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如何提高护理人员的护理文件书写水平，“三站式”护理病历书写质控是指：护士长、护理书写质控员、护理文件书写质控小组多环节共同把关，通过对护理病历书写质量进行分层次管理。各司其责，使护理病历书写质量不断得以提高。规范护理病历书写提高护士的书写水平对保护医患双方的合法权利促进护理学科发展有着十分重要的意义以往对护理文件书写不够重视随着人们的法律意识不断增强人们在享受医疗服务过程中对维护自身权益提出更高文。一、方法1、建立健全护理病历书写质量管理组织体系护理文件作为对患者病情过程的观察记录是医疗机构护理质量乃至管理水平的重要体现而健全的管理机构是保证护理文件书写质量及护理质量持续提高的基础。根据卫生行政部门颁发的医疗文件书写规范，对有关护理文件的书写质量实施严格管理成立了以护士长护理书写质控员护理文件书写质控小组多环节共同把关，通过对护理病历书写质量进行分层次管理。2、制定护理病历书写的考核标准科学的管理考核标准是保证护理质量持续提高的前提科室从现有在院病历及出院病历着手按照卫生部的要求以及贵州省卫生厅颁发的贵州省护理质控手册及护理病历书写检查评分标准在护理病历书写质控检查评分标准上护理文件书写质控小组每月的检查分值占30、护士长每月的检查分值占2O，护理书写质控员每月的检查分值占5O相应的考核结果与单位护理质量每月的考核分挂钩。3、强化落实“三站式”质控的环节质量“三站式质控管理的实质是通过强化各质量环节对在院护理病历做到现保。4、护士长对在院护理病历进行每月定期现场检查护士长“三站式质控管理的第一个环节每月定期现场检查在院护理病记实质。救后6h病结控理的战理，为后的控管奠定基。护士定检查士三式控管的二个节每二定期对全科护病历写进检每次查告知次查的间做到对科室的每张床位进行全覆盖的检查抽查中对护理书写记录临时医嘱的评估及执行医嘱签名等一系列的问题提出修改意见并督促相关科室在规定时间段完成并跟踪整改落实情况。护士长对在科室及出院的护理病历进行不定期的抽查护理文件书写质控小组抽查“三站式质控管理的第三个环节对在科室及出院的护理病历进行不定期的抽查特别是对出院护理病历进行抽查对护理病历中出现的问题如病历首页护士长未签名危重护理记录单记录不全等问题及时通知护士修改有利于护士长掌握第一手资料。二、结果1“三站式质控方法对护理文件书写进行质量控制检查实施情况采“三站式质控方法对护理病历进行质量控制对在院及归栏病历进行把关取得了满意的成绩连续3年我科室护理文件书写合格率达到了贵州省护理质控手册一护理文件书写质量标准。三、体会1、三，各作。2、量护的理。3站。严重医。，，们三，护士长及护理书写质控员对在院护理病历全面定期检查，护理文件书写质控小组不定期的对在院及归(特别是归档护理病历进行抽)，

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