心内科基础知识

心内科基础理论--供初学者掌握1.心脏触诊的主要内容及临床意义？答1肥。抬肥。（2）颤位胸骨第2间胸骨第2间骨缘4间胸骨第2间心尖区心尖区（3）心感

心前区震颤的临床意义相期期期性舒张期收缩期

见病脉窄脉窄室隔缺损导闭二瓣狭窄重度关全收层摩产动壁。2.正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？正脏音表右界（cm） 肋间2～3Ⅱ2～3Ⅲ3～4ⅣⅤ(左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm)

左界（cm）2～3.5～55～67～9：（1）。胸可侧；界；大；肿界。（2：关或脏；增见或狭；张肌；④左心房增大或合并肺动脉段扩大左第3肋间界二狭又瓣；⑤升主动脉第12肋间浊音搏动；时部区。3、舒张期的额外心音及其临床意义？答（：①舒，如扩张型心死。压、病。见。（2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄患者，并且是二尖瓣瓣叶好尖要。（3）。（4）。4、心脏杂音的产生机制及强度分级？答（1产机制状加、狭室管径变涡壁、、部。（2） 强级别 度 诊点 震颤1 最轻细略无2 度易杂和无3 度的杂音无4 响亮 音亮有5 很响强围部导 显6 响杂震耳到 烈5、心电图各波段的正常值范围？答（P波P波方向在Ⅱ、Ⅲ、F、V～V，R4 6于0.12s一般小于0.25m小于0.2V。（2）R间期2～0.s。（3）QRS波群：①时在0.061s。波和幅VV呈Sv<1.0mV,VV联以Rv<V，1 2 1 5 6 5V～V联R波逐S波V～V联S≈联Ⅲ1 6 3 4导联一波R导联主波、aF导联可呈R波为主，也可呈rS型。R<0.5mV,R<1.5,R<1.2V,R<2.0mV。R I aL aF③Q波：除aR导联外的Q波时间<0.0联R的4。（4）T段：T移般<005m，ST段上抬在VV导1 2联不过0.3m，V过0.5过0.1m。3（5T波，T波与QS主波方向一。L、aVV～V联T波振幅一般不联R1 3波的1/1。（6）T间期：正常范围0.32～0.4，c为0.44。6、心肌梗死心电图的定位和动态演变？答（位断梗位 出现梗形联前间壁 壁V3V4（V5）壁 、F壁 V5V6壁Ⅱ、Ⅲ、F泛壁壁室(2演变

T段耸立T波相连。常Q，T段T。的T性T由较渐。T和T趋向恒定不变，残留坏死型的Q。7、心衰的基本病因和常见诱因有哪些？（1）基：①心肌病变：心肌收缩功能障碍包括心肌结构损害、心肌代谢障碍；功碍:。力。（2：①感染染吸、E。。、质。、多。度。境剧。疗洋量。循亢。⑨栓塞。有病。8、慢性心力衰竭的临床表现有哪些？（1）全症夜阵吸呼吸可，少能。底湿啰音垂。（2）全尿。脉肝水。9、目前慢性收缩性心衰的治疗常规？并简述每类药物的作用机制，常用药物及其应用原则？治疗常规：按心功能NYHA：级险ACE剂。ⅡACE制。ⅢACE制剂。④Ⅳ级：ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后谨慎用。药治疗：（1）利尿药：前。分类：排钾类和保钾类①速尿：排钾类快速、强效；静脉口服，用于急性和②DH低常高类用用。：质、。常制剂：（hrhrid服5～g2～3次/（uieg23次/注射，属于强效利尿剂。②保钾利尿剂，如螺内酯（spirnlctn服2mg，3次d（）血管剂，。张。扩张静脉：硝酸酯类。AE,膜厚心用甚禁。张普唑厚者。特。应：衰括。1。2。忌：量血功。常药物：①普（somnitropse量1μn每～n加～0μn，生反。②硝酸甘iyn服0/次，滴0μn，至5～1μn。③酚妥拉明(phentolamine)动脉扩张为主，也扩张静脉，静滴n开始，n维持。类：依那普利、苯那普利、培哚普利等。（3）：①地黄类制Na＋＋PNa＋-Ca2＋经减慢心率；负性传导。应心脏扩力房最。窦律钾。肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒。种类毒西用辛。给药方法：维持量法。低钾；冠心病、心肌炎、心肌病、肺心病；药物合用。常制剂：1速剂西地兰，缓慢静注0.2～0.4mg/次，24h总量可达1～1.6mg毒毛旋花子甙K，缓慢静注0.25～0.5mg/次2速剂地高辛，常用维持量法给药，即口服0.25～0.5mg，1次d洋类多巴胺奋和受。多巴于1。磷剂顽全。（4EI抑能竭、高、BUN。（Ⅱ1于ACE沙沙。（6受体阻滞剂：，、间。低。常用药：美托洛尔，比剂。（7）剂管竭。副作用：血钾增高，尤其与ACEI用。：体）20mg1～2次。10、急性左心衰的治疗要点？（1）。（2）。（3。（4。（5）。（6毛。（7。1、病窦综合征的心电图表现？（1）<50次/分。（2。（3）。（4）——。1、房颤的常见病因、体征、心电图表现和治疗？（1：血。（2）。（3）：①P失,的f波，频率为0～0次/。②RR。③QRSQRS波群宽大畸。（4：因。室β非拮。发。奎、律。抗抗张服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（R）维持在者改用阿斯匹林，每日300mg。警惕抗凝药物的出血并发症。⑥根A。1、室上速的心电图表现和治疗措施？（1）：率0～20次QRS波，QRS。P’在QRS或T。（2）治：奋的。药：P。③食道调搏超速抑制。步复。防。⑥根A。14、室速的心电图表现、治疗原则和治疗措施？（1现三性。②QRS形过02。为次。扰房。获诊。（2）。（3：①胺碘酮、血用。步复。手。④A⑤ID。15、电复律与电除颤的适应证与禁忌证?（1各续的心。（2）禁忌证：①房颤发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合症。②洋地黄中毒引起的。受发。16、心脏性猝死的定义，初级心肺复苏的操作要领？定义后1时以失起然。（2：通。口，每次吹续2为1胸外心脏按压与吹气比为12条。下3为关度3-5cm致相等，放松时双手不离为10。17、高血压的分类和定义，高血压危象、高血压脑病、急进型高血压的概念？（1≥g≥9g要现，高。（2：类别 压m)常压 <10

舒张压)和 <5高压）压1级2级3级

13-1914-1916-19≥10

或 9或 9或 09或 0期压 ≥0 和 <0（3）高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷等诱因小动脉发生强烈痉挛，血压急剧生。（4）高血压脑病：由于过高血压突破了脑血流的自动调节范围，脑组织血流灌注多水肿，表症特。（5）急进型高血压：舒张压持续大于或等于130mmHg，并有头痛、视力模糊、上死为特征。1、一线降压药物的作用特点及常用药品？（；能增强其他降压药物的疗效；噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血风。与ACEI要肾全。常制剂：①排钾利尿剂：氢氯噻嗪（hydrocrothiad，双氢克尿塞，口服5－g，2－3次/（fe23次/脉，利。②保钾利尿剂，如螺内酯（spirnlctn服2mg，3次d。（2）剂包括择（ββ1β；种压；应过肢；常用药：美索1性）（3）钙通（）吡类；治性活氢抑缩传在结脏滞。地平。（4）ACE）起效缓慢，3～4周达最大作用，联使用利尿剂使起效迅速作用增强。特别压。不反应水高钾娠脉禁用，血肌酐超过3mg/dl患。普等。（5素I（AB）缓而～8周达最大到24，与AI不激用缬。19、冠心病的定义、分型？急性冠脉综合征？（1或/肌坏冠心缺脏。（2：缺血。型。脉。心心脏大主现力竭律。：→→。五并。（3AC非ST型ACS和ST型AC心痛、非T段即T。