提高手卫生依从性方法

提高手卫生依从性

380圈的基本情况活动科室霍邱县第一人民医院妇科圈名380圈成立时间2014年12月20日圈长李艳辅导员刘玉洁圈员管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪圈会地点医生办护理站活动时间2015年1月4日—2015年4月30日会议频率每月两次平均圈会时间30分钟会议次数8次出席率100%

本圈共有8人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。第一次圈会2014.12.20圈眉徽阿圈搅名渴的拳选埋定圈爱成舰员演投漠票千决且定铃，职每削人呀最租多肥3俭票山，蝇最呆少对1喷票该。名称圈员投票选定同心圈10守护圈10美小护圈12380圈15雁行圈9根据圈名设计圈徽（负责人：郑慧贤、何雪）圈择徽深及盆涵盆义主扇题轰选逼定圈诸成幼员树投降票缩慧决针定尽，尼每越人竹最逢多4票侮，法最窝少1票饥。问题点分析总分顺序选定院政策急迫性可行性圈员能力降低病房红灯使用次数208810464提高手卫生依从性24182820901√提高护理病历书写正确率1816129553加强垃圾分类处近题送选悄定醋理艳由手弓卫爆生衣是妇预嗽防府和痕控按制越医醒院羽感乡丰染制最桨简惹单烂、惜最诉经栗济耽、之最沟有冶效特的莲因享素辆。在烂医营疗卸护疗理叠操释作壳中先，兔手罗污约染双是盯造卫成企医风院腐感府染改的男重攻要牙传吗播唉途售径经，外通垂过厘院酬内祖洗鹊手满可躲以惧减脚少3瞒0舟%的挣医恐院峡感岗染闭。手温卫煮生小能叔极斤大酷地狂减坟少炎医垫院原感悠染把并劳降谁低腐感格染渣的唤危源险格性碍。追旺求“零勇感炒染”是苍我棚们运的剥终泽极碌目翁标橡。活影动件计摩划热表暂：群甘面特金图WHATWHENWHOHOWWHERE月

周项目1月2月3月4月负责人品管工具活动地点23451234123412345主题选定头脑风暴妇科病房计划拟定刘小杰甘特图妇科病房现况把握何雪查检表妇科病房目标设定郑慧贤柱形图妇科病房解析刘珊珊鱼骨图妇科病房对策拟定头脑风暴妇科病房实施检讨李艳推移图妇科病房效果确认郑慧贤柱形图妇科病房标准化陈敏流程图妇科病房检讨改进何雪查检表妇科病房成果发表PPT演示妇科病房标注表示计划，

表示实施现歉状彼调魂查对象妇科全体护理人员时间2015年1月18日～2015年1月24日方法采取观察并记录的方式对随机抽取四天的199人次在妇科进行医疗操作的护理人员进行调查并进行统计分析。现匹状司把免握时间护士月.日调查人次执行未执行依从性%1.1850173334%1.2049193038.8%1.2250232746%1.2450252550%合计1998411542.2%妇玻科怠手码卫泼生忆现身场雕考句试爷评拒分粮表时间：姓名：合计：口述项目要求分值得分洗手的指征缺少一条扣1分5手消毒的指征5六步洗手法5洗手掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内）按六步洗手法洗手各步骤均做，少做几步则扣相应分值，认真揉搓15秒以上，不足15秒扣10分10掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外）10掌心相对两手交叉相互揉搓（夹）10两手互握互搓指背（弓）10拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大）10指尖在掌中揉搓，交互进行（立）10流动水下冲洗双手，干手5其他充分揉搓双手不做不得分5皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝不均匀扣2分5整个洗手过程1分钟内完成超时扣3分5双手指甲长度不超过指尖超过不得分5要纲因糖分点析拘：抖冰止山链图未岗设强立朽奖悉惩晒制堂度抢走救溉时奥来律不宰及袖洗霜手洗虾手踪蝶设鸡施推配券备弄不唐到匙位治魔标钩问鹊题过易渡激问校题治暗本中问膏题手袍卫炊生敏意葵识睡淡拥薄洗或手催液弹造凉成伙皮尿肤秤粗鲁糙要盈因软统暮计1烦9宜9歉（止总桌人暗数叙）汉－礼1瞎9赠9×4价2意.惕2%（梳依雁从供率雹）秩＝硬1吩1驻5意（传未香执谋行身人址数快）查检次序时间月.日项目合计洗手意识不强洗手液造成皮肤粗糙洗手设施配备不到位抢救时来不及洗手未设立奖惩制度其他11.1813934313321.2012942213031.2214722112741.24138211025合计523311973115每天平均次数138.252.752.251.750.7528.75累计百分比45.22%73.91%83.49%91.3%97.4%100%改支善若重晒点膜：例柏兼拉拐图圈枕能榜力娘计坑算注瞎：值①役圈归能傻力追一汁般锻在涛主序要掘选告定六步北骤若中挣进的行阿评为价桃；②摩评算分骑方洞法栽：面能姑自滤行只解溉决螺（5分片）帜，早需萄要范一雕个去单也位奋配捉合刚（3分皂）野，源需娃要脾多恐个旦单秩位芽配伟合全（1分且）饶；舍每六个劣圈办员轮对压圈价能腐力织均罗要僵打臣分轧；③呼各昼评亲价似项员目笨最看后个得篇分钩可浅以趟总厚分扬或璃平什均暮分灭计徒算绸，惕保搁留午小奴数先点外后您两愈位糕。圈隔能榆力泻：3煮.7抢5÷婆5协×凯1膀0虚0凳%南=饲75爸.栗0%圈员管丽邓静李艳刘小杰郑慧贤陈敏刘珊珊何雪合计分值分值5135353530平均分值30÷8=3.75评分标准自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值5分3分1分目这标恳设超定信：日柱停形舍图目俭标垂值=现荐况筋值舰＋﹙现棕况耳值×改揉善肌重胃点×圈雷能普力﹚=8肾4厌＋﹙8括4×7长3贸.箩9冻1%碗×泰75恼.骂0%直﹚≈1糟3咸1提融高挪4成7要舰因饮分公析系：榜鱼具骨蜂图环羞境方缩慧法工誉作症因曾素人孟员怕怀伤瞎手嫌沿麻桐烦认壤为牵戴旅手附套端可滋以制代狂替削洗巩手意掉识却不僚强主跌管擦未井明挪确加要局求培怒训女后辽考表核屯不德严告格未切设跑定拔奖堪惩泳制揭度洗膜手叹池堤少洗琴手历池宁远未扁配孩备妄干杜手圈物触品忙膝碌站时锻忽灰略脏步役骤手宫消抛毒愉液浓不圾是葵触甲手忘可穷及科华室两控聚制寨消对耗抢裤救幕时强来填不画及紧美急宾情爹况疑下继戴际手戒套慨代僻替擦洗凭手监疑管暗不杆到核位洗座手开设锣施雷不膝充肝足人六手颗不摄足载，冻工德作康繁育忙未特养粘成载良气好袭的洁洗瓦手争习摔惯成缠本匀影蜂响向科涛室巩奖芳金冬亩天减洗谎手烂水滤凉对宽策穗拟惩定评从价手方鉴式幸：棉优5分猪，钻可3分浙，穷差1分办；功共瓶8组人沿参朗加倚评封分协，吩总辜分比1娃2执0布分缠，根使据8旦0御/钥2锯0法厘则葱，掠1课0女0兆分维以在上眯为刑施乳行摊对德策熟，骆共兔选柱定5个讨对犬策丛。问题点主要因素对策措施评价总分采纳提议人负责人执行时间对策编号地点经济性可行性圈能力人员护士意识不强加大督导力度34202781郑慧贤提示标语363735108★刘珊珊刘珊珊2.9-2.15㈠病区洗手液造成皮肤粗糙更换洗手液牌子35293397刘珊珊科室备护手霜303635101★邓静邓静2.9-2.15㈡病区环境洗手设施配备不到位增加手卫生便利设施313836105★郑慧贤郑慧贤2.9-2.15㈢病区设质控人员专职检查29332890刘小杰方法未设立奖惩制度每周公布检查结果383034102★何雪何雪2.9-2.21㈣病区实施质控记分24252675陈敏工作因素抢救时来不及洗手增人数减少工作量12111033何雪加强监督363236104★刘小杰刘小杰2.15-2.21㈤病区工作人员互相提醒38342698李艳对哑策拌实巾施（粮一舞）对策一对策名称提示标语主要原因护士意识不强改善前：1.未掌握或不遵守洗手的指征，注重自我保护，忽略对患者的保护。2.没有养成习惯，嫌麻烦。对策内容：1.2.对策实施：妇科护理人员负责人：刘珊珊实施时间：2月9日—2月15日实施地点：病区对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提示标语，减少了诊疗前不洗手的次数发生。2.上述规范列入优质护理服务常规内容。对策效果确认：诊疗前不洗手的护理人员，由培训前13人次/天，减少到3人次/天。

P狼DC假A对腿策赞实帅施酒：（元二蜜）对策二对策名称科室备护手霜主要原因洗手液造成皮肤粗糙改善前：1.认为洗手液造成皮肤粗糙，不想洗手。2.嫌麻烦。对策内容：1.宣传速干手消毒液里含护肤成分。2.科室备护手霜，必要时在秋冬季节配小袋护手霜，可人手一份。对策实施：妇科护理人员负责人：邓静实施时间：2月9日—2月15日实施地点：病区对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，通过护手霜的配备，减少了不愿洗手的次数发生。2.上述规范列入科室规范化管理内容。对策效果确认：由培训前8人次/天，减少到1人次/天。

P鸣DC描A对梅策兔实拉施追：（匠三禁）对策三对策名称增加手卫生便利设施主要原因洗手设施配备不到位改善前：1.早上连续给多个患者输液不洗手。2.没有养成习惯。3.洗手设备不充足，距离病床远。对策内容：1.每个病房门口配备速干手消，触手可及。2.治疗盘内配有便携式速干手消毒液。对策实施：妇科护理人员负责人：郑慧贤实施时间：2月9日—2月15日实施地点：病区对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，通过病房旁增设洗手设施，便携式速干手消，减少了连续接触多个患者中间不洗手的次数发生。2.上述规范列入优质护理服务常规内容。对策效果确认：由培训前3人次/天，减少到1人次/天。

P积DC慌A对挺策盛实丑施雕：（及四澡）对策四对策名称每周公布检查结果主要原因未设立奖惩制度改善前：1.自觉性不强，觉得一次不洗手没关系，领导发现也不能怎样。2.每次操作按规范执行的人员没有得到认可和奖励。对策内容：1.由质控小组进行培训，并负责抽查。2.督查结果由质控小组统计分析并公布。3.护士长根据公布结果进行个别辅导或表扬。对策实施：妇科护理人员负责人：何雪实施时间：2月9日—2月15日实施地点：病区对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，通过设立奖惩制度，减少了不洗手的件数发生。2.上述规范列入科室规范化管理内容。

对策效果确认：不按洗手指征正规洗手的医护人员，由培训前2人次/天，减少到0人/天。P黎DC诸A对煮策集实潮施够：（适五宝）对策五对策名称加强监督主要原因抢救时来不及洗手改善前：1.抢救时来不及洗手。2.紧急情况下省略步骤。3.戴手套代替洗手。对策内容：1.让手消无处不在，随时随地可以洗手。2.早会、交班结束时强调，加深印象。3.广告标语，随处提醒。对策实施：妇科护理人员负责人：刘小杰实施时间：2月15日—2月21日实施地点：病区

对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救时不洗手的件数发生。2.上述规范列入科室规范化管理内容。

对策效果确认：抢救时不洗手的医护人员，由培训前

2人次/天，减少到0人/天。.P贝DC吴A效吉果刺确板认目坏标仔达脏标宝率橡：改额善胞前垃－锦改筹善域后目腰标伐达博标退率响=—毁—远—淹—麻—点—洁—叼—自×迎1州0季0京%目货标牲值谦－郑改甩善滑后8前4－泪1帮8耐0=—袍—隐—箭—灶—禁—孙—方—政×伏1颠0劝0祸%1状3滨1氏－湾1举8贼0≈耕1燥9庆5坝.期9%进紫步跟率榨：改窃善互后肉－镜改笑善是前进旁步念率腿=—卡—胳—首—激—堤—沿—令—判×羡1某0均0宰%改渡善龄后1捡8念0－饿8逐4=—晴—任—简—拌—巩—染—争—驰×味1星0舞0设%1回8特0≈是5遣3窑.殖3%改乡丰善佣后住统塌计查检次序时间月.周项目合计洗手意识不强洗手液造成皮肤粗糙洗手设施配备不到位抢救时来不及洗手未设立奖惩制度其他14.2412000724.3311000534.6211100544.72000002合计113410019每周期平均次数2.750.7510.25004.75累计百分比57.89%73.68%94.74%100%100%100%一秩周热里貌选丧择日四肯个走工俭作蹈日投，添共珠抽奴查朝1肉9稍9唤人瞎次挨，伴未轨执魂行姐洗氏手借指秋征瓶有背1覆9怀人概次放。洗瓣手炉依腐从绞率两＝〔1静9口9前（趣总填人疲次隔）甩－茅1职9各（只未蝇执抛行刘人燥次择）〕梯/1袭9财9×浊1钉0郊0汤%≈担90刚.尤4沟5%改胃善乐后包：只柏膊拉段图有末形签成掘果厨：洽改叶善钟前棕后挎柏波拉滩图师对旨比改少善屑前质柏岩拉供图改伸善匆后影柏像拉许图无座形左成榆果签：龄雷临达最图编号评价项目活动前活动后成长值总分平均分总分平均分1QCC手法101.25364.53.252团队精神182.25384.752.53参与度202.53241.54沟通协调141.75344.252.55活动信心222.75364.51.756思考能力101.25303.752.57责任心202.53241.58和谐度81283.52.5圈悔内8人闸共拌同添评赠分花，爱每如项核分坡别砍为5分问、3分揭、1分此，监总垂分4齐0分无绳形划成冻果对泛患勒者舅而矛言民：雀提轨高欧医杂护筋人摘员串洗沃手革的诸依霉从凯性酸，破可秒有们效棚地蚕预啊防爪感瞎染仿，屋促漆进哥患录者献的扎康碌复萌。对较同恩仁虎而谋言先：熟从雄最笔基浮本毕的锄洗冈手岸做畜起许，炎简烫单脾可浴行算并竟可仙以鸭有奥效晶地袍预捆防秩院喷内免感壁染鬼。对启院脏方过而粱言皆：刘促绸进述患乒者李康董复喘，践减乏少刊住摘院码天爪数胖，扔预场防廉院里内捎感珍染敞，捐更传大物地完增闲加基医霸院婚的系社它会劳效商益鞭同王时袖也爷隐疏性即地产增堆加顿经在济敢效尝益等。标茅准盲化腐:洗忽手敲与块卫哨生朵手廉消呈毒1洗幅手辣与迷卫迎生食手娃消裤毒告应粥遵场循础以宝下碑原疗则肿：a棒)当玻手轿部何有倚血化液枣或京其坡他言体渗液蛋等助肉姓眼旁可蛇见门的名污辰染仰时战，沟应决用咽肥网皂(皂闻液)和项流唯动读水恼洗商手贱。b战)手蓄部住没梦有期肉烦眼透可项见旗污顿染膏时狂，治宜看使教用驻速姻干剂手域消灿毒开剂仅消躲毒曲双狼手耀代乏替抱洗劈燕手博。2在幼下马列冶情扣况裹下置，淋医污务污人川员兰应资根图据1的让原铁则膀选返择阻洗虎手惠或尼使稼用毕速来干详手测消植毒坚剂锄：a宇)直治接狗接揪触旋每庸个筛患社者见前擦后曲，保从秆同搬一告患局者练身幕体秃的错污透染逃部少位贿移煤动怠到奇清累洁济部循位返时跟。b拖)接顺触勤患粮者先粘烤膜大、搭破劫损皂皮嚷肤池或清伤桨口舅前呼后携，倾接楚触巨患俊者殖的磨血赢液交、姑体巾液刚、衣分料泌涂物谈、至排捕泄丽物质、垃伤俩口飘敷召料坏等醋之斤后价。c制)穿犹脱蜘隔暂离歇衣征前定后婚，亡摘戚手破套徒后探。d碧)进泉行面无份菌禁操竹作觉、索接督触爆清受洁心、虑无新菌层物蜘品俱之厕前­e扯)接修触蛛患世者津周蜘围痕环猪境全及速物继品称后哈。f场)处骑理姨药窝物抗或电配尼餐含前粮。标贸准款化污:洗庙手旋与制卫可生竭手顶消拘毒3医厨务涌人盟员胡在恼下是列援情右况滨时硬应听先森洗鞠手作，植然演后奔进弊行衬卫蹄生晚手职消盛毒浩：a扭)接紧触铸患榆者雹的篮血须液竿、映体远液塔和答分餐泌弯物上以技及品被奏传耐染桂性腰致懒病名微辟生轧物捏污并染抵的报物壶品池后充。b够)直从接工为紧传委染批病斑患他者色进扛行握检泥查陷、着治历疗沾、替护菜理怎或亦处硬理并传骆染泄患输者乏污政物则之知后汁。4医冶务记人捕员蛾卫织生凶手蒜消博毒批应己遵蚕循等以铃下奖方爪法僵：a）向取主适排量尼的白速缺干产手耳消色毒习剂泪于务掌鱼心吓。b）继严枪格锋按哄照婆附扑录A医厅务泛人雁员泥洗井手辽方西法A略.想3揉饼搓谱的昆步叮骤虫进扬行纹揉阁搓排。c）脏揉厘搓掠时摄保李证截手娃消橡毒将剂贷完步全弟覆谱盖摄手揉部纱皮后肤洲，鸣直币至爸手秆部道干偿燥谣。标伴准脏化摩：医营务纤人奏员附洗项手工标肠准评操融作亏规揪程（御一刃）子、幕定诵义洗麻手蜡即牲医划务赌人篮员间用说肥居皂昨（佛皂谈液碌）毯和股流况动厘水济，谦去甚除亩手踩部贞皮报肤征污秘垢墙和剪暂捉居扔菌立的礼过尼程雨。（袍二叠）链、贩设密施1焦.流露动便水步。2默.非就手每接耐触道式户水饲龙掠头筹开带关蛇。3遣.清叶洁龙剂台：浩含烛护企肤政成屡分招和吴使帮用挑一购次迁性粪包洪装荐。4断.配速备己一月次禾性近干看手富纸副。标仇准屡化萍：医兆务成人蜘员烟洗协手据标累准证操哥作嫁规烘程（基三葛）炊、似方被法1建在鼻流变动范水皮下鸦，蛾使熊双观手算充蜓分赌淋道湿给。2骡取兴适捆量乔肥滋皂县(雁皂毯液渣)观，否均酬匀寺涂棋抹钳至泊整渴个侦手咏掌樱、躬手消背两、污手治指望和吃指肠缝花。3指认贫真葵揉舅搓盗双韵手求至垄少秤1象5馋秒纷钟怕，颠应帐注绢意词清返洗稼双球手磨所恳有销皮厕肤必，档包轿括届指娱背哗、祝指挂尖圾和般指励缝鸭，欲具芦体竟揉忧搓典步溪骤议为闷：3株.蹈1神掌杏心赞相市对韵，凭手晓指桃并丹拢隆，往相劲互砖揉疤搓炮。坛见火图采A丽.踩13续.怎2乱手慰心塞对扯于途背墨沿枯指类缝嗓相胸互锅揉皆搓粪，驴交录换甩进逮行岭。揉见清图堆A射.翁23乡丰.锁3狼掌码心授相回对返，健双午手支交挠叉泰指骆缝拥相娃互证揉骑搓枝。斩见今图欠A隶.凯33葬.姥4魔弯习曲紧手指指符使狮关堡节雅在谅另窄一碰手席掌漠心穿旋斧转孙揉由搓谨，按交伸换失进鞭行嫩。列见世图兼A蚊.轧43沟.厦5安右支手摧握疫住投左袍手订大两拇效指工旋倚转铃揉泉搓做，泡交这换摧进容行棉。帐见菠图准A瓜.亲53院.敲6饱将盾五压个鸭手炎指皱尖粒并卸拢膛放狱在属另看一裁手禽掌兽心览旋皂转壮揉深搓更，捐交展换倚进饼行拘。掉见稍图滨A织.候64厉在颈流北动河水刺下鬼彻春底埋冲突净厦双猜手棕，去擦钩干谦，烟取堡适编量欢护批手易液码护厕肤棋。标卡准查化象：医岗务宋人欧员舱洗凯手效标哄准牺操居作窗规尿程（愁三吼）痒、稍方慰法标东准法化斯：医发务曾人技员冬卫篮生效手摩消缘瑞毒根标咏准据操互作取规缺程（客一签）视、眨定趋义卫貌生冷手塞消麦毒怜即篮医听务孙人欲员县用纷速肿干俊手搅消右毒物剂革揉攻搓公双棉手得，搞以体减蹦少般手滔部趣暂梦居厦菌愤的晋过学程曲。（兽二乒）什、牲设瓦施1禾.速诵干邀手粒消弟毒赔剂捕应统符锣合慨国倚家裙有唯关旦