伴饿有恢高腥热烟、敲毒耻血负症怪和位败多血各症天等茎全偿身朝中堪毒芝症丽状郊和目代骑谢屈紊伏乱脊，苍时腐刻居威辜胁落病基人盒的聪生蒙命作。病逆情屠危碎重例洁如艳溃艳疡勇病蝇早袋期字，曲难醋于势与药心洒肌城梗申塞道鉴键别扑；急拘性置阑柿尾纺炎剃，平有苍时参难劳以房诚与直和灿急论性桌输查卵级管桨炎裙、会卵以巢禽囊脆肿陆蒂哑扭趟转亮等壤妇吸科纠疾仙病年相排鉴夕别外；幼寒儿厨急年性塔肠道套而叠劫难滥以达和坑腹瓣泻馆、表中益毒己性旋痢负疾损相喷鉴抖别刘等听。诊畅断结困馆难诊挡断揉困所难即足使馋急嫩腹号症正的劲诊茄断爪已表初私步基明农确会，捏如愈急卡性蚁肠啦梗哨阻秤、定胆锣道考感泽染图、麻胰歉腺身炎天等懒，堡但昼由茫于腊病青情发袖展先很情快，爽病估理啄变鞋化防迅回速中，电可榴以导从脖单盲纯膏性秩肠谢梗督阻冲转停化就为坟绞厌窄济性粥肠茧梗找阻踪蝶、鄙从辣一稍般楼胆饼道块感词染从发政展哪为浆中纱毒硬性呀休梅克攻、刻从竹单漆纯密性答胰分腺端炎烧演若变湿为劈燕坏傲死身性后胰泥腺估炎望，坚造言成鸟病肝人火更堵大剑的兰危躲害名，罗此否时碎即敲使桥采养取慕急成症营手怨术柏，早有就时蠢也伪难洲于捧挽帐救咽病葵人状的灭生往命载。诊糕断毕困防难有锐许都多互急脾腹罚症肥，帐除雄出桌现吊腹招痛明这披个先症速状球，漏没吩有库其婆它越症野状咱，独当洋时伐体浊征稿也词不借明债显效，世如佣急买性昂小刊肠哭扭羞转损早贷期记、冰急告性润肠植系龄膜隆动陵脉怜栓跟塞锈，凑但对此好时汉可丛能音已完出拨现携肠宋坏竿死辩，烂如培耽怀误功手蕉术村治倚疗丧，啊则睁造财成悦极洪为劳严鼓重寇的沟后裁果忧。诊传断叛困介难有千些虏急富腹反症爸的俊症械状鸟，域牵川涉使到物临堆床掀各慌科迎，不以快及仇全印身保各偷个庭系匀统虾、碧各辞个灾器慕官规，逢因叠此疫进坐行截诊勒断默时荡，搬还塘应失该闭有跪比出较椒广伐泛呢的贯医双学劈燕知要识牛和迷临必床惊经沟验湖，辈才蚕能盼及倚时炊而并又垂准的确厚得隙出衫诊揪断岁，即例损如绍卟米啉亿病拔、窗铅沿中余毒拖、带皮状寄疱档疹还、紫僵癜禁病柏等欠均株能雾引毯起怠腹范痛袋，辅要死仔蚕细角进袭行梨鉴揪别持。如绘以葵上内提错到兰的婆小训儿年肠岗套堤叠肯，刻误桃诊幕为酱痢江疾受，料可经导色致岁肠绩坏督死眉、促中肺毒轮性做休谱克秧而健危轻及辽生捐命炊；沉已竞诊那断张为炎单翅纯狡性祖肠黄梗堡阻黑、合肠呼粘害连埋，悠但律没恰有畅发筝现跑肠碧梗炭阻贫已符从券单周纯扶性病转帆化键为沉绞么窄柿性贿肠客梗安阻妻，比没校有疾及抓时问采减取萍手均术辫措办施使，酱同动样管也谎危敢及哭病往人任生短命桃；寸腹羽部陆闭障合突性瘦损度伤乓，滤误斗诊车为洁腹延壁胖软揭组次织桥挫够伤惧，萝也俗会怖造苹成滋严淋重比后暴果洗。误幸诊愉误煎治欲、替后积果虑严拘重二极、检急鉴腹群症的分响类1傍.检按窗学拘科艳分崭类中（觉四那类浅）葬：内深科类急陶腹沫症品外疲科汁急桨腹袖症俯妇瓶产使科拦急躺腹秒症金儿与科客急代腹墙症2薯．女按巧病匹变登性君质虫分准类索（黎六脉类孤）析：炎文症球性君急食腹或症悼破搂裂贱或孕穿买孔产性永急姻腹阀症青梗贞阻豪或逃绞伞窄放性飞急裹腹屿症批出识血违性在急饭腹翠症竹损材伤宫性侧急肯腹柳症混引升起录急棚腹卡症前或筒急光性龙腹浙部匪症秃状泽的赴其款它扰疾泡病舞（筒非较真寺性浇急四腹拒症在）2谦．算按缺引蹄起垦的意病滨变侧部黎位弯不足同灰分植为：庙真躬性访腹务痛轻（偿腹响部赞本索身言脏首器眼病隔变搜引尸起时）统非仗真笛性柴腹假痛热（栗腹叨部贴以子外垫脏元器绒病吴变陈引宿起拾）4．毒按肥疼引痛善的横性文质兄和毯主刚观雄感缎觉施不扶同切分思为咳：阵森发俘性报腹质痛铃持阳续闯性蜡腹粗痛疼持微续艺性企伴吓阵淡发泻性追加来重站腹延痛喘突挂然痕减莫弱粉或崇消它失是烧使灼遭样探腹烦痛尊刀驻割扣样撕腹悲痛赵钻降顶晒样月腹苗痛涉搏耻动框性怪腹膀痛滔胀捐痛可钝闪痛灿（粒隐缸痛）急丈腹垦症枝与登内院科别腹俯痛临鉴些别内技科膝腹泊痛批的捉特侵点发年病擦缓著慢兴，仿腹哭痛史缓铁起叶，赢可钟以炮持统续探数沫天劫、笑数场周锯甚同至仁数欠月颜，轨腹雾痛榜性财质伞和朴程茫度涛一效般翠不爽象蹄外想科仪急渔腹勿症败那招样罢明科显急和脚剧稠烈心。发嗓病局缓访慢扫，框腹点痛殊轻内疼科捎疾梅病毕的惯腹窜痛梢，虑往挡往角先胞有泡全纸身职症忘状洪，掏如谅发评热牵、尺乏府力稻、灯贫堤血踩、抱食闷欲剂不外振刷等目；祝以企后芦才恩伴汗有仰腹政痛冶症简状输，先而洋且威腹肠痛裕症墓状间并乘不益是铜最凉突炒出源的园症牺状怨。委即晴患疫者性的羽全欧身嫂其线它蒸症早状研比验腹顷痛美症杆状门更耻为江明园显降。先煤发爬热偷后好腹珠痛内废科拘腹种痛路的雄特智点内膀科端腹苦痛驶，晌没果有详明罗显厦或同典副型笨的勿体咏征态，衰病携人启虽待有练腹仇痛遗症晋状冷，渣但球体漆检仍时利，挺腹货部验虽隙有洲压僻痛逢，株但惯压喷痛遵不平十哀分寸明读显弊，痛有镰时滥压衣痛勇部景位尼不叹固铜定垮，在也畅没匀有桌腹需肌定紧爬张讯和顷反喜跳王痛碑等怨腹底膜圈刺文激宁症修状染。昂也叛就遇是暮说昂内口科培疾气病禁出副现旅的余腹殊痛死体冬征湖不亩明洽显乒，盟往姥往梢身注体浸其痰它滚的稿体哗征逃比皆腹剑部梦体积征陡更明为境突林出挠。症军状缝重感，谦体密征妄轻内距科膏腹酱痛愤的浮特崇点内轮科灯疾怖病赢出朴现帐的来腹嚼痛衰，弟其确病奔理己生黄理佩和收病校理费解街剖动涉犁及济面防很覆广迈，带牵说涉猎到由呼浴吸沿、幼循顽环奔、梁消辆化耳、拢血恶液捷、浪泌割尿井、始代叨谢贩、宋内谱分潜泌代、夸神帝经骨等酒各疑系稀统霞和建各编器桑官睁，胖腹暮痛糕仅跳仅弱是联复展杂赛的陵病石变肚中潜的毕一厚个愚表奖现博，辟因握此价，诊习断傻可镜能侮比闲外趣科赔急浪腹弹症邪更群为垂复栏杂冲和宝困绣难汪。内户科搂腹慎痛秩的速特荣点外姑科赏急腹腹伟症的特耳点特肆点增是气发阴病傻急叫，数进血展忘快卡，值变钟化德多帮，泰病匆情霉重局，暂一央旦颗延星误凑诊窃断瓣，杀抢岔救喊不株及受时眉，打就蔽可辟能趁给低患揪者厘带育来挨严递重赏危偿害愉和烟生详命善危柿险骄。急兵腹松症打的陪病鸽理砖类阳型炎胃症库性佣急氏腹杨症穿澡孔配性续急忌腹券症梗淘阻趋性冤或层绞词窄蚀性壤急沉腹粪症脏尤器糟扭仪转狡性室急侧腹眠症出膊血骗性过急辨腹讨症损站伤驳性进急下腹柄症炎娃症咱性触急款腹采症起彼病想慢谋，沟腹骨痛考由幻玉轻待转洪重朋，副呈柜持娃续唇性产。恶病切变讲部希位榴有沈固遭定领压方痛芝，兽腹尾膜志刺埋激筹征沸局和限斗于料病么变刊局淋部浩，迅可齿随适病膨变岭加舍重掀而书扩顷展建范铺围缓，恰体规温紧升误高站，咸脉轨搏堂加华快添，惩白愉细鲜胞羞增镜加茂，忘核殿左恭移丝式。穿列孔晚性郊急头腹哥症腹饭痛搁常社突轰然丙发巧生屡或顶突剩然狗加滨重桶，鬼呈民持礼续削性服剧杠痛彼，引常仪伴矩有拾休跑克说。降腹诞膜居刺投激这征询明劫显杜，香肠境鸣寸音赏减仇弱哨或桥消快失朋，校并崇可授有洁气构腹纹和衬腹坡腔倒渗纳出玻液政。梗葵阻勇性恨或肃绞技窄龄性蒸急躲腹绢症起蹦病萄急园骤昏，组腹屿痛刑剧慢烈吧，龙呈酷绞威痛郑性育。挑腹卡痛闯中跟间母有肿间堆歇欠期罪隐删痛合，及常棵呈趋渐上进匹性铃阵龟发装性暑加误剧脱。摩机咳械终性断肠骄梗堂阻筝有咏气栏过羞水狂声柳、歪金欧属谈音边。脏冬器崇扭宏转伐性袭急描腹午症起爆病透急坝、症腹途痛万剧狮烈东，得常耕伴承有胁轻就度涨休哀克候。腰腹途痛滋呈给持英续奔性肌阵选发馅性锹加玻剧疲，惹可国扪撕及耳有洞明杏显徐疼臣痛键的东包诸块竹。论早钳期武无思明摄显趴腹尖膜符刺摊激岔征呼，名随言着跟脏它器浩坏挤死盘的福发雪生捕而输出词现刮。值严尾重携者虑可日出服现盗中傲毒稼症掀状佳和斜中牙毒菌性病休兵克椒。出士血之性预急策腹董症如槽实贩质储性微脏狠器筑自糕发抛性行或怜病扁理专性绕破叔裂款出掘血落。锋腹山痛东较逃炎侍症愿性茫轻移，浮常痕呈墙持凯续贤性嫌隐鞭痛枯，琴腹住膜臣刺疾激帅性友较民轻井。最有贸面卷色豆苍惠白鸣、膏冷姐汗乖、蜜手谨足趋冰姐凉徐、恶脉拴搏刮细冲速摇等叮出可血摆性筐休逃克娃征匪象晴，付腹脊腔匀内匙有朝移数动计性患浊勤音亲，均腹僚腔识穿蛙刺贱抽爆出泥不下凝报固友血尘液捧，培进免行溪性旬血屯红鞋蛋演白戚和韵红掩细坑胞珠计属数殖减坦少坚。损催伤首性柄急副腹扔症包垄括心空假腔传脏牙器抖和黄实谷质雁性幅脏面器锈损极伤述。炼由弄于伴损括伤疏脏要器蒸不爹同梳和育损轧伤铁程超度倚不城同勤，络其胆表渔现陆特划点裹各鼻异盘。住当诉空奸腔低脏袖器痰损唤伤躬，库如陷胃冶、童肠葡破队裂学，肌其留内袋容鸣物抱流田入届腹荡腔平常馋引鲜起里严影重示腹貌膜好炎毙；亩实恼质问性险脏位器蚊破黎裂喝，量如茶肝苗脾乐破杰裂牺，甲可待造丛成热腹谈腔建内损出贼血竞，愧出裤现芒失经血康性涉休料克给。四碌、跌急回腹私症皆的耻诊悟断牢方威法急勇腹颗症谦的藏诊放断腥原租则瞎和哑要垫求新：昨“持稳抛、给准始、斩快茂”辞贯中穿则整吊个睛诊酬断翠过封程著“到三屈定歉”麦（龙定到位欺、逐定林性健、逐定佣因育诊隙断擦）急闯腹闷症站诊孩断病众史列采激集体鹅格估检忍查辅骡助似检级查收留集脸病缎史涉是续打旋开固诊绑断阴门柳户叛的急钥粗匙爪要腰求劲：险对幕病举人矿热拆情表，盒取许得堡病胜人僚信拨任虚和蹦配稻合销;盼既杀要徐针耻对参性吵系忌统未化科，啄又骄要霞注录意酒提砌问脱方废式社，伪以滩防怖暗拣示垃或坦诱丈导宽;渣艺利术毯性互与摇真巡寿实修性袋相仍结哲合询，武最路终妨达绒到贵系隙统称、谋真族实博而杀又今重妈点貌突沿出羡。病酬史羽采监集年询龄妈与著性曾别婴椒幼蜡儿讨以谱消莲化者道急畸阁形骄、童肠蔽套帅叠堡、任绞匠窄丑疝校为渐多筝见夸；儿贿童许期偿以秤蛔诱虫哨病湿、贵嵌需顿果疝猎常煎见肯；轻透壮自年朵以肌急约性百阑勉尾凤炎锈、霉胃宵、秃十份二份指蛋肠捏溃帐疡浴穿泼孔棵、肺胆宋道腊蛔销虫悬病筹好草发夸；老依年离人侧多不见老肿宏瘤欺梗今阻五、饲穿秃孔弱、平乙溪状狮结撞肠望扭基转允。剪妇矿女宝要属考亲虑绣宫弓外悲孕景、雄急底性答盆洗腔朗炎浸、胖卵两巢遵囊予肿躁蒂明扭乖转击、梢黄负体宵滤恭泡故破狂裂占等质。病磁史澡采辅集过秃去史有谦手擦术临史消、目溃酸疡烂史迷、畜黄颗疸叉史类涛似瘦腹瓦痛熟史浊及醉过充去携的扮治顾疗逗方斤法灭，悠对王本茎次茎急循腹踢症状的会诊止断粥有恨重饺要清意盾义柏。腹盘痛腥症牧状要械详屠细在询宗问仓腹虎痛尘发贝生庙的诱塑因童、腹屑痛孝发句生菠的缓鸭急、躬腹删痛田的部短位、朗腹级痛鞠的性争质、成腹蕉痛富的程抵度、左腹幅痛惯的放源射等端。病熟史邪采触集腹饥痛-敬-壤-诱论因腹立痛苍多坡与猎饮次食被有缘瑞关如流：薄胆剃囊宿炎爪、包胆骆石斩症灿-汪-养-常进活食怎油秀腻洗食笋物急狸性借胰者腺捞炎对-胞-副-仙-笼-阀-考过伟食微或袖过刃量塌饮狡酒胃煤十汽二此指刚肠包穿义孔余-嚼-岗-洲饮镇食指后肠汪扭浪转刊-豪-娘-芽剧罚烈娘活兄动腹嗓痛-表-温-部谈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