右侧额颞顶枕大面积脑梗塞病人的护理

右侧额颞顶枕大面积脑梗塞病人的护理脑梗旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。现在来说一下右侧额颞顶枕面积梗塞病人的护理。患0岁，因"突、左力3时。平病，向右视，瞳孔等圆约0.25M，反左肢-第咽五鼻吸加酸注养。护理措施：一、病情观察1、加强心电、血压监护,密切观察体温、心率、呼吸、血压的变化。2、瞳孔观察在意识状态观察同时，注意观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。二、加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。。2、鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。患者每2-3h翻身1次，注意翻身宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位。翻身时配合扣背，边扣边鼓励患者咳嗽排痰。注意在患者呼气时进行叩击，使松动的分泌物在呼气气流的冲击下排出。每次呼气时叩击3-5次，持续时间5-15min，操作时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。[1]三、肢体活动障碍1、心理护理：给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理；关心、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受；避免任何刺激和伤害患者自尊的言行，尤其在喂饭、帮助患者洗漱和处理大小便时不要流露出厌恶情绪；营造一种舒适的修养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中、缺乏主动性、情感活动难以自制等现象，鼓励患者克服困难，增强自我照顾能力和信心。2、生活护理：指导和协助患者做好个人卫生，帮助患者翻身和保持床单位整洁；指导患者学会配合使用便器，要注意动作轻柔，勿用力过猛。3、安全护理：运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床边加护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整、干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；穿防滑的橡胶鞋底；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。4、康复护理：与患者、家属共同制定康复训练计划，并及时评价和修改；告知患者及家属早期康复训练的重要性，指导患者急性期床上的患肢体位摆放、翻身、床上的上下移动；协助和督促患者早期床上的桥式运动Bobat（十字交叉握手），床旁坐起及下床进行日常生活活动的主动训练；鼓励患者使用患侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患肢进行主动或被动活动；教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项，使患者保持正确的运动模式，指导和教会患者使用辅助工具；必要时选择理疗、针灸、按摩等辅助治疗.四、语言功能训练1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。鼓励家属、朋友多与患者交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每个问题，直至患者理解；营造一种和谐的亲情氛围和语言学习环境。2、康复训练：有患者、家属及参与康复训练的医护人员共同制定康复计划，让患者、家属理解康复目标的设立既要考虑到患者希望达到的主观要求，又要兼顾康复效果的客观可能性；根据病情选择适当的训练方法，原则上是轻症者以直接改善其功能为目标，而重症者则放在活化其残存功能或进行实验性的治疗。指导人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心五、吞咽障碍1、饮食指导：鼓励能吞咽的患者进食，少食多餐；吃饭或饮水时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾；选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗粮、干硬、辛辣等刺激性食物；给患者提供充足的进餐时间，每次进食要少，让患者充分咀嚼；如有食物滞留口腔内，鼓励患者用吞咽的运动将食物后送，以锻炼吞咽功能。2、防止窒息：注意保持进食环境的安静、舒适，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素，如电视、收音机、护理活动等。告诉患者进餐时不要讲话，以避免呛咳、误吸等，如患者出现呛咳、误吸或呕吐，应注意保持呼吸道通畅和口腔清洁。床旁备吸引装置。3、鼻饲饮食的护理：患者不能吞咽时给予鼻饲饮食。交给患者及陪护饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方法仅注意事项。饮食原则与内容为进食高蛋白、高维生素、无刺激性的流质饮食，如牛奶、蒸鸡蛋、豆奶、鱼汤、菜汤等，应供给足够的热量。六、饮食护理1、饮食宜清淡易消化，低脂、高蛋白、高维生素饮食。供给足够的水分。对胃肠功能低下者，注意少食多餐，提高每餐质量必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。2、定期化验肾功能。医口服静。3、定期记录尿液的量及颜色，见尿补钾。七、健康育1、告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者做力所能及的家务，日常生活活动尽量不要依赖家人，多参加朋友聚会和一些有益的社会活动。2、生活起居有规律，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类、食醋等。3、患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注意保暖，防止上呼吸道感染。4、积极防治高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、肥胖病。通过对以上病人的护理，充分体会到脑梗塞患者病情危重复杂，进展迅速，护理中护士应有敏锐的观察能力，透过复杂的现象，洞察其病理机制，在