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文档简介

附件山西省住院医师规范化培训技能考核专业基地申报表中报单位：中报日期：年月日山西省卫生和计划生育委员会2018年1制填表说明一、本申报表所列内容必须实事求是，逐项认真填写，不要漏填，表达要简单、明确。报。。写：1.、、作。2.模、、。3.五站式”临床综合能力考核：指综合临床能力的考核。各站内容相关，为对同一个病例根据检查内容分解成5种不同的临床能力，设立5个考核点，即问诊、体格检查、临。4.点例；。、基地基本信息中报单位名称 单位负责人是否住培基地是否专培基地临床技能实训中心基本情况

是（）否（）是（）否（）是否归本规培基址

临床技能实训中心运行年限联系人及电话匕直接管理是（）否（）总建筑面积（）平方米模拟操作设备（）万元技能中心专职管理人员（）名兼职教师（）名目前承担技能训练教学内容：本科生（）研究生（）住培生（）专培生（）进修生（）其他（）目前在读：住培生（）名专培生（）名本科生（）名研究生（）名目前专业基地数（）个、本基地临床技能实训中心详细情况临床技能实训中心基本介绍：（发展历史，开展工作内容，中心基本设置等）临床技能实训中心组织构架：（隶属关系，负责人，各类管理人员，教学机构配置等）临床技能实训中心相关规章制度（罗列明细详细文件请附后）近几年本临床技能实训中心展实训情况：开,本临床技能实训中心特色：临床技能实训中心队伍组成姓名勺龄 专业 职称学历 主要负责教学内容专职人员主要兼职骨干教师临床技能实训中心具备的技能考核能力（请在已开展的项目后括号内打勾）1.单站式考核（单项考核）（）2.模块式考核（）3.五站式”临床综合能力考核（）4.多站式（组合形式）考核（）5.专科培训考核.（）三、申请承担技能考核专业名称：（在拟承担专业后打对勾） 专业基地名称1

序号8

专业基地名称 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7

9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 90 1 2 3 4 四、附件内容包括：1.各类临床技能实训中心规章制度2.临床技能实训中心相关文件3.临床技能实训中心年度规划和总结4.临床技能实训中心运行情况5.临床技能实训中心设备及价格汇总表6.临床技能实训中心已完成的授课内容表和排课表等7.其他相关支撑材料基地负责人通讯地址

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