肿瘤科放射治疗专业试题

（一）试题安徽省医学继续教育考试征题肿瘤科放射治疗专业试题（供具有初级职称的人员考试用）-、单项选择题1、 钻-60Y线最大能量吸收发生在皮下：A、0.5cm; B、1cm;C、1.5cm; D、2cm。2、 普通X线最大能量吸收发生在皮下：A、0.5cm; B、1cm;C、0.2cm; D、0cm。3、 6MV高能X线最大能量吸收发生在皮下：A、5cm; B、5.5cm;C、1.5cm; D、2cm。4、 钻-60Y线平均能量为：A、 1.2MeV; B、1.25MeV;C、2MeV; D、2.5MeV.5、 钻-60Y线的半值层为铅厚度：A、1cm; B、1.2cm;C、1.27cm; D、2cm。6、 后装近距离放射治疗机铱-192射线是：A、a射线； B、6射线；C、y射线； D、6y射线。7、 放射治疗照射距离源皮距表示是以：A、STA; B、SAD;C、SSD; D、SDD。8、 射线对生物体损伤最关键的靶分子是：A、脱氧核醣核酸； B、细胞膜；C、细胞核； D、细胞。9、 皮肤癌以哪种射线治疗最佳？A、X线； B、钻-60y射线；C、电子线； D、a射线。10、 放射治疗宫颈癌时的A点代表：A、盆腔淋巴结； B、闭孔淋巴结；C、宫旁淋巴结； D、髂内动脉淋巴结。11、 氟尿嘧啶（5-FU）药物是属：A、烷化剂类； B、抗生素类；C、抗代谢类； D、亚硝脲类。12、 环磷酰胺（CTX）药物是属：A、烷化剂类； B、抗生素类；C、抗代谢类； D、杂类。13、 顺铂（DDP）药物是属：A、烷化剂类； B、抗生素类；C、抗代谢类； D、杂类。14、 下列哪一种不属于镭-226在衰变过程中放出的射线：A、a射线； B、6射线；C、y射线； D、X线.15，肿瘤细胞放射敏感性与下列那一项有关：A、肿瘤组织来源； B、细胞繁殖能力；C、细胞分化程度； D、都有关。16、 前例腺癌诊断的特异性标志物是：A、CEA； B、ALP；C、PSA； D、ACP。17、 肝癌诊断的特异性标志物是：A、AFP； B、y-GT；C、AKP； D、yGT及AKP同功酶。18、 氧是最好的放射增敏剂，有氧细胞与乏氧细胞放射敏感性相差：A、1倍； B、2倍；C、3倍； D、4倍。19、 身体的不同部位的毛发对放射敏感是不同的，其中比较敏感的是：A、腋毛； B、头发；C、胡须； D、阴毛。20、 皮肤/皮肤附件癌哪一种类型放射较敏感：A、鳞状细胞癌； B、乳头状瘤癌变；C、基底细胞癌； D、汗腺癌。21、 细胞周期分为四个时期“那一个时期的细胞具有抗拒性：A、S期； B、G2期；C、M期； D、G］期。22、 烟草中致癌的元凶是：A、尼古丁； B、烟焦油；C.二氧化碳； 。、二恶英。23、 最有希望的化学预防癌症的预防物是：A、错； B、6-胡萝卜素；C、维生素C、E; D、硒。24、 早期喉癌首选治方法是：A、手术； B、术后加放射；C、放射加手术； D、放射治疗。25、 乳腺癌的癌前病变是：A、纤维腺瘤； B、乳腺增生症；C、孚乳腺导管扩张症； D、囊性不典型增生症。26、 乳腺癌内分泌治疗的首选药物是：A、三苯氧胺； B、法乐通；C、来曲唑； 。、甲孕酮。27、 视网膜母细胞瘤的早期症状是：A、视力障碍； B、眼痛；C、白（黄）猫眼； D、眼球隆起。28、 视网膜母细胞瘤的发生：A、有遗传性； B、有隔代有遗传性；C、没有遗传性； D、有争议。29、 原发性肝癌的发生与哪项有因果关系。A、HBV感染； B、HCV感染；C、肝硬化； D、“大三阳”30、 巨块型肝癌的首选疗法是：A、放射治疗； 8、介入治疗；C、射频热疗； D、超声聚焦’'刀'’治疗。31、 放射治疗脊髓的耐受剂量是：A、3000cGy; B、3500cGy;C、4000cGy； D、4500cGy。32、 放射治疗晶状体的耐受剂量是：As<200cGy; Bs<300cGy;Cs<400cGy; D、<500cGy。33、 胎儿受照射多少放射量将死亡。A、500cGy; B、1000cGy;C、1500cGy; D、2000cGy。34、 食管癌多发生在：A、食管上段； B、食管下段；C、食管中段； D、食管肌肉。35、 绒毛膜癌临床上诊断时，血及尿的特征值是：A、GOP浓度； B、GDP浓度；C、CA125浓度； D、HCG浓度。36、 人们已知生存环境中的三大致癌物是：A、 废气、废水、废渣；B、 亚硝胺、黄曲霉毒素、3.4-苯并芘；C、 尾气、烟草、颗粒物；D、 亚硝胺、废气、废水。37、 42oC〜43oC的热疗与放疗治疗肿瘤有增强和互补的作用，以下那种不是热疗的作用：A、 诱导癌细胞凋亡及抑制、损伤S期细胞的增殖;B、 抑制癌细胞亚致死和潜在致死性损伤的修复，C、 乏氧及低PH和营养贫乏亦增加对热的敏感性;D、 使癌细胞凝固、坏死。38、 高LET（线性能量转换）射线包括下列哪一项：A、 快中子、质子、高能X线；B、 质子、负n介子、y射线；C、 快中子、质子、负n介子及重粒子；D、 X线、y射线和6线。39、 乏氧细胞是抗放射性的，大多数恶性肿瘤含有乏氧细胞：A、1-5%; B、5-20%;C、20-25%; D、25%以上。40、 肝癌一般不转移至：A、淋巴结； B、脾；C、腹膜； D、肺。41、 下列哪一项不是致癌因子：A、碑； B、金；C、铬； D、镉。42、 乳腺癌最常发生于乳房的：A、夕卜上象限； B、夕卜下象限；C、内上象限； D、中央部。43、 胃癌最常以下列哪种方式发生转移：A、血行转移； B、淋巴转移；C、直接蔓延； D、腹腔种植。44、 肾母细胞瘤的主要临床特点是：A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块；B、 有血尿、尿频、尿痛；C、 血中肾素活性升高；D、 血中促红细胞生成素升高。45、 对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是：A、放射性核素扫描检查；B、支气管镜检查；C、胸部X线检查； D、痰细胞学检查。46、 血脑屏障的作用是：A、 阻止外来物进入脑组织；B、 使药物不易穿透，保护大脑；C、 阻止药物进人大脑；D、 阻止所有细菌进入大脑。47、 肿瘤治疗的三原则是：A、 预防为主、科学治疗、重视首治；B、 肿瘤普查、早期治疗、防治结合；C、 强调’'早冶”、重视首治、采用综合治疗；D、 以上都是。48、 机体的免疫功能包括：A、防御功能； B、稳定功能；C、监视功能； D、都是。49、 癌症三阶梯止痛药中那一种不属于第二阶梯药：A、曲马多； 8、双克因；C、奈普生； D、可待因。50、 人体细胞的放射损伤是指下列那种：A、亚致死损伤； B、潜在致死损伤；C、致死损伤； D、都是。二、辨析题1、 A医院放射治疗宫颈癌300例，其中5年治愈150例。B医院收治同种病例也是300例，其中5年治愈140例。因此，A医院放射治疗效果高于B医院。判断：理由：2、 放射治疗敏感的肿瘤，经放疗后肿瘤消退快，因此，它的治愈率就高。判断：理由：3、 脑肿瘤伴有颅压增高症需要用甘露醇方可改善症状，但患者肾功能损害严重，为维持生命，因此，需要继续用甘露醇。判断：理由：4、 放射线百分深度量，随能量增加而增加，随源皮距离的增加而增加。如钻-60治疗机，为增加百分深度量，提高疗效，减少反应，增加源皮距离照射是个好办法。判断：理由：5、 人体快更新组织如表皮、造血组织、肠上皮等，射线照射后，由于其更新快、容易修复、所以放射线对这类组织损伤较小。判断：理由：6、 一般认为更新快的组织在放疗中是早反应组织，而更新慢的组织属于晚反应组织。晚反应正常组织肺、脊髓、膀胱、脑和肾组织受照射后的损伤，往往是干细胞分裂分化而修复的。判断：理由：7、 有的放疗医生采用每周放疗5天，每次180cGy的分割方法，这样总疗程虽延长，但可减轻放射治疗的毒副反应，而不影响疗效。判断：理由：8、 由于非医疗原因造成的放疗间断（如设备故障，假日等）疗程延长影响疗效时，有时需要采取措施将治疗〃赶上〃，如根治性的治疗病例可以一天内给予二次放疗等。判断：理由：9、 有些头颈部肿瘤放射治疗后的复发，多是中央性复发。术后的复发主要为外围性复发。因此，综合使用术前放疗加手术切除，可以获得取长补短的效果。判断：理由：10、 鼻腔、上颌、筛窦高分化癌（鳞癌、腺癌、囊腺癌）应行手术加放射治疗，而低分化癌和未分化癌应首选手术治疗养院。判断:理由：三.问g1、 放射治疗常用的放射线有哪几类？2、 钻-60治疗机有哪些优点？3、 何谓：①RBE（相对生效应）；②OER（氧增强比）；③LET（线性能量转换）。4、 高能电子线的物理剂量特点有哪些？5、 现代近距离放射治疗主要特点？6、 X线和Y线有什么不同？7、 试述射线对生物体的作用。8、 放射治疗肿瘤有哪4种肿瘤细胞对放射不敏感？9、 癌与肉瘤有什么区别？10、何为高分化、中分化与低分化？,综合分析题1、男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。（1）患者初步考虑可能为：A、食管癌；B、食管炎；C、食管中段牵引型憩室；D、贲门失弛缓症。（2）行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断：A、食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬；B、未见明显异常影像，食管运动良好；。食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄；D、粘膜光滑完整，食管腔外压迫。（3）治疗下列哪项不宜应用：A、抗癌药物治疗；B、抗癌药物治疗与放射治疗；C、单纯放射治疗；D、手术治疗。2、 女性，65岁，背部有一4X3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是？假设术后病理诊断为〃恶性纤维组织细胞瘤”而手术是比较彻底的，还需要治疗吗？3、 男性，50岁，因左上颈无痛性肿2个月，伴有左耳听力减退，偶出现涕血。（1）可能的诊断？（2）必须作那几项检查以便确诊？（3）对该病例可能提供血清学诊断的是哪项检查？（4）该病例属那一期，选择什么疗法？4、 男性，76岁，体检B超检查发现右肝有低回声占位病灶。病者患冠心病，有乙肝病史，肝功减损。 AFP200ng/ml。胸片，肝腹CT/磁共振成像等检查除肝脏一个孤立病灶外，其它均未发现明显异常。诊为〃原发性肝癌〃。病者拒绝化疗。（1）该病人首选的局部疗法以哪一种为好：A、介入治疗；B、放射治疗；C、无水洒精注射；D、超声聚焦"刀"。（2）病者家属要求给予中药制剂治疗，宜选下列哪一种为好：A、康莱特；B、岩舒；C、金克；。、华蟾素。5、 女性，38岁，右侧乳腺癌术后2年，进行性腰痛3月，伴左髋关节疼痛，夜晚为重。ER（+）PR（+）。经有关检查已诊为“乳腺癌术后匕、3及左髂骨转移”（1） 请说出有助于确诊乳癌骨转移的4项相关检查，并按对诊断的敏感性由低到高排列。（2） 请针对该病人乳癌骨转移在放射、内分泌及全身治疗方法中各提出2种：①放射治疗：局部外照射，同位素钐-153（153Sm）治疗。②全身治疗：化疗及（帕米膦酸二钠、阿可达、博宁）。③内分泌治疗：去势，三苯氧胺和/或甲孕酮。6、 上述病例经综合治疗后，病情得到控制，疼痛消除，生活质量改善。但不幸在出院后半年因头痛CT检查显示脑转移。（1）脑转移癌CT检查有什么特征？（2）在全脑放射治疗中近期有什么副反应？7、 在脑瘤中，胶质瘤最为常见。（1）当前治疗胶质瘤的方法是哪’'三步法'’用一、两句话说明其重点。（2）影响胶质瘤预后的因素有哪些？8、 某男性，40岁，医生，1期睾丸单纯精源细胞瘤术后，按常规术后应行“狗腿子野”放疗。病者对此提出质疑。因为I期患者仅有8%-33%将出现转移或复发。2/3的病人受了不必要的放疗。“狗腿子野'’放射面积大，体积剂量也相应的大，放射反应亦大。（1）放疗技术可否改进与减量问题？（2）化疗代替放疗？9、 男性，60岁，患右上肺^腺癌ma期。经会诊拟行综合治疗。（1）术前计划给予二个疗程化疗，宜用什么化疗方案？（2）右上肺切除术后二个月施行高能X线照射6000cGy/6周，放疗后1周曾用Y干扰素发烧而仃用。放疗3周后病者出现发烧、咳嗽、咳痰、气喘，右下肺可闻及湿性罗音。胸片、CT检查显示右肺内侧照射区有较密的小索状、点状和网关阴影，并可见右侧胸膜反应及少许胸膜腔积液。请提出当前该病例的诊断及诊断依据与治疗意见。10、男性，12岁，左上肢滑膜肉瘤术后8个月出现肺转移。家属向医生咨询何谓转移？癌与肉瘤转移有何不同？恶性瘤细胞从”母体'’上脱落下来之后，沿着血行或淋巴管途径，达到新的脏器或淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，或因手术过程中脱落的癌细胞进入血液后潜伏在某脏器，经过一定时期，形成新的病灶，则称为转移。癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主。如果患了肉瘤，要注意经常检查肺脏，有否转移的可能性。患有癌要注意有否区域性淋巴结转移之可能性。命题人：安徽省立医院程广源了解电话：办2652797-3418宅2619556时间：2001年5月30日（二）标准答案题目：安徽省医学继续教育考验征题标准答案肿瘤科放射治疗专业试题（供具有初级职称的人员考试用）一、 单项选择题:1、（A）2、（D）3、（C）4、（B）5、（C）6、（C）7、（C）8、（A）9、（C）10、（B）11、（C）12、（A）13、（D）14、（D）15、（D）16、（C）17、（A）18、（C）19、（B）20、（C）21、（A）22、（B）23、（D）24、（D）25、（D）26、（A） 27、（C）28、（A）29、（A）30、（B）31、（C）32、（B） 33、（B）34、（C）35、（D）36、（B）37、（D）38、（C） 39、（B）40、（B）41、（B）42、（A）43、（B）44、（A）45、（C）46、（B）47、（C）48、（D）49、（C）50、（D） o二、 辨析题1、 判断：错理由：A医院5年治愈率为50.0%（150/300）,B医院为46.7%（140/300）。两组无显著差异性，因此，两家医院疗效相似。2、 判断：错理由：肿瘤放射敏感性高不等于治愈率高，放射敏感性高的肿瘤，它的恶性程度高，易发生转移与复发，预后差，治愈率低。3、 判断：错理由：甘露醇本身对肿瘤并无治疗作用，仅是症状治疗，可改用甘油果糖、速尿等，再用甘露醇可使肾功能进一步恶化，甚至造成尿毒症的严重后果。4、 判断：错理由：每种治疗机都有相应固定的源皮距离，增加源皮距离虽可增加百分深度量，但射线剂量按平方反比迅速下降，增加源皮距离将大大增加治疗时间，工作效率下降，故增加源皮距离来提高百分深度量的方法不可取。5、 判断：错理由：快更新组织以积极的增殖和维持稳定状态的一定细胞数为特征。人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力呈正比，即更新快的组织更敏感，易受放射线的损伤，超过一定量的照射难以修复至正常，可能造成严重的损害。6、 判断：错理由：晚反应正常组织肺、脊髓、膀胱、脑和肾组织受照射后的损伤往往由邻近细胞的复制一功能细胞进入分裂周期来代偿的，而不是干细胞分裂、分化成终末细胞的结果。7、 判断：错理由：由于肿瘤再增殖的原因，不必要的延长放疗疗程，没有好处，每周放疗5天，每次180cGy比每次200cGy的分割方法疗效差，只有当急性反应趋于严重，如有大面积的粘膜受照射时或因同时用化疗而有加重反应的危险时，可以考虑用180cGy/次的分次治疗。8、 判断：对理由：放射治疗肿瘤当总量不变，疗程延长，则疗效下降。文献报道，在总剂量不变的情况下头颈部癌治疗时间延迟一周，其局部癌控制率平均下降14%，延迟二周下降26%，延迟三周下降35%。9、 判断：对理由：放射治疗后的复发，多是肿瘤中央的乏氧细胞对放射抗拒部分生长，而肿瘤四周的微小病灶，往往易于消灭。术前放疗，可以充分利用微小病灶的良好供血和敏感性，使它们消灭或使癌细胞的活力降低，使术后容易取得治愈效果。手术切除癌瘤后的复发常常是肿瘤主体四周的微小病灶残存在手术野所导致的，即外围性复发。所以两者结合可获得取长补短的效果。10、判断：错理由：根据肿瘤的生物行为和恶性程度，对鼻腔、上颌、筛窦高分化癌（鳞癌、腺癌、囊腺癌）应行放射治疗加手术。而低分化癌和未分化癌应首选放射治疗。三、问答题1、 放疗中使用的放射线主要有三类：①放射性同位素放出的a,0，Y线；②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；③各类加速器产生的电子束，快中子，质子束，负兀介子束以及其它重粒子束等。第一类放射线可用作体内体外照射；第二，三类放射线只能用作体外照射。2、 钻-60Y线的优点：①穿透力强，百分深度剂量高，适合治疗较深部的肿瘤；③保护皮肤，因为最大吸收剂量在皮肤下4〜5毫米深度或更深处，皮肤剂量相对较小；③骨和软组织有同等的吸收剂量，对骨损伤小，治疗剂量比较精确；④旁向散射小，保护了射野边缘外的正常组织和减低全身受量；⑤60钻Y线治疗机尚具有经济、可靠等优点。3、 ①RBE是指要达到同样生物效应时的标准射线（250kvX线）所用剂量和某种射线所用剂量的比值。②氧对生物体放射敏感性的影响称为氧效应。氧效应可用OER来表示，定义为在乏氧与有氧情况下照射时产生相同生物效应所需剂量之比。③LET是指在单位长度的能量转换。在单位长度上电离密度大的LET高，反之，为低LET射线，如X线，钻-60，y线。4、 高能电子线的物理剂量特点有：①剂量自皮肤到达预定深度以后，骤然下降，可以保护比肿瘤深的组织；②可以通过调节能量来调节电子束的深度；③皮肤量介于X线及钻-60之间，适合治疗中、浅层偏心肿瘤。5、 近距离放射治疗主要特点：①后装技术；②源微型化，仅一个源由微机控制的步进马达驱动放射源；③高活性源，高剂量率治疗；④用微机设计治疗计划。6、 X线和y线两者并无本质上的区别，只是其在产生方式上不同。把由高压设备（如加速器，深层，中层和接触治疗机）人工产生的看不见的射线叫做X射线；而把放射性同位素产生出来的射线就称为Y线如钻-60治疗机铯-137,铱-192后装治疗机产生的射线就是Y线。7、 射线作用于生物体产生次级电子，引起电离。电离作用包括直接作用和间接作用。直接作用：是射线直接作用于组织和细胞中的生物大分子，使之发生损伤。高LET射线以直接作用为主。间接作用：是射线与生物组织内水分子作用产生自由基，这些自由基再与生物大分子作用使其损伤。低LET射线如X线，Y射线，间接作用是其主要的损伤形式。8、 有下述4种肿瘤细胞对放射不敏感①肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：在全部肿瘤中约1/3属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如腺癌、骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。②乏氧细胞：肿瘤的放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应，临床见到的肿瘤肿块中约5%-20%的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。③非增殖期细胞（G0期）：瘤块中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的20-50%，这种细胞对射线呈低敏感性。④增殖期的S期细胞：即DNA合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。这4种细胞是影响放疗效果和治疗后肿瘤复发的基础。9、 癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等。肉瘤是来自软组织，骨组织甚至淋巴造血组织，如来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般说来，癌最多见，约占恶性肿瘤的80%以上，肉瘤发生率较低一些。两者的发生发展规律，转移途径，治疗手段及疗后生存时间，均有很大的差异，因此治疗前确定诊断是十分重要的。10、 所谓分化，简单地说就是瘤组织的成熟程度，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，称为I级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为B级。界于两者之间的称为中分化,或称为II级。但是，有时候肿瘤细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，则称为未分化。—般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。四、综合分析题1、 （1）A；（2）A；（3）D。2、 （1）最可能的诊断是脂肪瘤。（2）术后病理诊断为〃恶性纤维组织细胞瘤”，因该瘤恶性程度高、易于局部复发，应行术后放射治疗。3（1）拟诊：鼻咽癌;（2）检查：胸片，鼻咽CT,有条件的作ECT，临床鼻咽检查及活组织检查即可确诊。（3）血清VCA-IgA有辅助诊断价值。（4）通过上述检查，未发现远处转移，为H鼻咽癌，采用放射治疗。4、 （1）A；（2）A。5、 （1）•*线片；②CT/MRI:③ECT:④PET。（2）孚通骨转移治疗方法：①放射治疗：局部外照射，同位素钐-153（i53Sm）治疗。②全身治疗：化疗及（帕米麟酸二钠、阿可达、博宁）。③内分泌治疗：去势，三苯氧胺和/或甲孕酮。6（1）脑转移癌的CT特征：大多为多灶性转移，表现为小病灶大水肿；大多数病例显示环形增强；中线结构移位或受压的占位效应。（2）全脑放疗的近期副反应有：①脑水肿、颅压增高、头痛、呕吐。常在照射1500-2000cGy时发生；②发热，可能是颅压增高致植物神经系统调节障碍有关；③秃发。7、（1）治疗胶质瘤的方法：①外科手术，尽可能的将