四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请

营养科新增医疗服务价格项目申请在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良的发生率高达31%-87%，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究INSCO国%院，不至%，增加术后感染率、病死率，延长住院时间，增加住院费用，降低患者生存质量，增加死亡率。随着全民健康意识的提高以及医学发展的进步，人们对营养的重视程度越来越高目前营养治疗已经成为肿瘤治疗的基础贯穿抗肿瘤治疗全过程到营养科进行专业营养咨询的患者日益增多越来越多的医院开展营养咨询治疗等相关的工作对病人进行全程的营养管理以改善病人的营养状态增强病人抗肿瘤治疗耐受性，减少并发症，改善预后，还可以提高病人满意度。由于营养不良对肿瘤病人的不良影响明显，而营养治疗又能够让病人和医疗机构获益因此在整个疾病过程中建议对所有肿瘤患者进行营养风险筛查和评定，做到早期识别和治疗。营养咨询是营养疗法的第一步。专业咨询与简单随意的营养“建议”不同，是一种专门的、反复的专业沟通过程，旨在使患者对营养问题有全面理解，可以促成其饮食习惯的持续改变，进而改善患者营养状况的方式。营养治疗分肠内营养和肠外营养，需要由专业人员在特定场所根据营养师处方对营养素进行配置以满足病人个体需求是营养治疗最核心的部分在肠内营养治疗的实施过程中对于初始应用或有特殊病情需要的病人还需使用肠内营养输注泵，以增加病人肠内营养的耐受性。开展以上营养相关的工作，需要大量专业人员、专业仪器设备，并花费大量的时间成本目前多数项目没有相应收费条目医疗机构要么挂靠其他收费项目收费，要么干脆不开展相关工作。四川省肿瘤医院每年收治住院病人近5万人，目前已开展上诉营养相关工作，按照我国住院肿瘤患者营养不良发生率，大约每年3万余人需接受营养咨询营养相关检测及治疗等服务增设相关服务费用有利于规范收费项目有理有据避免不合理收费及医疗纠纷也有利于医疗机构更好的开展相应服务，提高医院的整体医疗、服务水平。因此建议增设以下收费条目：养。码 称查定询析定肠内营养制剂配制静脉营养制剂配制肠内营养制剂输注

格 注0元/人0元/人0元/人0元/次0元/次0元/天0元/袋5元/时附表一四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称营养筛查项目类别一般医疗服务建议编码技术名称 营养筛查开展背景项目背景情况的围

关风不者肠入。要持者1如2、A、A等，包括营养状态评分、疾病严重程度评分、营况

养需要量评分、年龄评分等。2、主要技术特征：营养风险筛查预测营养不良的风险，并能前瞻性地动态判断患者营养状态变化便于及时反馈患者的营养状况，并为调整营养支持方案提供证据。3、临床意义：如营养筛查评分高，提示患者具有出现不良临床结局的风险即包括增加感染性并发症发生率延长住因院4每。4、安全性和有效性评价：此项操作为无创操作，安全。已有营养不良营养素缺乏或有营养风险的病人接受营养支持能改善临床结局包括减少并发症的发生率缩短住院时间，项目内涵情况

节约住院费用等。包括疾病状态评度 容量分格

咨询0元/人附表二四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称营养评定项目类别一般医疗服务建议编码技术名称 营养评估开展背景项目背景情况的围

营养评定是指临床营养专业人员通过分评进营。养进评。求，患。者况

1、指。2、主要技术特征：运用营养测量工具，对人体的肌肉、脂肪等储备进行评估。3、临床意义：可根据检测指标判断患者是否为营养不良，进行营养诊断。4、安全性和有效性评价：此项操作为无创操作，安全。已有营养不（营养不足的患者接受营养支持有可能改善临住。涵情况

体、、 容肌力数格

营分测定0元/人附表三四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称营养咨询项目类别一般医疗服务建议编码技术名称 营养咨询开展背景项目背景情况的围

随着国人健康意识的提高及对病人特专多掌握据患者的营养需求和对影响营养者善的者况

1、项目内容：包括营养史、诊断以及营养治疗。调查膳食食占分包供查营的。2、主要技术特征：进行膳食调查、评价以及对肠内肠外营养处方进行评价，为患者出具处置或指导意见。3、临床意义：降低营养风险，改善营养不良。4、安全性和有效性评价：此项操作为无创操作，安全。已有营养不良营养素缺乏的患者接受营养咨询可改善临床结费。、涵情况

评肠方

容格

营估0元/人附表四四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称项目类别 一般医疗服务技术名称开展背景项目背景情况开展目的应用范围

人体成分分析建议编码人体成分分析人体成分组成的测定可准确全面评价病人的状况，提供重要临床营养信息，更好地实施临床营养支持治疗。及瘦。不良反应以及死亡率，调整临床治疗方案。门诊及住院患者1、项目内容：细胞内水分,细胞外水分,身体总水分,蛋白质含量,无机盐,体脂肪,肌肉量,去脂体重,体重,骨骼肌,体脂肪含量,体脂百分比,BMI,节段肌肉分析,节段水分分析,身体总水分及节段水分比率,身体细胞量,骨内矿物质含量,上臂围度,上臂肌肉围度,腰围,内脏脂肪面积,基础代谢量,水合率,体成份测量历史数据（12次累计结果,节段和频率的电阻抗（电阻,电,相位角）。项目基本情况

2主要技术特征（1通过6个不同的频（1KH5KH、50KH250KH500KH1000KH分别在5个节右上右行0个电抗测（2）过3个的（5z、5z、2Hz）分在5左行5（c（3不（4用B（5）。3、临床意义：准确分析营养状况，为营养治疗提供依据，跟踪营养状况。4、安全性和有效性评价：此项操作为无创操作，安全。人体成分分析主要为营养治疗提供依据。测定细胞内外水分,身体总水,项目内涵 蛋白质含,无机,体脂,

除外内容 人体代谢分析肌肉,去脂体重,体,骨骼肌,体脂肪含量,体脂百分比,,析,析,节率,身量,内量,臂度,肉度,围,内积,基量,合率,量据,段情况

抗析院费0元/， 格 0元/次京0元/次附表五22222 22项目名称项目类别 一般医疗服务技术名称开展背景项目背景情况的围

人体代谢测定建议编码人体代谢测定对于严重营养不良及危重患者能量代美使用代谢车测定患者的静息能量消耗值准行。人体代谢的测定可准确全面评价病人排供营。者况

1、项目内容：测定患者每天的能量消耗量、呼吸熵、REE和RQ等2主要技术特征间接能量代谢测试人体每分钟摄氧VO、每分钟产生二氧化碳VCO、呼吸熵R、人体每天静息能量消耗量RE人体三主要营养质（糖、脂类和白质）每天消耗量和耗比例潮气量Vt、呼吸频率RR、每分钟通量VE吸气氧浓度FiO；可直接连接呼机；检测方便无创。 24、临床意义：准确分析营养需求、代谢状况，监测营养状况，为营养治疗提供依据。4、安全性和有效性评价：此项操作为无创操作，安全。人体代谢测定主要为营养治疗提供依据。测试VOVCOR、RE、人体三大主要营养物质（糖项目内涵 类、脂类和蛋白耗tRE、O分。

容 析情况

京0元/次

格 0元/次附表六四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称项目类别 一般医疗服务技术名称项目背景情况 开展背景的围

肠内营养制剂配制建议编码肠内营养制剂配制目前成品肠内营养制剂均为标准配方，特。的养者况

1、项目主要内容：根据患者病情不同，个体化制定肠内营养制剂处方，根据处方对不同营养粉剂混合、摇匀、分装，机器封口，对不同营养液体塑料杯或滴注袋分装、封口。2、主要技术特征：方便增减营养素。如对于胃肠动力障碍电；障、氨增。3、临床意义：可满足患者个体化营养需求，达到改善临床院。4、安全性和有效性评价：常规进行配制室院感监测，在合格的环境下进行配制无安全风险肠内营养配制为肠内营养支持提供了有效方式，可改善临床结局。对营养组件等进行准确称量、混项目内涵情况

合、摇匀、分装，同杯封。庆0元/江苏0元/人

容 制格 0元/天附表七四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称项目类别 一般医疗服务技术名称项目背景情况 开展背景开展目的围

静脉营养制剂配制建议编码静脉营养制剂配制目前成品肠外营养制剂均为固定配方，的患者及有特殊营养成分需求的患者无法满足。的养者况

3、项目主要内容：根据患者病情不同，个体化制定肠外营定H。4、主要技术特征：方便增减营养素，控制液体量，改善营养利用效率对于蛋白脂肪等需求不同的患者可准确调整；增加免疫营养素可改善临床结局。3、临床意义：可满足患者个体化营养需求，达到改善临床院素。4、安全性和有效性评价：常规进行配制室院感监测，在合格的环境下进行配制无安全风险肠外营养配制为肠外营养支持提供了有效方式，可改善临床结局。对营养素进行准项目内涵情况

摇H参。州5元/湖南/庆/袋

容格 0元/袋附表八四川省肿瘤医院新增医疗服务价格项目申请表项目名称项目类别 一般医疗服务技术名称项目背景情况 开展背景的围

肠内营养制剂输液泵输注建议编码肠内营养制剂输液泵输注实施肠内营养是营养不良患者重要的治疗措施，在空肠营养或肠内营养初短、对进