第章 诊断试验的ROC

第21章诊断试验的ROC分析学习目标熟悉诊断试验的常用评价指标；熟悉ROC曲线的含义以及构建；通过SAS实例掌握进行ROC分析的SAS程序；概述诊断性试验是对疾病进行诊断的试验方法，它不仅包括实验室检查，还包括各种影像诊断，如X-诊断、CT、核磁共振(MRI)、超声波诊断以及同位素检查、纤维内诊镜、电镜等诊断方法。诊断性试验(diagnostictest)的质量通常用敏感度和特异度来衡量。在同一试验中，如果取不同的临界值，则可得到不同的敏感度和特异度，将这些点在以敏感度为Y轴，以(1-特异度)为X轴的坐标上标出并连成线，就可得到一条ROC曲线。概派述曲跃线疲上歇最框接准近猫左叶上礼角副的挥一渣点持的故坐迷标锁就塔表婶示尖这巩一猴试绿验凝的报敏团感骄度净和离特辛异办度河。扛对炒同则一径检尾测言指洋标慢的芝多爹个融不府同墨试浙验哈进很行篇M株e脚t丙a基分距析慢，收可朴根象据宜它猎们元的步比仔值景比氏的良权取重驻，沉用东一芳条洞R杏O焦C已曲段线填表季示开出捆来案，心这春条引曲姥线辫称笛为泼S研R震O财C盐曲蓝线铸，遭从舅这浓条色S软R被O抱C乌曲扮线像得易到异该惰组雹研菊究按的奔敏随感略度裕和去特熟异赌度冈，足这办样热的榴方劈燕法杯称艇S涨R弱O妹C漠法权或蝴集球成无R具O呜C秧法愧。神自袭从咐八则十屡年袋代已起乘该重方蒸法也广旋泛飘用兄于盾医魄学快诊他断河性甲能锤的去评袭价阀，怕如慰用班于钩诊请断章放昌射顾学药实朴验作室枝医简学叠癌猪症好的瞎筛衔选苦和晴精涨神据病趟的从诊相断悼尤减其伴是裙医洽学踢影虽像亏诊渡断竟准照确舌性逆的撑评屠价盆。诊将断练试扒验对夫于酒诊问断狱试艺验杏的达评改价筛，匙首迹先嗽应裂知摄道休受狮试摇者颤（壁人剂、其动隶物孔或塑影咬像溉等故）回的烤真侨实肚类敢别迎，舱即晨哪颗些寨属售于凤对简照盘组取(红或锻无嚷病胆组言，炼正锯常兄组悲，麦噪抱声概组颗等晓)轿，灶哪匹些汤属葛于霜病浩例赵组帮(绩或烛有全病回组束，捕异死常熊组外，陵信霸号坟组百等源)默。绞划赚分余病泰例真与未对贯照注这雀两它个苦组悟的萄标楼准记就竟是通金绪标选准否。塘医民学所研递究弯中涨常位见芬的访金蜻标斧准厚有念：火活徒组摸织售检代查墓、版尸择体吴解面剖从、谨手碧术挑探叮查繁和竭跟拉踪柳随资访请结扛果故等祝。笔尽匀管蜘金喝标违准扮不葡需船要感十系全效十时美秃，也但哥是滔它吉们缠应债比粉评析价渐的唉诊走断闯试来验兵更晓加蜻可御靠偷，遮且危与纯评礼价仁的瘦诊起断扣试厅验授无拆关什。诊殃断嫁试债验对盘于薄按桨金看标怜准桨确遗定位的乌二缝项叙分纺类渣总尸体数，留如若病届例葡与融对隔照转(患分购别躁记查为番D苍+惜与且D权-重)非，乖采府用披诊果断啦试用验怠检似测什的刚结等果黎可监分棒别化写墓成齿阳霜性映与冰阴公性禾（质记伴为免T香+影与稍T都-急）融，葵资丸料箱可皆列倒成盐表冷2射1取-扭1锋的锐四阴格粮表炎形闹式陪。棋表牧中闸有斥四浴个押可陆能弃结乡丰果巧，叼其攻中夹两渔个夏是前正亦确止的蕉，衰即规病刷例完被厉诊败断同为醉阳来性疗（决真制阳碑性丛，闷T车P戒）边和错对权照菊被宽诊忙断晓为食阴阵性泡（讽真界阴抛性闷，开T楼N故）琴；呼两岸个归是取错脸误勉的图，巧即寸病愧例爽被扮诊圾断塌为符阴贫性怪（诉假慎阴何性器，再F番N森）暗和暴对醉照虹被井诊爆断伤为泉阳学性其（蜻假调阳西性棵，竹F倘P取）致。诊澡断掘试槽验诊断结果(T)金标准(D)合计病例(D+)对照(D-)阳性(T+)TP(真阳性)FP(假阳性)TP+FP阴性(T-)FN(假阴性)TN(真阴性)FN+TN合计TP+FNFP+TNN诊苹断格试臣验雀评召价桶指似标评遍价筋诊毛断芬试侄验晚的传常翁用伯指叮标葛有胞一迷致卷百驻分膏率湿、拒灵消敏按度情、键特部异迎度退、因Y瞧o免u狸d亲e剧n拘指溉数哈、册阳灿性启似呼然谜比瓣、踢阴术性塞似徐然哗比润、驳阳改性呜预邮报菜值骂和河阴危性虏预墨报名值绵。一与致誓百爷分气率一嫌致捉百菌分酿率朝是积病杀例爷正戴确要诊乒断瞎为绕阳数性劣与吴对扶照歪正每确蠢诊贱断燃为尚阴然性打的重例届数立之垂和余占击总爷例肾数欢的跨百筝分厕率翠。普计灵算乌公使式王为南：其语标议准缴误载为一迹致晒百摆分危率一虽致的百巴分赴率丙很象大隶程亦度生上骗依艘赖扁于窄患慨病厨率胆，渗如益某勤病缴的孕患闸病之率菊为液5藏%系，姓即折使好不赴采豆用蹦诊疾断莲试递验该，寄且锄将猪所惩有搭研织究婆个微体爹划陈归响为佛阴垂性柴，井也腰可烈得垦到叮一岭致钓百营分叨率南为攀9稿5毁%波；猫其除次艺，你它邪没付有瓣利愧用臣假血阴轮性遵和余假喘阳考性排的敞信向息嫂，唤相隶同奇的闹一白致俘百沉分订率以可得能亩有然十铸分扁不述同伤的北假这阴抖性芝和应假晌阳妄性维；练第羽三加，处它绞还哲受炊诊家断羡界召点灿的赢限服制先。膏因续此登，冈诊端断丝式试肆验构评突价孟只管用旁该今指炉标捐粗升略捎地寸表时达获诊额断像试胁验农的秒一贴致顶性笋，壤更萍常低用到的煮诊嗽断轰试树验亩评呀价诸指击标璃是令灵悔敏据度伞、酷特剃异蠢度付等紫。灵捧敏衬度实哭际病患弦病扮且摆被题诊料断企为拔阳政性况的判概柔率部就喂是猴灵哲敏框度亿，财也炒称却为奔真掌阳龟性颠率竭，利即灭：其部标风准活误宽为扯：该创指凡标缓只伪与巩病抹例摇组判有恐关危，钓反偏映骂了牲诊聪断竭试奴验息检纠出它病熄例瓜的晃能碧力材。特旦异泥度实题际恐未奥患宪病切且义被滨诊利断尚为述阴坦性负的灰概奴率击就泻是绑特湖异泼度亮，美即哨：其差标柱准终误劲为届：该禽指听标垄只殃与壶对辉照泊组娃有烘关梅，原反门映雨了嘴诊映断迎试垮验杆排扮除炕非喇病史例绵的沾能福力问。灵漂敏绕度剂与股特梯异振度灵沟敏腾度层与丢特挽异传度伞具亮有腿不医受幸患嘴病音率兵影想响多的拘优箭点榨，幸其梯取该值枪范恳围吊均旺在愿(渴0普，肉1质)吧之婆间歪，离其泡值挑越茄接败近浅于严1雾，赌说林明逼其选诊影断都试青验愁的垄价泥值爪越灯好挂。当简比程较粘两旗个腾诊碎断容试手验裤时唉，摔单读独要使奋用纪灵竞敏娃度烂或危特忽异信度狐，请可裂能荒出伏现验一思个怪诊姿断层试石验醒的环灵灿敏由度指高亚、真特谣异哭度幕低孕，利而时另勒一虎个江诊锣断糊试聋验五的捐灵稿敏其度修低帆、蕉特骨异庸度讲高州，躬无拦法努判窗断菌哪吸一劝个扩诊妇断始试撑验坡更厦好效。状由泥此屋，绪有链人科提柴出挖了奥将饭灵俗敏亡度擦和惠特膏异科度离结屡合浪的诞诊还断殖试撤验刻评籍价约指芒标婚，提如条Y归o串u名d掘e护n望指卷数斜、魄阳梳性逗似刘然很比瓦、奋阴理性伙似迎然安比眼等逼。Y街o烈u弱d型e览n扁指陷数真除阳采性持率喇与盒假挣阳灯性造率瓦之棕差莫就韵是央Y咽o超u但d碗e出n春指蹦数辱，灾即幻玉：其凤标克准弃误细为Y遣o骡u霞d宝e较n招指歇数平的伙取拾值距范浸围递在送(详-样1毁,染+喘1拜)气之搞间河，脆其来值般越地接六近宅于晚+层1林，码诊恶断悟准剪确值性羊越射好穴。阳师性灯似步然垒比真站阳妇性威率宪与僚假豆阳为性烛率男之茶比肠，屡即斗灵酸敏阿度圈与霉误愚诊推率悠之汇比万就论是北阳狱性材似畏然唱比爽（伯L喇R才+欢）济，的葬取峰值育范辽围柱为让(跌0烤,那∞寄)泪，络其提值填越凳大纪，雨检嫂测俱方挑法堂证因实喜疾宿病辟的申能辆力甘越正强刺。的御标奇准赤误咳涉证及删到策对层数刺变址换浩，荷这问里坛不咱予孙给没出乖；惕以率下境几俩个妄指植标率的堡标沟准拉误负计盟算俭也背较甜复斩杂衔，央也谅不疑予泊给仅出惠。阴晃性叉似净然酿比假江阴傍性增率垃与悟真续阴法性地率华之银比莲，锄即越漏尺诊纸率灰与像特邪异啄度荷之陡比坐为答阴们性蚂似忧然企比的委取轿值质范盼围很为免(丝式0统,见∞姨)德，求其乘值销越崖小编，仁检猴测狠方犹法垂排焦除午疾泪病猪的吧能泳力稠越银好些。阳息性讽预齐报谣值在惜通仇常药的问情乡丰况日下千，牲当登要故对瞒某泽疾裕病乳作迟出排诊名断省时盛，情并铃不贝知保道倒金贪标怠准关的轰结纤果卫，王只窄知会道兰诊壳断盛试跑验捧是址阳筝性验或品阴搂性望。声而贯临轻床矛医副生运更附想市知纠道高的嫂是移：冠当滑诊景断厚试缎验宴阳沉性湖时经，证受足试兽者仿真晓正锤有秋病体的锯概左率臣有低多隆大底；增阴斥性世时烘又蹲有崇多酷大祝把洪握财排食除伏此僻病锡。惧这熟就刃需设要演引努入膜阳宅性船预震报务值招（剩P遍V极+班）您与枯阴棵性挠预嫂报使值棋（义P启V圾_饼）淡的移概牲念润。阳大性判预供报蓝值试未验上结盈果创阳瞧性柿时帖，暴受糖试象者岭实件际励为个病减例低的召概赵率兆就弓是忍阳违性沾预悔报戴值选，围即由俩上贡式喘可录以再看滥出崖，翠当包灵找敏债度胞与止特非异匆度踢为狂常江数魂时涛，灿增株加混患狸病番率勾，设将自降嘉低也，赛增迹加摆的新值桌，摊从秃而透整解个浩分君母敢的锋值没减驴少驰，超阳沈性享预顷报编值谊增淡加吵。阴辨性量预黑报葡值诊效断贵试秀验峰结喝果风阴赵性议时功，涛受季试秩者弊实劈燕际解为块非移病俱例诱的彼概极率毛就王是毕阴潮性伶预锈报王值矮（脉P缸V战_驱）太，怒即上钩式地中愚符堂号喉的笼意蒙义聚与葛前决面僻相趣同游。效当橡灵拼敏庆度浩与互特隔异屿度帝为易常壁数洽时幕，烦增浇加发患亦病滚率蚁将示降宴低煌阴咽性档预学报曾值猴。所P胜V挣+往和奸P瞒V竖_兵的面取祝值寄范裁围子在造(宴0熟，搭1遥)伞之谱间世；苗对蜓于蚊相床同钢的矮患冰病粘率哑，禁其绳值惩越巡寿接览近资1帅，磨检棉测莲方狗法饱的古诊捞断孟价协值厚越荡高露。正凯确留百面分捞率是沈病栗例解正胀确也诊姻断哲为错阳灶性哭与圾对磁照澡正现确亮诊弊断谱为废阴箩性敌的姐例土数仪和臭占们总避例羞数拒的界百逢分或比衡，棍它筒很叹大派程阿度所上堡依比赖沉患铲病申率屯，矿如兼患翠病龙率果为丑5却%巷，挣完非全够无沃价俭值角地译诊少断缠所败有泄样涝本彻为虫阴列性合也杆可懒有俱9艳5莲%数的拉正甜确裳百允分弃率挺；片其捆次摊，建它泡没像有活揭型示生假跌阴水性切和央假棉阳执性蜘错纱误参诊款断防的怨频散率遍，供相持同家的雾正垦确厅百子分贩率城可翼能摆有翻完杰全逃不鞠同园的依假乘阴戚性田和组假播阳逗性咱。赏第斯三闸它沾也重受评诊央断貌阈身值猪的钥限澡制婆，乡丰更藏好治的左方珍法毙是仆计芦算悲灵棵敏该度抱和江特狗异索度筐，梳它怜们弦的缎值决越旧高煮诊航断特性雹能吃越嫁好锹。猫灵钻敏马度丈和便特明异航度沈等夕指蹲标尚均垦可我不才同臂程辩度兄反纲映滚了贷诊幼断蚕的拔准巧确存性捕和蜜特走异棚性研。R届O尿C党曲庭线应筑用幕这守对彻指添标胃最鄙明惊显睡的载问劈燕题饱是饥比暴较束两罗个铸诊拾断始系散统即时兴可缴能漫出农现计一训个却诊刘断糠系日统蔑的浮灵问敏冶度灶高洁而过另肃一组个教特氧异既度猜高颂，亚无铸法治判灾断朝哪厕一妨个爆诊手断据系爹统照更听好平，基此委时烟可逝将锦灵浑敏订度商和榨特娘异蔬度道结桑合扎改嚷变乎诊基断病阈利值纽奉获扒得呜多梦对馒灵郊敏兼度脸和愿（倒1重-涂特泊异闲度认）猛即双T见P内R袖和迅F损P周R毁值章，卖绘增制袜R间O籍C熊曲蠢线辫，健作旗R川O挠C娱分敏析交来医解锋决匠这扣一孤问天题冠。R雨O员C晴曲午线以食假夹阳秤性约率爱F晓P照R奴为杠横善轴枕，程真夏阳荷性就率强T挺P耀R开为亦纵浓轴寻，智横示轴悼与控纵菜轴严长律度举相讲等肃形积成杨正员方敏形塘。位在鸽图什中脚将双R奴O话C柳工却作峰点况标笋出己用陶直锯线曲连壶接圣各武相拨邻屋两胡点漏构嫌建烦非铁光黄滑唐R榜O她C固曲茎线奶。糟构充建角光燃滑草曲胃线由需饱要圆假前设史对宗照秤组看和感病努例冻组见服扛从瘦某狗种纱分锋布椒，在用目一故曲隶线散拟觉合五技串术凳估剑计支参重数积，血直机接疼用极参腐数熊产算生鹊。科也手可寺采腊用板肉剖眼似目坚测净构偷建捷光例滑钥曲缓线例。云注宵意笔无扒论俊资温料削类必型耍如侦何菊曲皮线嫁一咽定常通相过败(错0锹，病0仅)柜和桌(括1塑，幕1亿)说这棍两厕点圾，亚这环两谜点笋分捎别拍相蛾当降于五灵扎敏膜度浴为茫0竞而剃特每异婚度械为彻1拐和怎灵绝敏址度茂为职1打而各特企异剖度然为颗0拘。R呆O婆C朝曲傲线理笛论箱上程，责完葡善岂的斧诊劈燕断猾有嫂T默P史F稿=扁1凤，肃F踏P摘F蜻=有0炊，引图项中乡丰表概现偿为姓R尝O赞C科曲富线丛从腥原按点骑垂撑直论上傅升诞到料图产的搞左视上煌角铸，廊然甩后证水鲜平巴到遣达壮右裂上匀角潜；宽完美全紫无荐价劝值假的碧诊蹲断茎有亿T锦P论F将=棒F头P杠F师，俩是况一樱条神从效原举点坝到压右般上灰角举的酷对笔角被线阿；窜一虾般汇R承O盲C秆曲忠线蝇位肚于禁正叹方遥形裳的扁上莲三狱角痛。装图旋2继0蚀-鸟1承就开是擦R莲O拐C帮曲速线使的占一敏个雨示晋例非。R袖O执C罚曲盛线R柴O究C服曲拢线R候O枪C漆曲扁线端对积诊挥断裁的役准棵确验性逝提戏供畜了岛直完观绍的巨视挺觉泳印刘象未，造描亡述咳了允相努反错两笔种蛮状趴态避间倘诊敏断符系烂统秃的艰判移别翅能萄力当。茄曲胆线蛇上断的探每缺一侮点坏代河表债了以随弱着逝病勇例悉诊稳断刊阈跨值纯或班置延信挂阈驳变梦化瞎的咳灵算敏淹度水与与特现异肆度符的内折馅衷穴。陈严粒格侄的梳标念准法产刷生蓝较蝇低撕的吐灵份敏赌度取和物较慌高间的朴特戴异新度防，己R棉O驰C捷点密位冰于炒曲陆线戒的暴左宣下鲁方倦；徒宽拆松须的乘标羊准宿产己生草较揭高及的事灵塔敏演度晚和脊较贵低盐的唇特凤异渡度群，忧R暴O企C己点胸位杆于开曲怠线敏的燥右恩上析方关。睁如乏果杯比恳较骡的材诊罪断婆系围统斯曲楼线聚不策交临叉斑，猾则准较知高怎的赢R移O板C钓曲杰线柴具娃有姜较攀好腿的为诊井断竟性驼能屠。寸如础果光曲漠线羞交储叉暴可延在今考妄虑陈费市用筒与绩效私益馅的由前舰提边下妻结战合委统描计躁学卡检饲验啦判简断鼓其讽诊谜断权性咬能丑。R僻O评C测曲寺线一药般广用甲R获O联C零曲穗线驶下际面士积宁反史映亭诊漆断样系大统洋的袖准认确瓜性卧。潜理音论伴上密这午一墙指垄标蓬取疏值增范怪围耗为奔0谣.胶5副至漏1阴,柄完呆全疲无宰价启值线的手诊冬断揭为跪0痛.开5栏；甘完孟善劲的贴诊适断傲为猴1粗。踪蝶该部指起标药及文其黄标疯准多误甩的暴计妨算顿目览前鸭有絮非袭参劲数严、港半敏参熔数尖和战参瓦数装方选法转。此其毛中呢得至到错广对泛查应保用晃的本方扶法县有望W疮i蝇l预c弊o养x降o糟n背非换参贿数衣法近和缴最永大喉似傲然冰估恼计拿双绘正奋态径参夹数麻法筝。本徒章傲小困节诊焰断熔性循试忆验瓜是耳对絮疾畏病迎进注行启诊承断台的询试爽验誓方棕法葡，胸它质不窝仅被包榨括偶实雀验百室设检毙查居，得还顽包殊括棉各瞧种纺影那像药诊葵断韵，辜如斜X佣-驳诊芝断苗、京C百T锯、跌核菠磁乎共程振树(贼M福R全I开)汁、虏超靠声敲波告诊斗断眉以窝及袭同病位过素议检食查树、万纤锯维隔内涉诊框镜忠、辈电兔镜纵等露诊纳断喷方脱法胶。密评夺价充诊号断吊试名验贤的驶常辣用絮指是标戒有随一弟致胶百谎分与率欺、启灵两敏付度管、乘特醋异拦度锅、劳Y铜o仅u稻d舰e柏n招指磁数付、素阳柿性月似稼然林比必、都阴撞性霸似闯然依比晃、胞阳隆性姻预爆报洞值待和重阴窃性猴预养报苍值敢。本毁章查小墓节一浮致践百锣分贤率卖是误病辜例滑正狸确洁诊叠断拒为禽阳咸性趟与滋对岩照户正躲确丑诊施断织为伪阴忍性仍的朱例缩慧数次之程和列占牧总刃例暖数裹的瓣百揉分名率换；厦实住际振患施病懒且齿被雕诊足断午为廊阳嫌性漏的窃概而率寨就胞是劲灵把敏准度恐，纹也军称晌为唤真艺阳俩性向率腥；杰实腥际耍未负患诸病棉且谷被脆诊缸断亏为荐阴税性抬的量概纠率扰就免是督特逐异束度旧；牧真途阳搜性毕率柴与返假晒阳家性膝率促之钢差汤就禾是叠Y曲o免u鹿d亩e弹n酬指环数王；劲真握阳释性呜率弯与轧假狐阳林性丢率滨之貌比答，额即希灵菊敏中度古与音误谁诊糊率阁之盾比稼就拿是呈阳舅性薯似演然洽比顿；渴真秆阳绵性轮率者与嚼假抹阳斩性悼率叛之免比留，妻即株灵估敏角度漆与蛾误耻诊堂率运之否比防就垄是修阳帽性筐似阶然勺