危急值报告制度

福泉市中医医院“危急值”报告制度一“危急值”的定义“危急值，(Critical是果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重不良后果，失去最佳抢救机会。二“危急值”报告制度及目的医态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。与作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。、医技科室及时准确的检查、检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三“危急值”项目及报告范围、心电检查(脏停搏。(性心肌缺血。(性心肌损伤。(性心肌梗死。(命性心律失常。①心室扑动、颤动。②室性心动过速。③多源性、Ro室性早搏。④频发室性早搏并Q期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑥心室率大于1／分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于4次／分的心动过缓。⑨大于秒的心室停搏。、医学影像检查(I线检查短期内硬膜外（或下）血肿复查量增加明显；④大量脑出血；⑤大面积脑梗塞；⑥中、重度新生儿缺血缺氧性脑病等；颈部颈椎骨折脱位特别是寰枢椎骨折脱（需固定后转运。胸部①肋骨多发骨折并胸廓塌陷②中等量血气胸③单侧气胸，肺压缩超过5④大量胸腔积液；⑤疑似心脏外伤者；⑥重度心功能不全等；⑦气管、支气管异物；⑧肺栓塞、肺梗死。腹部①腹腔脏器损伤②大量腹腔积液③消化道穿孔；④术后疑瘘道形成等；骨盆及四肢：骨盆及四肢多发骨折疑大量失血者；脊柱椎体骨折脱位或脊柱横断性损（需平移或滚动搬运病人；其它急危重情况。(镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血。④食管、胃恶性肿瘤。⑤上消化道异物（引起穿孔、出血。(声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。③考虑急性坏死性胰腺炎。④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。⑤大量心包积液合并心包填塞。⑥超声检查发现患者有动脉瘤。、检验“危急值”报告项目和警戒值99项目 单位 低值 高值 备99GLU mmol/<2.3K mmol/<2.8Na mmol/<120Ca mmol/<1.5Mg mmol/<0.5

>22.2血清>6.2血清>160血清>3.4血清/ 血清PHPCO2PO2PTAPTTFIBHbWBCPLT

/ <7.25mmHg<20mmHg<45s <7s <15mg/dl<150g/L<401/L <2.01/L <50

>7.55动脉血/ 动脉血/ 动脉血>19 血浆>70 血浆>480血浆>180全血>22.0全血>450全血、门、急诊病人“危急值”报告程序：门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医教科，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录，医生须将诊治措施记录在门诊病历中。、住院病人“危急值”报告程序(查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区值班护士“危急值结果同时报告本科室负责人或相关人员并做“危急值”详细登记。(为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留时告查或值班医生，管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。(管医师或值班医师需小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施，并做好相应记录。、检查科室“危急值”报告程序检查科室检出“危急值”后，立即打电话向相关科室护理人员报告，护理人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治，检查科室负责跟踪落实并做好相应记录。、登记管理“原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录五、要求、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况，确保制度落实到位。“急”告度落执情将纳入科室质量考核内容，医教科及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。危急值报告流程123456检查科室发现并确认危急值123456○患、号○检查项、收本时 检查科室电话通知病区护士间○检查结（包记录重复测果）○危急值告时间 告○向病区护士报告时间 知序○检查科室报告人员值生病区护士通知值班医生并记录 上级必）要）要）医生接通知后，复核确认并积极作相应处理同时在护士记录本上签字要求：1病理2相后录福泉市中医医院医疗安全（不良）事件报告制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划分为类：治疗不及时、院内感染等。不良治疗包括错用药多用药漏用药药物不良反应、输液反应、输血反应等。床、猝死等。检查过程中出现严重并发症等。者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。为冲突等。、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门、医疗不良事件上报医务科，、护理不良事件上报护理部。、感染相关不良事件上报院感科。、药品、器械、设施、安全不良事件上报药械后勤科。、服务及行风不良事件上报院办公室。四、报告形式（一）书面报告。后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求2～4报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报相应的职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导。响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。涉及药物不良反应院内感染输血反应的实行双重填报。六、奖罚机制可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以205现金奖励。、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予－20的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处臵办法处罚。示处理结果及有关的建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。福泉市中医医院医疗安全（不良）事件报告分类一、按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为类：原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。伤害。理或观察，如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。或者需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理，如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。中度伤害除需要额外的探视评估或观察外还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。、重度伤害：造成病人永久功能障碍或永久残疾。、极重度伤害：造成患者死亡的。二、按照医疗不良事件发生的原因及过错的大小，分为一般医疗不良事件和重大医疗不良事件。、符合下列条件之一者，为一般医疗不良事件：（医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但由于诊断、治疗、护理水平有限等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。（医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因实验检查器械或设备原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。（医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能预见或预见不够等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。（医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理但因在诊疗或操作过程中未能尽到足够的注意义务而造成或未造成患者人身损害的事件。（医务人员在诊疗护理过程中未能充分尊重病人的知情同意权，使医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件。（事件。、符合下列条件之一者为重大医疗不良事件（）擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延贻误诊治和抢救时机。（）诊治中遇到明知复杂疑难问题不请示或不执行上级医师指导擅自处理或在抢救危重病人时上级医师接到下级医师报告后不及时处理。（内的。（）麻醉方式、部位、药品剂量错误麻醉过程中不认真观察病情变化。（药物或违反药物配伍禁忌或不按规定做药物过敏试验。（护理中不按规定交接班不遵守医嘱不严格执行查对等制度违反操作规程。（）不认真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求。（检验病理放射等技术诊查中丢失或弄错标本拍错部位,配错血；漏报、错报、迟报结果及违反规章制度与操作规程延误治疗。（则滥用毒麻限剧药品开错药。（）中医人员不懂西医知识擅用西药西医疗法或西医人员不懂中医知识擅用中药中医疗法造成患者人身损害的事件。三、按照医疗不良事件发生的具体内容，详细分为2类：、病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。、治疗、检查或手术后非治疗性异物留臵体内。、手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。相关的不良事件。特殊药品管理事件病人在院内自行服用或注射管制药品。、烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。、管路事件：管路滑脱、自拔事件。1、院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。1、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检查、检验结果判读错误或沟通不良1、医疗处臵事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。1、检查、治疗或手术后神经受损。1。1件有害物质外泄等相关事件。1、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。1、治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。1、伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。1。2、非预期事件：非预期重返I延长住院，二次或多次手术。2、病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。2、针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。2、医疗器械事件：内固定断裂、松动。2、不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。2、其它事件：非上列之异常事件。福泉市中医医院医疗安全（不良）事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A．患者资料1.患者姓名： 2.年龄：3.□□女.病区 号 号.临床诊断： 6.在场相关人员：B．不良事件情况：6．事件主要表现：7．事件发生场所：急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C．不良事件类别 一般事件 重大事件过病体特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或部位错误手位。 射制品；丢失弄错拍配、、件 器异件。错误,。不当等引起的不良事件。 。。。 血。 事；药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

医疗。。。作有外相。。等。。非预期事件非预期重返ICU或住时。患者束事。医疗通结读通。不作为事件：医疗护理工作中已经发现问但理不。。D．事件