经皮肾镜碎石取石术护理查房

经皮肾镜碎石取石术护理查房

概述经皮肾镜碎石取石术(PCNL)：是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。2023/7/27床号： 姓名：年龄：学历：职业：初步诊断：病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报2023/7/27用物准备器械敷料:敷料包、手术衣包、大碗包、持物钳、输尿管镜器戒、肾镜器械一次性物品:留置针、静脉贴(3个)、中敷贴、斑马导丝、双J管、输尿管导管(4#.5#.6#)各一根、脑科膜(2个)、吸引器袋(数个)、钢丝管(1根)、泵、回路、三通/延长管(各2个)、导尿包、20#T管(1根)、引流袋、3000ml生理盐水(数袋)、5ml/50ml针管、中皮针、4#丝线、手套仪器设备:吸引器、全麻机、超声弹道仪器、成像系统、注水机、体位用物:两个脚垫、两个绑脚带，一个硅胶头圈、两个搭手板，两个搭脚板2023/7/27护理诊断1:焦虑:与担心手术是否成功，结石是否取净有关2:知识缺乏:与缺乏疾病及手术相关知识有关3:有皮肤完整性受损的危险:与术中限制体位有关4:排尿形态的改变:与留置尿管有关5:有感染的危险:与伤口引流不畅有关6：潜在的并发症:与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管移位有关2023/7/27问题1：焦虑:与担心手术是否成功，结石是否取净有关

预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术护理措施：1、介绍术区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者信心。3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。护理评价：患者焦虑缓解，情绪稳定、理解并配合手术问题2：知识缺乏:与缺乏疾病及手术相关知识有关

预期目标:患者了解并掌握疾病及手术的相关知识

护理措施:1、向患者讲解疾病的相关知识利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展过程2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的目的3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染4、向患者及家属讲解术后饮食、放置各种引流管的目的及注意事项护理评价：患者基本能说出疾病及手术相关知识2023/7/27问题3：有皮肤完整性受损的危险:与术中限制体位有关

预期目标：术中患者皮肤完好无破损护理措施：1、保持床单位的整洁干燥2、观察皮肤情况,局部是否有溃疡，出血，糜烂，渗出3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压4、移动病人时避免托，拉，拽等动作，防止皮肤擦伤护理评价：患者全身皮肤完好无破损2023/7/27问题4：排尿形态的改变:与留置尿管有关

预期目标：患者了解并能接受目前的排尿形态

1.妥善固定尿管，避免扭曲弯折及滑脱2.观察尿液的颜色性质及量，定时挤捏尿管，防止堵塞。3.向患者及家属讲解留置尿管的重要性，拔管前指导患者定期夹闭尿管,训练膀胱收缩功能，每四小时放尿一次，拔管后观察有无尿失禁护理评价：患者排尿形态正常2023/7/27问题5:有感染的危险:与伤口引流不畅有关

预期目标:患者体温正常，未发生感染

护理措施:1、严格执行无菌操作。2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料3、密切观察与感染有关的早期征象4、密切观察尿的颜色及量护理评价：患者术间未发生感染2023/7/27问题6：潜在的并发症:与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管移位有关

预期目标：术中未发生潜在并发症1、出血:术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致;出血多时主要表现为血压低脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的2、胸膜损伤:术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。2023/7/273、尿外渗:术后注意保持肾造瘘管引流通畅;注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。4、双J管移位:术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压过高，可减轻不适感;同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位护理评价：患者术间无并发症发生，术间体温正常2023/7/27总结通过此次护理业务查房，使大家思维得到扩展，培养了护士发现问