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吞咽困难的学习课件第1页/共12页常见临床问题的康复第2页/共12页吞咽困难病因第3页/共12页分期期期第4页/共12页期康复评定第5页/共12页吞咽的准备期和口腔期，可通过观察患者进食情况及口腔功能作出评定。仔细观察口的开合、口唇闭锁、舌的运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔内卫生状况、构音、发声(开鼻声：软腭麻痹；湿性嘶哑：声带上部有唾液等残留)、口腔内知觉、味觉等。对咽部以下的正确评定则有赖于吞咽造影录像或内镜检查。通常，可先采用简易方法评定患者的吞咽功能，观察有无吞咽困难表康复评定方法第6页/共12页反复唾液吞咽测试(PSST)坐位，若卧床患者，则应采取放松体位。检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。当确认喉结随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。嘱患者尽快反复吞咽，并记录完成吞咽次数。老年患者在30s康复评定方法第7页/共12页饮水试验以水杯盛温水30ml，嘱患者如常饮下，注意观察患者饮水经过，并记录时间。结果可分为5种情况：一次喝完，无呛咳(根据计时又分为：a.5s之内喝完；b.5s以上喝完)；两次以上喝完，无呛咳；(3)一次喝完，有呛咳；两次以上喝完，有呛咳；呛咳多次发生，不能将水喝完。吞咽功能判断：正常：(1)a；其他方法第8页/共12页吞咽造影录像检查(VF)内镜检查、超声波检查及吞咽压检查等。此外，还应常规对患者进行高级脑功能检查(包括失语、失用、失认、智力等)，因为认知功能低下等高级脑功能障碍，同样可

以导致吞咽困难。康复治疗第9页/共12页1、基础训练2、摄食训练3、物理治疗可在颊部、颈部进行低频脉冲电疗法，调制中频电疗法、肌电生物反馈疗法等4、针灸治疗常用穴位有风池、翳风、廉泉、人迎、合谷、内关、金津、玉液等基础训练第10页/共12页口唇闭锁训练下颌运动训练舌运动训练冷刺激构音训练声带内收训练咳嗽训练声门上吞咽训练（吸气、憋、咽、咳）促进吞咽反射训练直接训练（摄食训练）第11页/共12页适应证为患者意识状态清醒、全

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