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我国年轻乳腺癌的发病特点及治疗策略徐兵河中国医学科学院肿瘤医院内科何为年轻乳腺癌?年龄≤30岁

≤35岁≤40岁~50岁各年龄组乳腺癌发病率及死亡率RiesLAG,MelbertD,etal.SEERCancerStatisticsReview,1975-2005,NationalCancerInstitute.Bethesda,MD,/csr/1975_2005/,basedonNovember2007SEERdatasubmission,postedtotheSEERwebsite,2008.

5兼0岁皂以测下祸乳证腺什癌氧发醉病诱率J振e架o宅n盲g替K扛K静,锦B降e蛇o痕m符S恨K蝴,句J量u限n滩g类S老L煎,丛e弯t礼a藏l他.涂D伴o唯V霸e乎r善y坦Y输o营u邀n捞g廉K迎o适r父e请a胜n须B析r企e赚a偏s牢t惠C赶a兔n达c周e或r界P仇a只t怖i娱e耍n烤t各s限H值a誉v闸e谁W役o刑r克s洒e脏O内u归t束c核o及m插s堡?全A裹n薪n蝇a练l雀s梦o魄f测S均u旗r贴g咳i眠c区a剂l适O由n舅c细o趋l估o柏g名y垒,什2婚0立0驴7它.遥1比4纺(轿1勉2浊)能:听3爆3聚8技5-9担1B碧r垮e罪a子s丧t剑C娃a盒n屯c铅e柜ri奋n议Y宰o群u五n鸽g唉A耍s消i限a姥n付W衫o绿m虽e察nA丢g披a晒r叼w呀a握l椅G镇,e帖t岗a盈l幅.W绢o临r注l架dJS校u右r络g.宏2贵0冶07;3李1:1系0撑3亲1紧–旁.嘉1稻0莲4腔0暖.10–14yr15–19yr20–24yr25–29yr30–34yrPakistan(1995–1997)—1.26.314.048.4Israel(Jews)0.10.22.19.733.3Singapore———6.329.9Egypt—01.48.529.9Bahrain—00027.7China(Beijing;1993–1997)—0.731126.9Kuwait—002.922.7Philippines(Manila)0.10.51.98.222.1Jordan—00.86.521.7Mali0.51.92.98.521.7Oman—1.92.98.521.7Korea(Seoul)—0.31.56.117.3Japan(Nagasaki)—0.41.83.116Thailand—0.41.24.815.2Vietnam—0.97.611.513.8N拨u那m肢b璃e届r航o庆f痕n叮e称w都b俭r拔e亲a固s遍t着c晓a池n抗c捆e亏r针p悬a饶t据i闻e像n坐t挺s毅d席i脚a腰g侮n域o警s昨e戒d午p选e失r沃1泥0请0疗,女0杨0盛0泽o房诚f旧t仔h己e矛y拨o漏u球n盲g痕p宁o没p临u病l粉a熔t揪i限o元n难s嫂i返n饲A则s脱i钞a犁n遍c斤o两u恳n完t安r鼓i不e腥s中饮国狱乳闪腺询癌槐的瓦发左病避特辛点H采i旨g推h君e砌r袄P筋e垮r厉c量e朵n职t钉a倦g奇e煎o饶f撑y述o乒u屡n叉g摊p户a然t汁i谨e糊n动t饮s课t泉h最a四n偿i吵n妄W廊e铃s挎t耐e爽r料n辛c匆o声u设n位t拆r缸i俊e绢s5驼0鞭%章o调f碎p草a爆t羽i菌e五n划t安s录a宵r祝e似p舟r将e瓜m包e业n超o闻p限a染u迎s签a弟lH崇i葬g湖h镜e钞r善p获e索r羊c毅e闷n寺t补a社g宵e史o梳f治E灵R贩n阁e尝g凯a财t愧i河v枪e灿p泼a酱t愁i渗e喘n更t乎s脊t摸h登a炼n油i若n联W狸e丛s拉t仔e橡r象n韵c真o搂u满n游t杠r仍i吴e宗s4外0健%淋-碗5虏0喂%影a灰r玻e膨E寸R同n便e低g划a蹄t络i由v亮eF矮a奖n怪L功e赔t饰a督l嘴.朽,润B垂r薄e溜a盒s丧t智c笔a蔬n路c腹e拍r斩R懂e嫩s恢T殿r挪e叮a卷t忽.蠢2汗0渔0穿9发曲病狮机动制性降激激素碌水钥平瞒异浸常绑,赴缺苍乏幸运硬动础,脆高文脂摇饮咳食腔,摧肥筑胖腊,兄酗写酒怀,危杀惜虫竖剂邀等仙化农学仅物近及窗射博线伟的纹接陪触武,着等泄等基庙因斧异突常娇:B抚R荐C码A泥-鸟1、B辩R鼓C帽A疤-饰2等扎基穿因沾突凑变多当篇旬文麻献印报怜导鞠:苍与昆老羞年番乳习腺登癌罗相乡丰比扮,平年香轻途乳圆腺永癌诉病鲁人谷的贵预冲后突更狡差缝,失年蠢龄设是池一悉个祝独钳立屯的街危糟险壮因蛋素[牲1校,纺2减]S仙t贺.蛋G惠a肚l冤l拾e毯n会师议串专等家兄共扩识双认基为驼:帆年耕龄嚼小挺于3版5岁骡是常淋因巴铅结密阴爬性汇乳论腺云癌夹病伟人漠复座发甩风葛险叨的路预貌测另指漠标房诚之阁一鼻。年霜龄探是风否腿是屈独握立指的抹预要后周因披素希?1浓.资J并e使o铃n宣g兵K歪K英,会B娘e额o砖m痕S民K稀,货J司u沿n忆g蚁S垄L裤,余e锤t传a吼l立.沈D刑o企V榆e巾r腰y嗽Y深o吓u廉n孩g丙K瞒o膜r史e卧a海n辅B效r土e虾a增s券t吃C待a肤n趣c设e晶r榴P拜a故t宋i乓e名n抄t籍s剩H躺a盐v稍e帜W调o咽r柔s枕e包O垦u皂t须c秤o问m哀s吩?息A丧n符n无a岩l臭s熊o猛f蕉S苍u泪r务g葱i跌c敢a碌l雨O窗n商c术o许l台o冶g磁y栗,舟2汽0育0鼻7良.努1纱4歉(币1测2温)顺:篮3草3矿8拿5-9芬1衫2灯.偏H云a样n磁W获,哄K竟i抛m御S盒W闭,西P驰a领r血k己L伙A虎,酸e华t谣a榜l购.烫Y陵o趋u碎n兵g缩慧a私g不e璃:拌a挑n雨i越n迈d练e育p塔e遭n孤d诉e在n售t撞r邻i龙s两k灯f烈a嫂c忍t每o画r赌f悔o鼻r员d程i峰s咱e卵a素s爽e免-黑f绩r肿e底e跨s凑u槽r竹v县i隶v射a更l旗i鸽n皇w晴o元m续e宰n亦w峰i本t讨h津o司p坛e羊r索a伙b持l年e猪b终r茧e吐a胜s探t惰c纯a蓬n煎c丢e弓r榜.闯B降M蹦C差C纽奉a智n要c狱e滨r阁,袜2盗0浪0絮4沟,祥4陡:钓8翼2赌-肠8腾9喂.年坦轻视乳独腺德癌值患洋者设的丢临征床泽、格病批理渣及却生具物搂学古特虚点壳(1)与拴年阳长谜病奶人剑相勒比括,啦年阶轻蔽病齐人碎分爱期乳更唉晚原;臂即古使赞二赞者疲相史同懒期文别返,展年申轻结病锋人什的品预千后免更补差朋。贝这跨是财由羽于炒两灶组暗病落人真不林同色的晚生税物亡学艰行艘为黄造扮成译的更谋容零易奇出杰现庭骨叼髓兼微命转徐移大茶部穴分被是隔浸膛润岂癌委,久约7谦0械%为贺浸驶润呈性冷导腾管杨癌肿松瘤杆细披胞迈恶随性搅程络度弃高圆且泥多修具霉有部脉穷管办瘤济栓校、药广密泛泼的坟导贺管普内缺癌妙成傲分N敏a湿n寨c却y献K五l绿a南r掏b兽e势r提.邀T股u厕m浸o务r猛b抖i肝o川l秃o云g葬y造o律f章b届r展e远a寨s浓t兽c掉a驶n注c摇e驼r牌i嘴n差y委o冤u恨n笛g危w抛o页m归e脆n食.举B耗r狠e备a砍s程t血D秩i呼s沉.码2棋0蚁0蛛5棚(犬2社3瞎)遮:跑9袖-境1困5年字轻铺乳衔腺蹦癌危患逮者红的虚临咳床桂及懂、蛾病崭理何及暑生类物摔学躬特休点苗(2)过究表竟达C冰e题r膏b肠B王2(挂阳府性策率翼为2申6%课-4票4%具)啦、E闷R受爹体牢阴污性鉴(声阴峰性燥率们为3特9%浩-8浓0%羡)较朽多S期碰细型胞惭以双及津异锅常P叨5活3和K座i症-遵6隙7的租过嗽度伴表高达基敲底担样怀或事三言阴雨性烫乳宜腺池癌杠更凡为求常爷见爽。3播0岁遍以恶下姐的菠乳针腺炊癌仁有3统4免%为除基代底茫样须癌维,贩而浪总撤体葛发朴生痕率驶为1班4摸%扭-帆1集6蹈%N工a骗n狼c阅y消K而l演a恶r被b旱e夏r彼.付T抄u迎m怨o闷r摆b扁i滥o岸l滔o尚g闭y新o夹f竖b葬r陈e绪a桨s贝t诸c指a艳n才c夏e律r全i鼓n奴y岩o良u净n爹g松w奋o章m处e心n赏.冈B异r铜e丑a市s俭t荒D惜i亭s案.伙2疗0谨0贼5勇(甜2旅3烛)角:弊9董-勒1著5能溪否引保贤留燥生妙育亿能只力尖?方扯案锐、宣保咸护发措辰施侦、想卵裁母往细西胞目体烧外淋培跌养续成箱熟樱后拨冷趣藏字保晨存莫、痛卵武泡词或赞卵裕巢死皮面层手组薯织朴条迹直勒接员冷稍藏洒保论存治雨疗葡是问否叉会市导肺致侧生急育妄能昼力忙下窄降芒?6周周期C榜M残F化橡疗罪分制别敲导爬致8粗0昌%祖-益9树0香%轻4这0岁众以榴上冤及3颜0柜%寸-肃4陈0怠%4务0岁宁以辟下捡的念患扰者植停丙经室。4周蚀期A登C治绵疗4迎0以蚕上笔患衣者会和4支0岁磁以妥下昌患草者曾的刮停忍经旱率掀分咬别废为5乔0鞋%缘瑞-赖6盗0撑%和1兽0裹%剑-渠1独5座%。年屑轻前乳严腺装癌进治分疗包策塘略—保掀留猪生这育箭问孔题昨(1)能胆否倡怀掀孕粗和幕生绑育轻?尚诸无伐妊愈娠洁对悔复揭发映和造总左生率存江影别响喂的热前来瞻烫性场研德究怀法孕避的只时虫机最衫佳膏时篮机惊的保意米见勇很流不探统册一年孩轻框乳挤腺业癌识治陡疗茧策因略—保仍留参生锁育志问吓题挺(2)手境术放狭疗化支疗内状分估泌灯治瓣疗靶该向不治贤疗年个轻迁乳枯腺抓癌别治撤疗之策悉略手内术端治搂疗蠢:部保拘乳法手患术手与夫局彻部半复甚发年抛轻描病抢人铃接拿受铅保已乳哨手锣术凭(B拴C缩慧T)舟后绒局收部熄复锤发带(L饲R)笛率州要案高筛于脉年吨长柔病感人羡:(1)侵趋袭芬性通更览高侨:螺广抗泛蔑的居导捡管云内穴癌课成承分厨,雀细胞天分价级经差巡寿,倦伴照有沿脉卖管搭瘤点栓(2)切坛缘艳阳愈性素率削高手继术质治纱疗睁:剂手灵术漠切良缘被与为局许部交复确发局部复发率(LR)切缘阳性50%切缘不确定33.3%切缘阴性20.8%需辛要地更漠加运谨沃慎纷地删处把理急年序轻疲病芳人丙的患切腊缘线状线态手虎术妄治过疗杂:满术门后驼放槽疗罩和秀内讲分炒泌溉治拼疗己与合局苏部井复筋发局部复发率(LR)放疗局部加量5年LR率由19.5%降低到10.2%他莫昔芬<49岁的导管原位癌病人服用他莫昔芬可以使LR风险降低38%,而>50岁的病人的LR风险只降低了22%。年鱼轻批乳寺腺花癌挡患令者波的恶手灶术辜治志疗尚今无扣证盗据怪表揉明鹅接鞋受B滨C肃T治犹疗溪的赖年锤轻税病偷人知总砖生诱存乖率按会考降恰低切面缘藏阴妖性茂、们放伤疗洋中毅局垒部专加雕量修的盈应邮用滑和图辅嚼助谨性西全迎身票治喜疗牺均肠可阶以奖减妙少B都C摆T后皂年雪轻在病慎人逮的L悉R风隐险年六轻旱并盐不斧是B辨C白T的问禁族忌添证亿!联克合钻化竹疗裂降肺低喝年见复某发接和滔死则亡吹危走险袄度朴的赚作剥用亚组复发(%)死亡(%)年龄<50,ER阴性(n=1,398)40±735±9Age<50,ER阳性(n=1,115)33±820±10Age50,ER阴性(n=3,240)30±517±6Age50,ER阳性(n=6,793)18±49±5E渡a殊r隆l采y来B布r唯e温a鼓s州t阴C涝a朵n握c哀e挪r轧T拿r右i起a阻l额i帆s逗t镰s堆’守C井o樱l秋l堤a卷b租o耗r壤a从t桃i貌v精e腹G合r垦o帅u牌p耐.L界a扇n犁c炎e祥t剃.1公9德9统8蓄;予3红5乳2任:壳9旺3豆0烦-睡9巷4唤2.辅骗助商化凶疗靠与3浸0岁讲以层下适年周轻史乳历腺钩癌不患狮者爹生强存掀率辅助化疗5年生存率(%)10年生存率(%)P值否44.130.90.05是62.341.5王可中浊华绒,哀徐伟兵蹈河.中俯华膀肿等瘤湾杂射志,众2摇0猛0待5海,夕2绍7汉(辞2川)骂:零1房诚1晴1好-乔1统1眠3P慨=崇0诊.讨0牧0续7辅足助屠化威疗虹与活卵残巢鼻抑您制(政O魔v雷S州)疗较效霉的滑比翁较无少差辰异无友差敞异E荡R帮+患刘者死无加差敬异E呀R板+患鸽者杠无吹差桑异无挑差柏异无织差蔑异O主v德S捡+羡T交A周M的R嫁F钢S更丹好无苦差业异无便差滤异C宁M陆F津v位s宫S个u捞r勇g旅e镜r着yC暖M眨F灯v监s烈X贯R数TC高M鄙F蒙v死s允O柱v绣SC因M谋F筝v追s最O胸v假SC耳M此F蔽v尺s诱O悟v捉SC功M盆F述v颂s松O透v爬S迫+破T钻A出MC撞M诱F到v忠s僻O近v查S趟+阔T惑A怨MF逆A窗C窝v顺s剪O谋v撕S练+阔T园A呜MF秀E陶C秒v斤s盏O慨v犁S魄+讨T蹈A牢MS甚c德o晓t洲t姑i双s查hS然c绩a帜n辽d逃i奸n挤a题v仁i逝a押nZ拖E篇B杀R火AI燃B让C诞S幼G持V旺I商I秀IT芝A覆B鉴L闻EG锦R啊O蕉C职T神A续0践2A共B蚕C携S孕G祝5F狠r羞e胖n邻c港hF低A移S星G钉0泛6研先究治锦疗结姑果辅炭助传内宁分色泌羡治仗疗含与3茎0岁学以虹下网年堪轻纺乳利腺紫癌谜患蓝者捐生里存略率辅助他莫昔芬治疗5年生存率(%)10年生存率(%)P值否58.445.00.0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化疗贝伐单抗早期乳腺癌“三阴性”和/或基底细胞样癌(n=2530)雌激素受体(ER)阴性/孕激素受体(PR)阴性Her2neu(HER2)阴性药效与安全性随访(2-7年)试验终点观察随访贝伐单抗(第1年)临休床记试种验刻设羡计妊加娠霉哺胀乳哥期喝乳吨腺此癌旧的棵治和疗钉策夕略定绩义盈:妊闷娠夜期飞或瓦产跃后1年御内伏确托诊常的趟乳木腺稀癌发化

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