多重耐药菌管理方案

一、纳入管理的主要耐药菌1、MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)2、VRE(耐万古霉素肠球菌)3、VRSA(耐万古霉素金黄色葡萄球菌)4、亚胺培南耐药(IMP-R)的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌5、ESBLS+的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌凡在微生物室检出以上病原菌时均在化验单上敲有“耐药菌”字样1.前瞻性监测耐药菌医院内流行情况2.及时指导监督相关隔离工作3.降低医院内获得耐药菌感染率或携带率1、监护室在病床上或单间门上贴特殊隔离标记。2、按照特殊感染进行床边隔离(有条件进单独病室),该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独进行，主要用具单独使用。3、加强洗手和手消毒，处理病人伤口、导管、被血液和体液污染的物品时必须戴手套，必要时戴口罩、防护镜、穿隔离衣，包括医生、护士、护理员、工勤人员、家属。4、对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好消毒处理；患者解除隔离、转床或出院后要对环境、仪器设备等物体表面做终末消毒；必要时采样。6、重视会诊及进行床边检查项目时的交叉感染，以防7、检出耐药菌部位连续三次培养无耐药菌出现时，解8、同一病区不同病人短时间内出现3例相同耐药菌时，9、细菌室每月底统计汇总各病区新获得耐药菌数量，10、病房医生或护士接到细菌室多重耐药菌电话报告1.管理措施落实不到位，按规定扣科室质量分5分。戴接触镜(隐形眼镜)等。(5)禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染(6)所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固(7)在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物(8)在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶中华人民共和国卫生部.医务人员艾滋病病毒职业暴露WH0.实验室生物安全手册〔S〕.第3版.2004.中华人民共和国卫生部.血源性病原体职业接触防护导2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后要洗手和(或)进行手消毒。5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物，应戴手套。预计与病人或其环境(如床栏杆)有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。6、对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架),在每次使用后必须消毒。7、进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。8、如果病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明应该对该病人使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。9、病房理应固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，理应每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。10、注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》,根据