内镜中心工作制度职责流程

内镜中心工作制度、职责、流程

工作制度内镜室工作制度内镜室值班制度内镜室仪器设备使用维修保养制度

内镜消毒灭菌效果监测及登记制度麻醉复苏室安全管理制度消化内镜中心危急值报告制度内镜室护士培训制度内镜室院感培训制度介入室工作制度放射安全防护制度

内镜室工作制度（一）

１．接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”。２．认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。３．做好日常预约登记工作，详细交待术前注意事项并发给病人检查须知单。４．内镜医护人员必须接受专业培训，严格执行各项操作规程、规章（如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等）；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论；操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症，杜绝差错事故。内镜室工作制度（二）５．术后按规范及时填发报告，向患者或陪同者嘱咐术后注意事项；作活检病理者，须认真核对申请单及标本，及时送检，并嘱按时来院取报告。６．整理保管各种内镜诊疗的文字、影像、活检组织病理报告等有关资料，未经批准的各种医疗检查记录及资料不得借出。７．安排节假日值班，保证及时完成各种急诊内镜检查和治疗。８．各项器材及物品专人保管，定期清点，要求账物相符。定期检查并及时补充常规物品、药品、急救器材及药物。９．内镜仪器设备专人保管，定期检测、保养及维护；每次检查完毕扫描登记，按不同仪器处理方法常规清洁、消毒、保养，妥善保管。

内镜室值班制度（绿色通道）

１．消化科对急诊内镜、介入手术实行24小时“全天候”诊制，安排急诊医生与护士值班。２．急诊必须在有内镜、介入资质医师参与下进行，及时登记，并按规定及时收费。３．对急诊手术中涉及的问题进行定期讨论及时整改。４．对出现并发症的病例应组织全科讨论，总结经验，制定防治办法。５．在手术中未履行职责的医务人员应进行问责。护士值班要求1、节假日、急诊班每周轮岗制。2、值班人员电话24小时畅通，有急诊随时接诊。3、年轻护士值班：夜间8pm-7am，7am准备内镜班前消毒；周六、周日2pm-5:30pm。4、夜间值班要求安全巡查并记录；到供应室领取消毒包，周日下午领取消毒包；负责存包、分包。

内镜室仪器设备使用维修保养制度

1、建立仪器设备使用维修登记档案，并由专人负责；严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障，禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。2、DSA工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备“上岗合格证”。·3、DSA：每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，做好设备和机房的清洁工作，清点机房内的防护用品及辅助用品。内镜：每日检查仪器设备电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。内镜轻拿、轻放、轻取轻操作；清洗内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。

内镜室仪器设备使用维修保养制度

4、设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查，立即检修，尽可能排除故障，向科主任汇报和说明情况。5、每日巡视所有设备运行情况，定期进行机器的检查，保养和清洁工作。6、器械科有责任督促检查科室并指派专人管理仪器设备，定期清点，并制定相应的操作规程且督促实施，大型精密仪器实行“专管专用”，上岗前须经技术培训，凡违反操作规程或严重失职造成仪器损坏者，除按赔偿制度进行赔偿以外，同时给予行政处分。

麻醉复苏室安全管理制度

1.以患者为中心，定期开展医疗安全教育，增强服务意识和责任感。2.复苏室由专人负责，复苏设备必须做到定点放置，保护设备外观、性能良好，处于备用状态。3.麻醉后患者应监测生命体征、观察输液反应，注意有无术后并发症，并详细记录。4.防止患者坠床、跌倒的安全措施到位，严禁麻醉后患者发生坠床、跌倒。5.严格执行麻醉复苏室转出标准与流程，做好交接，如实记录，患者需安全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度正常，手足有力，方能离开复苏室，年老体弱的患者需延长在苏醒室苏醒的时间。

麻醉复苏室安全管理制度

6.患者清醒后由专人陪同出复苏室，交给患者亲友并交代注意事项。7.行各类治疗后的患者，检查室护士需在床栏挂“平车运送”的标识牌与苏醒室护士交班，患者苏醒后由平车送回病房。8.苏醒后的患者更换平车时，须由两名以上护士协助正确换平车。9.交待患者2小时后进食，4小时内需要有人陪护，检查当天不能骑车、驾车，不能从事高空作业或操作重型机器，以防意外。10.保持复苏室清洁、安静，维持好秩序，做好复苏室的管理工作。11.定期清理、调换、填补复苏室使用的各种器材、物资，做好清洁整理工作，督促与清理被服类用品的清洗消毒工作。12.对术后患者情况稳定应及时通知病区接回，必要时亲自护送到病区，并应详细交班，交代术后注意事项，确保安全。工作流程急危重病人接诊抢救流程、麻醉药过敏症状判断及处理流程、麻醉药物过敏及麻醉意外抢救流程、内镜诊疗患者安全核查流程、胃肠镜预约检查流程、无痛内镜诊疗流程、

胃镜检查护理操作流程

肠镜检查护理操作流程

工作职责在科主任及护士长的领导下进行工作，遵守医院各项规章管理制度，掌握内镜专业知识和技能。认真执行各项内镜诊疗规章制度和技术操作流程，严防差错事故。每日提前20分钟到岗，做好诊疗前的准备工作，包括：检查室的清洁、各类物品的准备、内镜主机及数据采集系统的运转情况和内镜的检查等。检查前严格执行安全核查表内每项内容，并签名。注意保护患者隐私，正确指导患者配合诊疗，清除患者不安情绪，使患者能较好配合内镜检查，安全的完成检查工作。检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项，整理床单位。工作职责严格按常规规范操作，积极主动的配合各项内镜检查，保护好口垫，防止内镜咬伤及各类检查中内镜的损伤。及时观察患者生命体征、病情变化，保证内镜诊疗的顺利进行。负责患者进入检查室的安全工作，手术治疗患者按要求填写手术/内镜患者交接单，急危重患者护送回病房并与病房护士严格交接班。进行内镜治疗时选择适合的内镜型号，治疗结束后的内镜需严格与内镜洗消员交接并登记，内镜立即测漏并及时反馈。按规范收集病理标本，正确固定、封装、登记，并及时送检。工作职责每日诊疗结束后将各种物品归位，认真整理并清洁检查室，做好在检查室内镜检查的登记工作及仪器设备运行情况登记工作。指导护理员进行内镜检查的登记、录入工作，指导洗消员做好内镜的清洗、消毒、登记工作，发现问题及时报告科主任及护士长。负责进修护士、规培护士、实习生等的业务培训和教学工作。每周二下午包干区的清洁整理，物品有效