国家开放大学电大《临床医学概论》形成性考核作业及答案

国家开放大学电大《临床医学概论》形成性考核作业及答案国家开放大学电床医学概论》形成性考核作业及答案形作业（一）一、名词解释（每题4共20分1.发热是指机体在致热原作用下，体中枢的调定点上移引起的调体温升高，的体温超出正常范围。正常人体温一般为36℃～37℃。2.呼吸困难是指在上患者感到空气不足、呼吸，客观上表现为呼吸运动严重时可出现张口呼吸、鼻动、端坐呼甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动呼吸频率、深度、节律的改变。3.慢性阻塞性肺疾一种可预防和治疗的常见疾是以气流受限为特征的肺病，气流受限不完全可呈进行性发展。COPD导致患者肺功能进减退，严重影响患者的力和生活质量。4.支气管哮喘是指种细胞组分参与的气道慢性性疾病。临床表现为反复伴有哮鸣音的呼气性呼吸困反复发作性闷和咳嗽等，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。5.呼吸衰竭是指各因引起的肺通气和（或）换能严重障碍，以致在静息不能维持有效的气体交换，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴有（或不伴有）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg的临床综合征。二、单项选择题（每题2分，共50分）1.引起发热的病因甚多，临床上最常见的病因是（）。A.感染性病因B.皮肤散热减少C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞坏死性疾病2.下列哪项疾病可出现干性咳嗽？（）。A.肺炎B.结核.胸膜炎.支气管扩张.慢性支气炎.与咳嗽、咳痰相关的疾病中，最常见的）。A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病4.呕血是指（）出血，血液从口腔出。A.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官C.十二指肠以上的消化器官D.小肠以上的消化器官E.结肠以上的消化器官5.黏液脓血便伴里急后重于（）。A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.血形E.结肠癌6.血红蛋白的正常参考值为（D。A.男性80~10g/L，女性70~150g/B.性90~150g/L，女性80~140g/LC.男性110~150g/L，女性120~140g/LD.男性120~165g/L女性110~150g/LE.性130~170g/L，女性100~150g/L7.过敏性疾病能引起哪种白增多？（BA.中性粒细胞.嗜酸性粒细胞.嗜碱性粒细胞.单核细胞E.淋巴细胞8.尿酮体增高最多见于（）。A.伤寒B.甲状腺功能亢进C.血D.糖尿病E.肝硬化9.表现为白细胞减少的疾病是（）。A.急性化脓性感染B.急性出血和溶血C.粒细胞白血病D.糖尿病酮症酸中毒E.再生障碍性贫血10.临床判断消化道出血完全停止的最可靠的实验指标是（）。A.粪镜检无红细胞B.无柏油样黑便C.粪隐血试验阴性D.粪胆素试验阴性E.粪胆原试验阴性11.尿酸增高最多见于（）。A.糖尿病B.肝炎C.痛风D.胃炎E.尿崩症12.正常人尿内不应出现的有形成分是（）。A.红细胞B.白细胞C.细胞管型D.尿酸盐结晶E.碳酸钙结晶13.现糖尿病酮尿提示（E）。A．活动性肢端肥大症B．甲状腺功能亢进C．胰岛素分泌过度D．伤寒、麻疹、猩红热E．糖尿病尚未控制14.下列哪种疾病可导致尿液比重增高？（）A.症B.低钙血症C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.蛋白质营养不良15.引起急性上呼吸道感染最常见的病原是？（）A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫E.螺旋体16.最常见的肺炎类型是（）A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.衣原体肺炎E.真菌性肺17.下列哪种肺炎患者铁锈色痰的临床表现？（）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.衣原体肺炎E.病毒性肺炎18.支原体肺炎的临床表现特点为（）。A.发病前常有受凉等诱因B.发病急C.高热，体温多高达39℃～40℃D肺实变体明显E.起病缓慢，咳嗽多为阵发刺激性呛咳，咳少量黏液19.COPD的病因不，与多种因素有关，下列哪个因为重要？（）A.空气污染B.感染C.气温的突变D.吸烟E.蛋白酶－抗蛋白酶失衡20.下列哪项是COPD的标志性症状（A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息E.胸闷21.支气管哮喘的共同病理生理特征是（）。A.变态反应B.气道炎症C.气道高反应性D.β肾上腺素受体功能低下E.迷走神经亢进22.支气管哮喘的激发因素与下列哪项无关？（）A.花粉吸入B.原虫感染C.鱼和虾的摄入D.传E.运动23.以下哪项是肺结核最常见的症状？（）A.咳嗽、咳痰B.血C.胸痛D.呼吸困难E.午后低热、盗汗24.呼吸衰竭的主要原因是（）。A.肺通气量过度B.肺通气和（或）换气功能严重障碍C.内呼吸功能严重障碍D.CO2排出障碍E.O2吸入及CO2排出障碍25.下列哪项临床表现是缺氧的典型表现？（）A.呼吸难B.发绀C.躁狂D心动过速E.尿蛋白阳性三、简答题（每题10分，共30分）（一）简述成年人血红蛋白的参考范围、及其含量减少、增多的临床意义。答：成血红蛋白的参考范围：男性120165g/L，女性110～150g/L。临床意：1.血红蛋白减少。1）血红蛋白减少的程度与红细胞一致：见于正细胞性贫血，如失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等所致的出血。2）血红蛋白减少的程度比红细胞严重：见于小细胞性缺铁性贫血。3）红细胞减少的程度比血红蛋白严重：见于大细胞性贫血，如缺乏维生素B2、慢性肝病所致的。2.血红蛋白增多。1）病理性和相对性增多：见于严重的心肺疾病和血以及创伤大量失水等。2）对氨基水杨酸钠、维生素K等药物也可引起血红蛋白增多。（二）简述糖化血红蛋白的参临床意义答：参考范围：4.8%～6.0%。临床意义：（1）糖化血红蛋白增高：见于糖尿病、高血糖。（2）糖化血红蛋白降低：贫血、红细胞更新增加等。（三）简述慢性阻塞性肺疾病疗原则答：COPD稳定期的治疗原则是对行健康教育，指导患者合理支气管舒张糖皮质激素及其他药议患者坚持长期家庭氧疗。形成性作业（二）名词解释（每题4分，共20分）1.心力衰竭是指心脏疾至一定阶段，心功能失代偿心排血量减导致体循环灌注不足而肺循环淤血的床综合征。2.心跳呼吸骤停是液不能自然地流出和流入心呼吸相继停止的临床危重病症。3.消化性溃疡是指十二指肠黏膜慢性溃疡病变发生与胃液的自我消化作用有关。消化性溃疡多见于青壮。4.急性胰腺炎是多因导致胰酶在胰腺内被激活起胰腺组织自身消化所致水肿、出血及坏死等炎性损临床上以急腹痛及血淀粉酶升高为特点。5.肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群。依据病因可分为：原发性肾病和继发性肾病综合征两大类由多种不同类型的肾小球病引起。二、单项选择题（每题2分，共50）1.患者，男73岁，血压150/100mmHg，空腹血糖8.3mmol/L，该患者的高血压诊断是（）。A.1级高血压高危B.2级高血压中危C.3级高血压中危D.2级高血压高危E.2级高血压很高危2.心肺复苏初期，血压维持在（）水平较佳。A.收缩压90mmHgB.平均动脉压80mmHgC.140/85mmHgD.舒张压90mmHgE.E.舒张压65mmHg3.下列哪些指标不是心肌损伤标志物？（）A.cTnIB.cTnTC.CK-MBD.乳酸脱氢酶E.A、BC、D均是4.为减少心跳呼吸骤停患者的脑损伤，其体温应保持在（）。A.31℃B.36C.37℃D.353℃E.32～35℃5.关于急性冠状动脉综合征的并发症，下列哪个并发症最高？（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心室游离壁破裂C.室间隔穿孔D.心室壁瘤E.栓塞6.大脑能耐缺氧的时间是（）。A.46minB.610minC.0～4miD.1012minE.1020mi7.下列哪个不是心力衰竭的症状？（A.呼吸难B.嗽C.烦躁D.肺水肿E.尿8.诊断慢性胃炎最可靠的依据是。A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.某线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检9.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最是（）。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.构橼酸铋钾10.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。A.胆道梗阻，胆汁逆流B.饮食因素C.精神因素D.感染E.创伤11.下列哪种药物一般不宜用于治疗管炎？（）A.雷尼替丁B.6542（山莨菪碱C.奥美拉唑D.普瑞博思E.胆酪胺12.胃溃疡的好发部位是（）。A.胃底B.体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管13.消化性溃疡的主要症状为（）。A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.规律性上腹疼痛14..下列哪种药无抗幽门螺杆菌作用？（A.洛赛克B.胶体次枸橼酸铋C.阿莫西林D.痢特灵E.吗丁林15.急性肾小球肾炎常见于哪种细菌感染后？（A.肠埃希菌B.链球菌C.葡萄球菌D.隐球菌E.以上答案都不对16.几乎全部急性肾小球肾炎的临床表现是。A.血尿B.烧C.肿D.高血压E.肾功能异常17.少尿是指（）。A.尿量100mL/天B.尿量＜1000mL/天C.尿量＜1400mL/hD.尿量＜400mL/天E.尿量400mL/h18.急性肾小球肾炎在治疗上不宜使用（）。A.利尿剂B.低盐饮食C.降血压治疗D.糖皮质激素E.抗生素19.列哪项不是肾病综合征的主要临（）A.尿蛋白大于3.5g/dB.高磷血症C.高脂血症D.水肿E.低蛋白血症20.肾病综合征最重要的诊断依据是（）。A.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白30g/LB.眼睑水肿，贫血C.24h尿蛋白3.5g，肾功害D.高血压，血胆固醇及甘油三酯升高E.血尿，双下肢凹陷性水肿21.在我国，慢性肾衰最常见的病因为（）。A.高血压B.糖尿病肾病C.原发性肾小球肾炎D.肾小动脉硬化E.慢性肾盂肾炎22.以下哪项是尿症患者最常死亡原因？（）A.心肌病B.心包积液.血.骨软化症E.心力衰竭23.肾性贫血的主因是（）。A.营养不良B.缺锌C.出血D.促红细胞生成素缺乏E.缺铁24.尿路感染最常见的致病菌为（）。A.粪链球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.白色葡萄球菌E.变形杆菌25.出现下列哪种情况提示下尿路感染？（）A.发热B.尿渗透压降低C.膀胱刺激征D.寒战E.尿NAG升高三、简答题（每题10共30分）（一）简述高血压的诊高血压的诊断要注意如下几点：（1）在不同时间测量三次血压，均高于正常值。（2）症状性高血压除外。（3）高血压分级、危险分层。（4）重要脏器心、脑、肾功能估计。（5）有无合并可影响高血压发展和治疗的情况冠心病、糖尿病、血症、慢性呼吸病等。（二）简述慢性治疗原则答：慢性胃炎是指不同病因引胃黏膜的慢性萎缩性病变。慢性胃炎的治的是缓解症改善胃黏膜炎症。治疗应遵循个体化。1、去除病因首先应避免食用过于粗糙、辛辣的食物对胃有刺激性的药物。同时应清除口鼻咽部感染灶，戒烟戒酒，饮食宜软、易消化。2、药物治疗（1）根除p：成功根除p可改善胃膜组织化化，可预防消化及降低胃癌发生的危险，少消化不良的也可以得到改善。（2）抑酸或抗酸治疗：胃黏烂、出血和以反酸腹痛等症状为主者，可选剂、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等进行治疗。（3）促动力药、胃黏膜保护药：有上腹部饱胀者，可使用促动力药；胃黏膜糜烂、出，可应用胃黏膜保护。（4）抗抑郁或抗焦虑药：对于有明显精神症性胃炎伴消化不良患者应给予抗抗焦虑药治疗，给予心理疗法。（5）其他药物：应给予β-胡萝卜素、维生素C、维生素E等药物治疗；对慢性胃炎伴恶性贫血注射维生素B12及；当慢性缩性胃炎伴重增生或重度肠化生时，应采镜下胃黏膜术，以预防癌变。（三）简述急性肾炎的临床表现答：临床表现：急性肾肾炎多见于儿童，男性多见。通常于前驱感染后1～3周起病，潜伏期相当于致病抗原体产生免疫复合物所需的时呼吸道感染潜伏期较皮肤感染者病起病较急轻重表现不同，轻者仅有尿常规及血清C3异常，典型者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾衰竭。症状：血尿、蛋水肿、高血压和充血性心力衰竭。绝大肾小球肾有血尿。形成性作业（三）名词解释（每题4分，共20分）1.贫血是指人体外周血胞容量低于正常范围下限的病理状态。上常以血红蛋白（Hb）浓度反映红细胞容量。在我国高原地区，男性血红蛋白于120g/L，成年女性血红蛋白于110g/L，孕妇血红蛋白低于100g/L，可诊断为血。2.再生障碍性贫血是由因引起的骨髓造血功能衰竭，导致外周血中全胞减少的一种贫疾病。3.甲状腺机能亢进由多种病因导致甲状腺功能，合成和分泌甲状腺激素过多所致的一种临床。4.糖尿病是一种因素绝对或相对不足，或靶细胰岛素敏感性降低，引起谢紊乱为主，继发脂肪、蛋、水、电解谢失衡和慢性高血糖的常见的代谢性。5.脑血栓形成是脑主干或皮质支动脉粥样硬化血管增厚、管腔狭窄闭塞形成，引起脑局部血流减少血中断，脑缺血、缺氧、坏死，灶性神经系统症状和体征。二、单项选择题（每题2分，共50分）1.引起缺铁性贫血的最常见原因是（）。A.铁的摄入不足B.铁的吸收不良C.慢性失血D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能不良2.我国最常见的贫血为（）。A.再生障碍性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D营养性巨幼细胞贫血E.恶性贫血3.对血液病患者最应警惕发生的情况是（）。A.皮肤、黏膜血肿B.呼吸道出血C.消化道出血D.泌尿生殖道出血E.颅内出血4.铁的吸收主要在（）。A.胃B.十二指肠球部C.十二指肠及空肠上段D.空肠下段E.回盲部5.缺铁性最重要的治疗原（）。A.铁剂治疗B.病因治疗C.少量输血D.增加营养E.补充维生素6.引起再生障碍性贫血最常见的抗）。A.氯霉素B.氯丙嗪C.磺胺甲基异恶唑D.保泰松E.度冷丁7.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是。A.感染、出血、贫血B.网织红细胞计数减低C.无肝脾肿大D.全血红胞减少E.骨髓增生低下8.肥胖的T2DM患者的首选药物是（）。A．胰岛素B.列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.瑞格列奈9．糖尿病酮症酸中毒下列哪种药物？（）A．胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.瑞格列奈10．关于胰岛素的描述错误的是（）。A．可分为短效、中效、长效等类型B.常规胰岛素可静脉注射C皮下注射吸收快D.多采用口服给药方式E．人源性胰岛素要好于动物源性胰岛素11.双胍类药物治疗糖尿病的作用机制是（）。A．增强胰岛素的作用B.促进组织摄取利用葡萄糖C．刺激内源性胰岛素的分泌D.阻止ATP敏感的K道E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目12．甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用（）。A．小剂量碘剂B.大剂量碘剂C.甲状腺素D.甲巯咪唑E.以上都不是E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目13.甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是（）。A．过敏性反应B.消化道反应C.甲状腺功能低下D.粒细胞缺乏E.黄疸性肝炎14.甲状腺激及早用于何种的治疗？（）A.黏液性水肿B.单纯性甲状腺肿C.呆小病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进15脑血栓形成最常见的病因是（）。A.高血压B.动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.脑动脉瘤E.心房纤颤16.短暂性脑缺血发作最多见的病因。A.高血压B.心脏病C.脑小动脉痉挛D.动脉粥样硬化E.急剧的头部转动17．脑血栓形成最重要的危险因素是（）。A.短暂性脑缺血发作B.心脏病C.糖尿病D.高脂血症E.心理社会因素18．最常见的出血性脑疾病是（）。A.短暂性脑血管病B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑梗死19．脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间是（B）。A.发病3h内B.病6h内C.发病12h内D.发病24h内E.发病48h内20．脑血栓形成早期康复应于发病的（）。A.48h内B.48h后C.2后D.4周后E.12后21．不符合脑血栓形成临床表现的是（）。A.多有头昏、头痛、肢麻等前驱症状B.安静状态下发病C.运动障碍D.失语E.脑膜刺激征22．急性脑血管病中起病最急骤的疾病是（）。A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下隙出血23．防止脑出血患者出血加重的施是（）。A.控制脑水肿B.降低血压C.止血和凝血D.维持生命机能E.防治并发症24．脑出血最常见的出血部位是（）。A.内囊B.叶C.桥D.小脑E.脑室25．脑出血最重要的治疗措施是（）。A.控制脑水肿B.降压治疗C.抗生素治疗D.给止血剂E.给氧三、简答题（每题10分，共30分）（一）简述缺铁性贫血的治疗原则答：去除病因、治疗原发病和补充铁剂。1.病因治疗去除病根治本病、预防其复发的关若由营养不足引起，善饮食；若由消化性溃疡和痔，应积极治疗原发病；月经过者应积疗妇科；寄生虫者应进行虫治疗等。2.铁剂治疗铁剂治治疗缺铁性贫血的有效措施的是补充足够量的铁，供成血红蛋白，并补足体内储。常用的铁疗方法有口服铁剂和注射铁剂两类。()简述糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症有很多，主有如下几种：（1）大血管病变：糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较要侵犯主动脉、冠状动脉和外周动脉等起冠心病、缺血性和出血性脑血管疾。（2）微血管病变：主要表现网膜、肾、神经和组织，以糖尿病肾糖尿病视网膜病重要。①糖尿病肾病：多在起病100年内发生，最终表现有蛋白尿浮肿、高血压、肾功能减退等。②糖尿网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是失明的主一。③糖尿病心肌病微血