推拿手法课件

第五章推拿手法概述

一、推拿手法的概念

用手或肢体其他部分，按照各种特定的操作规范在体表操作的方法。

二、手法操作要求

持久-手法能按要求持续运用一定时间。

有力-是指手法必须具有一定的力量。

均匀-手法动作要有节律性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。

柔和-轻而不浮，重而不滞，变换动作要自然。如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。

三、手法的临床应用

推拿手法治病疗效的取得与两个方面有关:穴位或治疗部位的选择；

手法质量或辨证与辩病选择相应的手法。四、

手法的分类根据手法的动作形态分六类：摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法、运动类手法。

第一节

摆动类手法摆动类手法：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动，称摆动类手法。包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。

1一指禅推法⑴操作：用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位，腕部放松，沉肩垂肘悬腕，肘关节略低于手腕，以肘为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。

⑵动作要领：腕部摆动时，尺侧低于桡侧；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活；频率为120-160；拇指端自然着力，拇指盖住拳眼。⑶临床应用

适用部位：此手法接触面积小，但深透度大，适用于全身各部穴位。临床常用于头面、胸腹、四肢等。

作用及适应症：舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，健脾和胃，常用来治疗头痛、胃痛、腹痛、关节疼痛等。

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滚法⑴操作：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动复合而成。沉肩垂肘虚腋，以小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。

⑵动作要领：手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动或跳动；上臂放松，肘关节微屈（120）；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作协调而有节律。

⑶临床应用

适用部位：滚法压力大，接触面积大，适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。

作用及适应症：舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，改善疲劳等。对风湿酸痛，麻木不仁，肢体瘫痪，运动障碍等可用本法治疗。3

揉法⑴分类：掌揉法和指揉法两种。

⑵操作

掌揉法：用手掌大鱼际或掌根吸定一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。

指揉法：手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕或掌指作轻柔缓和的摆动。

⑶动作要领：压力要轻柔，动作要协调而有节律。

⑷临床应用：

适用部位：轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。

作用与适应症：宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀等作用，常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，外伤引起的红肿热痛。

第二节

摩擦类手法摩擦类手法：以掌指或肘贴近体表作直线或环转移动称摩擦类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

1

摩法：分掌摩法和指摩法两种。

⑴操作

掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环转运动。

指摩法：用食、中、无名指面附着于一定部位，以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环转运动。

⑵动作要领：腕部放松，肘关节自然屈曲，指掌自然伸直；动作缓和而协调。

⑶临床应用：

适用部位：刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用部位。

作用及适应症：和中理气，消积导滞等作用，常用于治疗脘腹疼痛，食积胀满，胸胁屏伤等。

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擦法⑴操作

用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。

⑵动作要领

腕关节伸直，前臂与手相平；整个指掌贴在治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，推动幅度要大；术者用力要稳，动作均匀，呼吸自然；频率100-120次/分钟。治疗部位要暴露，局部涂有介质。

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推法：分指推法、掌推法、和肘推法三种。

⑴操作

用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。

⑵动作要领：紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。

⑶临床应用

适用部位：人体各部位。

作用与适应症：舒筋通络，促进血液循环，提高肌肉兴奋性，常用于治疗腰腿痛等疾患。

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搓法⑴操作

用双手掌挟住一定部位，相对用力做快速揉搓，同时上下往返运动。

⑵动作要领：快搓慢移，用力对称。

⑶临床应用

适用部位：腰背部、胸胁、四肢，以上肢最常用。

作用及适应症：调和气血、舒筋通络，结束手法。

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抹法⑴操作：用单手或双手拇指罗纹面紧贴体表，作上下或左右往返移动。

⑵动作要领：用力要轻而不浮，重而不滞。

⑶临床应用

适用部位：头面颈项部。

作用与适应症：开窍镇静，醒脑明目作用，常用于治疗头晕、头痛及颈项强痛。

第三节

振动类手法振动类手法：以较高频率的、节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。

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振法

⑴操作：用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强有力的静止性用力，产生震颤动作。有指振法和掌振法两种。

⑵动作要领：力量要集中在指端或手掌上。

⑶临床应用

适用部位：全身各部位和穴位。

作用及适应症：祛瘀消肿，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能。治疗胃脘痛等疾患。

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抖法⑴操作：用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的、小幅度的上下颤动。

⑵动作要领：幅度小，频率快。

⑶临床应用

适用部位：四肢部，以上肢为常用。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。

作用与适应症：同搓法。

第四节

挤压类手法挤压类手法：用指、掌或肢体的其他部分按压或对称性的挤压体表，称挤压类手法。

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按法

⑴分类：指按法和掌按法两种。常与揉法组成复合手法。

⑵操作：用拇指端或指腹按压体表，称指按法；用单掌或双掌按压体表，称掌按法。

⑶要领：紧贴体表，不可移动；用力要由轻到重，再由重到轻。

⑷临床应用：

适用部位：指按法用于全身各部位；掌按法用于腰背和腹部。

作用与适应症：解除肌痉挛，活血止痛。用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸痛等。

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点法⑴分类：拇指点和屈指点两种。

⑵操作：拇指端点压体表，称拇指点；用拇指指间关节桡侧点压体表或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。

⑶与按法的区别：点法作用面积小，刺激量大。

⑷临床应用：

适用部位：本法刺激性强，常用于肌肉薄弱的骨缝处。

作用与适应症：开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。治疗脘腹疼痛，腰腿痛等病症。

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捏法⑴分类：三指捏和五指捏两种。

⑵操作：三指捏是用大拇指与食、中指夹注肢体，相对用力挤压；五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。

⑶动作要领：循序而下，均匀而有节律性。

⑷临床应用：

适用部位：头部、颈项部、四肢、背部。

作用与适应症：舒筋活血，行气止痛。治疗头痛、小儿腹泻等。

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拿法⑴操作：捏而提起谓之拿。用大拇指和食中指，或用大拇指和其余四指相对用力，在一定部位和穴位上进行节律性的提捏。

⑵动作要领：用力由轻到重，不可突然用力；动作要缓和而有节律性。

⑶临床应用：

适用部位：颈项、肩部和四肢。

作用与适应症：祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络。

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捻法⑴操作：用拇指、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对用力作搓揉动作。

⑵动作要领：动作要灵活，快速，用力不可呆滞。

⑶临床应用：

适用部位：四指小关节。

作用与适应症：理筋通络，滑利关节。配合其他手法治疗指间关节酸痛或屈伸不利。

第五节

叩击类手法叩击类手法：用手掌、掌背、手指、掌侧面或桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。

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拍法

⑴操作：手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏的拍击患部。

⑵临床应用：

适用部位：肩背、腰臀及下肢部。

作用与适应症：舒筋活络，行气活血。治疗风湿酸痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛等。

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击法⑴分类：拳击法、掌击法、小鱼际击法、指尖击法和棒击法。

⑵操作

掌击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。

掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。

小鱼际击法：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。

指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。

棒击法：用桑枝棒击打体表。

⑶动作要领：用力快速而短暂，垂直叩击体表；速度要均匀而有节奏。

⑷临床应用：

适用部位：

拳击法常用于腰背部；

掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部。

小鱼际击法常用于腰背及四肢部；

指尖击法常用于头面、胸腹部；

棒击法用于头项腰背、四肢部。

作用与适应症：舒筋通络，调和气血。对风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛等常用此法。

第六节

运动关节类手法运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法。

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摇法

⑴概念：对关节作被动的环转活动，称摇法。

⑵分类：颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法。

⑶操作：

颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颌，作左右环转摇动。

肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部作环转摇动。

髋关节摇法：仰卧位，屈髋屈膝，医者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部作髋关节环转摇动。

踝关节摇法：一手托住患者足跟，另一手握住大拇趾部，作踝关节环转摇动。

⑷动作要领：动作缓和，用力要稳；摇动方向及幅度须在患者正常生理活动范围内进行，由小到大。

⑸临床应用：

适用部位：四肢关节及颈项部。

作用与适应症：滑利关节。治疗关节僵硬、屈伸不利等。

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扳法⑴概念：用双手作相反方向或同一方向的用力扳动。

⑵操作：

颈项部斜扳法：患者头部略前屈，医者一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动。

旋转定位扳法：一手托住下颏部，一手扶住其枕部，另一手固定肩部作扳动。

扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部，医生两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱其自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。

胸椎对抗复位法：

腰部扳法

腰部斜扳法：

腰部旋转扳法：

腰部后伸扳法：⑶动作