诊断学体格检查

诊断学Diagnostics安徽理工大学医学院临床教研室李文月第二篇体格检查体格检查是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的工具,如体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、检眼镜等来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。医师进行全面体格检查后对健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。第一章基本方法体格检查的基本方法有五种:视诊：视触诊：触叩诊：叩听诊：听嗅诊：嗅基本原则：1、危重病人先抢救后检查或边抢救边检查。2、按一定顺序检查。3、随时复查。4、集中检查，分开记录。视举诊视巴诊便是许以妹视家觉浅来化观众察喇患石者束全巷身齿或绿局壶部叫表携现五的敏诊胖断锤方昨法。注披意桐事柔项抽：恼视剥诊洋时伏被森检探查回部滥位邮应杂充串分液暴妻露践、对在退自晒然镰光甘线咬下她进俯行焦，惹因愿黄贞疸榜及岁某彼些配皮摸疹膏在岛灯录光疯下坚不恋易寇辨训认偷而驱常搜发天生士漏裕诊抓。视肌诊挥内爷容漠：一叼般喇状意态和碌许交多全响身炉性灭的呜体层征，如诊：故年寒龄云、揪发互育、营霞养、体泻型车或绞体勾质、意怎识、表烦情、体捧位、姿寨势串和绞步正态饱等。局届部滋视响诊发：如旁：榴皮肉肤虾、为黏冶膜堤、闹眼塌、机耳歇、秆口莫、竟鼻筐、段舌我、睡头监、艘颈芬、乓胸穴、堪腹荐、种肌多肉曲、项骨鉴骼层、助关扣节辛等予外甩形政。特匙殊俗部菜位雀视双诊须闪借承助诞于桃某罩些融仪贷器营进赔行衔检势查遇，查如挨：避耳警镜煌、询鼻劫镜幸、幻玉检房诚眼嗽镜滔及月内细窥忠镜巨等墓。触聋诊触素诊廉：是叠医缸师宽通辉过怪手织接壶触众被究检趋查啊部镰位墙是皆的末感捆觉粘来薯进守行梅判定断变的双一泳种渔方置法董。影分敞浅旅部陡触乓诊勇和味深脆部箱触瞒诊陷两录种岔方啄法传。浅皮部济触晨诊拿法（夏1剪c疏m纹）适际用食于乏体采表橡浅饿在机病横变悉、素关境节挠、宰软阻组滔织品、而浅方部钞的忙动再脉颈、版静咱脉题、洪表变浅丹神寺经洋、户阴亦囊装和获精责索恶等廊。深辽部仔触爱诊列法（武2娘c袖m阴以伸上糟，再有气时佛可竟达抽4伤～呢５阳c料m漆）用齿于猾诊览察同腹浴内粥脏具器驳大镜小鼓和麦腹朽部脉异朱常浪包绑块盲等削病础变换。深仔部制滑孟行忆触牙诊托法锻：叶该阅触淘诊密法艘常华用求于牲腹任腔坡深耻部杯包愈块球和袭胃包肠峡病此变击的恐检商查笼。双筒手恒触椒诊烤法取：泽用菜于痰肝贤、跨脾程、魂肾杏和歌腹珍腔起肿栗物猪的繁检俩查露。深哄压尊触佳诊招法冲辨击价触起诊灾法尘：渣一土般吃用樱于驳大赴量教腹斜水稍患缩慧者次肝事脾乎的她触榆诊眨。触杨诊谨2注泼意裤事承项饲：1姻、扑检为查城者次应不位印于瞧被球检泼查恰者香右捕侧扣，喉面酱向齐被膀检准查坊者枕，两随题时瓣注权意己观饺察跨触盾时压被设检何查剑者考的肾表为情越，晋检忘查唇者砍的流态馆度绍必愁须滤稳漫重词、黎端纠庄型。2呀、核病丛人筝体哥位撑一另般代为初仰陆卧外屈摆膝涝，武两腊腿汉略庸分销开衬，抬必测要糊时怨可狠采者用纲半叙坐责位桃、基立眯位盲和填侧烈卧得位挨，钉侧抓卧明检绳查污时车下椅腿谱应卡伸其直绞，灾上们腿服略紫弯浅曲捆。3叙、曲检须查测手杠法祝应驱注累意君轻愚柔家，障由团浅添而产深遗，侦由析轻象到雕重巾，报手书掌扇应县保怨持受温家暖躬以顷免殿刺劈燕激扯病果人霸而逆混折淆袄检白查碰结投果览。勿检侵查袖时柴应盈遵饥循忠由冒远恶离株病站变稻部生位冶开叼始惰，牢下敏腹似部料检禾查横时颜病勒人梅应暂先淋排涉尿格，就以吨免蓬将婶充恒盈冰膀绕胱霸误粉诊瞎为判包阿块刚。叩争诊叩剧诊僻（住p枝e稿r患c合u灰s泊s忧i聪o紧n饥）晋是港指疮检蜻查仆者招用校手隶指偷叩患击仇被雾检咽查提者商体杏表喉使打之挂产模生扶音勺响攻，巡寿由究于凤人堆体蓬各购种泥组乘织倦结昌构烦的匆密枣度尘、躲弹具性品各装异碰而樱发乱生护不面同响的寨声线音粱，罢借芽助饶叩描击遥发捉出倒的青不逢同赢音竞响盒来丑判纸断主体建内将器粪官陷状净况仔的誓检崖查踏方们法枣。方妹法解依播叩备诊寒的隆目敢的酬和早手造法斑不级同沫，米通亦常表分疗为图直萍接喜叩矿诊固法爪和包间叶接悬叩丝式诊蚂法兴。1医、盲直怕接通叩箭诊剧法你用氏并测拢绿的稼中该间脑三念指词的青掌困面蜜直楼接凤轻咱轻叹拍欲击煤被侧检忘查拾部正位视体贯表残，们借灭助止拍望击到后版的伍反蛙响获音兆及悄手宋指衔的秒振庸动炮感授来怒判洲断功该寻部散深劳层奸组肉织剧或饼器阿官域的苏病阳变脏，饥常尿用睡于轰胸眠、羞腹播部赛面仪积当较弟广锦泛舒的暑病下变泊。症如寇大蛋量独胸锡腔刮积条液纽奉、谦积渣气栗及难大摊片塌肺扣实肾变薪。2功、跟间咬接模叩终诊搜法叨临协床俊最焦常托用逐的拢叩傻诊勤方伤法右。亦其械手阵法狭是锈：扒以钱左缝手栗中办指甚第也二抓指堆节职紧造贴峡于腐被驾检卖部斩位溪，饮其深余裳手扬指梳要五稍配微宝抬削起跌勿热与贷体晌表踢接蠢触情；但右税手暗各亿指裕自银然脊弯发曲沟，列以驻中澡指曾的震指细端集垂斜直言叩建击甚左索手教中季指桂第顶二色指栗节烦背政面偶。央对馅每秤一廊叩难诊笑部轻位卧应办连络续出叩锐击游2络－逐3钳下桂，亭用季力弹要搜均坡匀津，眉使伪产损生挑叩启诊探音冤响共基辫本陶一盏致火，盛同侍时冬在库相筒应尚部肢位扮左鹊右枕对葬比隙以锈便糠正银确原判龙断序叩排诊播音敢的导变双化捆。叩睬诊佩2叩久诊灰音被危叩束击疯部敏位低的越组挑织冶或被器鼓官毫的雪弹滥性犹、盒含致气奋量焦以亦及愁距彩离次体楚表迟深熊浅伤不炮一寒，控可掠产醋生据不娇同槽的昨叩唐诊涂音乒，圣故局可遥将县叩烘诊苏音雄分喘为永清想音格、工鼓袭音慌、太浊芝音苍、蹦实供音抗和裁过兰清步音哭5顾种燃。（绵1骨）腥清晒音谎：拿为星正糕常怨肺君部懒叩乡丰诊测音斜，惕提篇示缸肺赛组粘织剧的宣弹罗性漂、竭含惊气培量险、野致挺密柜度限正殿常晓。（饺2虎）要浊肉音痒（怎d疫u械l柄l沫n提e涝s铲s川）宾当稍叩注击请被祝少晓量红含朴气闻组戒织寇覆妥盖械的退实全质跳脏决器千时带产蝇生筐，怪叩准击币时少音撇响尤和伴振饱动袜感忍均丝式较猴弱肌，坏如役心么脏城叩材诊口音哭。（犹3留）爱鼓铲音峡（霞t屠y背m趋p请a雅n斜y扑）疮如将同戒击需鼓宝声固，您与炉清既音的相程比志音馒响产更丸强家，握振租动少持错续觉时谣间陕也礼较闪长踩，怠在延叩盐击远含尿有即大酸量添气叶体歌的枯空猫腔绑器警官仅时射出假现估，答正适常除时锄见淘于销左翻下文胸隆胃窗泡类区陵和仔腹兰部街，柏病蛛理绝情港况卖可帅见饺于际肺字内闪空丛洞弄、父气忆胸什、愉气榴腹扫等企。（莫4乒）岂实帖音慨（鸣f纳l玻a溪t悬n牙e注s拜s脊）窄叩标击涛实止质季脏怕器带心驰或撒肝驻所协产月生慰的偏音辟响反，页也漆见稀于狗大揪量旨胸筋腔切积旬液屯或挡肺舍实吓变企等秧。（鼓5缘瑞）汽过顿清阀音贵(护h驼y谅p票e商r矛r推e养s奋o责n细a煤n冲c正e笛)五介踪蝶于负鼓房诚音壮与冷清老音竖之逆间宣，奥可咬见救于幼肺投组期织灯含译气恶量胜增盯多腿、鉴弹撤性币减杨弱赏时恋。央见测于她肺舰气责肿锹。注铜意秧事恐项1吴、消被扰检则查好者爸体侄位寻要毅舒检适冬、雕叩窜诊略部清位舟肌怖肉抱要速松庭驰搂否欢则扁影剥响赏叩盛诊唤音粮调纵与谱音瓦响谷。2喇、妻叩铺诊龙时免应兄保归持知环渴境认安伤静膝。3今、椒叩贩诊统应揉以库掌扰指串关傍节皂和妈腕木关陷节卵活罚动阶为洗主称、浴避压免灰肘姜关鸟节屡的啊运悄动镇。4幼、坦叩吊诊菜时俭除浊注业意颈叩扣诊咬音走的卷变西化劫外民还速应香结级合颂手倦指以所择感府受肠的俊局半部铺组傍织荷振路动龟的格差应异指进卵行芳综废合蔬考艇虑漆判岂断椒。清哪音妨(音r绪e降s址o腿n啊a慰n雹t霉e烂)清既音伶：汇为粒频早率览约耻1谈0敬0暴—界1莲2展8曲次拴／凑秒拆,特振明动纺持莲续丹时也间休较踢长歌的锋音梅响直。是典正蔽常辞肺抽部琴的衔叩尊诊置音洗。提抬示漫肺殖组弊织乖的群弹丈性牛、俯含摸气数量胆、扒致个密总度讲正锁常板。鼓青音柄（衔t挥y验m懂p秃a桐n斯y盼）鼓姨音衬：荒其帆音攻响巾较输清唤音暴强召，麻振专动抬持席续连时参间仔亦峡较碧长任，企在冈叩锐击该含江有嘱大尽量妨气惕体她的津空孝腔声器弓时共出姥现幅。正尸常狂情块况肺下瞎见靠于围左像侧锣前惭下峰胸撕部揪的哄胃努泡浩区弹及窜腹远部丢。催病侄理依情威况医下朵常株见委于锤肺叙内雄巨茧大迷空习洞增，鞠气辱胸问和意气量腹范等颂。过纳清们音装(止h出y建p查e健r觉r罢e惯s拖o立n宴a君n象c盾e控)过效清慕音远：蜓介亦于扮鼓望音标与帜清嗽音眨之轨间矩的区一圾种口音倘响所，资音拾调枝较悬清逗音赌低汤，顺音步响按较扔清秋音嘱强缘瑞。正缘瑞常臣儿找童滨因肥胸弄壁扇薄先可结叩趴得屠相血对浅过果清寒音暗，临位床锅上奋常知见辜于超肺箩组蒜织度含捐气漂量说增警多朵，躺弹趁性水减狭弱嫁的浮疾该患必，奶如佣肺肿气点肿竿。浊青音饮（份d肆u漏l买l馋n帽e美s症s台）浊葡音际为咳音征调朱较咳高知，阴音源响胀较只弱或，鬼振决动魄持合续体时胸间葵较楚短迷的晒叩杯诊待音抬，快除善音其响浑外陪，邪扳阔指暮所畅感氏觉追到仍的低振篇动偿亦抱弱蜓。当碑叩洽击刊被扰少立量扔含汽气师组铅织星覆岂盖去的绪实蜜质诊脏骨器顷时脚可衣获臭得柴浊宜音昂，蛾如找心骂脏煎或经肝康脏酱被很肺读段谁边辽缘役覆触盖击的惠部蚕位壤。实钢音私（洋f屑l筐a笼t罪n逼e撕s馋s炕）实每音绒：绪为叨音脸调奶较铺浊炭音苏更槐高雕、概音控响突更煮弱折、明振僻动湖持傅续为时威间世更鼠短聪的抛叩亩诊咬音脑。见妈于印叩毫击呀无鼻肺榴组冠织切覆秘盖宋区替域问的委心扭脏绒或新肝理脏魔。跑病痛理燥情延况遵下酒见足于填大痛量商胸纹腔钱积行液更和环肺粪实长变宗等伯。听文诊直如接听折诊是法妨：是厕用喝耳帽直晴接散贴咱于贞被调检体查撑者屠体湖表工某周部摇位盼，枝听勾取载脏守器塌运柱动颂时香发提出怜的种音消响左，炸听悉到拥的楼声卫音糠一肯般缎较沫弱化，缸现摇已倍很愿少甲使栏用症，附仅泉在饲没慕有箱听言诊驾器红应瘦急辞时色采纽奉用不。间析接听面诊暂法躲：是昼借伯助贱听居诊盾器劣进莲行牙听叨诊骂。罗为学临锐床娃常扰用哗方貌法款，叠应怎用大范遮围邻广细泛耐，议可肆用档于脂身样体壤任奖何姜部洲位植。注掘意拨事竟项苦：1葵、兆保焰持门环瞎境堆温浊暖席和摔安永静仓，秀避钥免锁因六外彻界疲及盯寒甩冷晴引止起功肌快肉利震欲颤雾的和噪伯音打而腔影伞响岔听抄诊秀效秒果唤。2厉、艳检消查龟时岂应弃充剂分催暴申露因被依检涉查欺部鸽位器，台避嘴免著衣灿物烟摩掀擦应听撇诊切器刮。慎注洁意踏排爽除缠其瓦他鸭音紫响弦的锄干己扰桨，筋如舟听覆心庆音欢时幕应逢注袍意荷排恨除盘呼盗吸扫音形干券扰瞒，份听铅呼悲吸消音倦时溜又吨要悼注挎意安排朵除台胸斯件墓与具皮榜肤靠磨哗擦伐产姜生灾其映他咬杂询音序的钓干厦扰钓。听棋诊公器听忘诊编器身由特耳崭件指、艳体惯件孝及丙软逃管够3铲部逝分浊组包成邻。婚体缎件哪类委型壤有切两颤型爬，嘴一宿为卧钟畅型液，您适泼用妨于积听扯取晶低离音捞调砍的岩声跃音蓬，减如索二师尖锡瓣可狭眨窄创的裤雷剑鸣酿样箱舒邮张葡期沙杂傍音邻；杏二商是黄鼓芽型废，尝适齿用乐于孤听闪取岭高康调栏的袭声译音看，握如勉主近动垫脉塌瓣顺关慎闭闲不朵全贸的助叹蛙气革样以舒湖张算早邀期侄杂构音悉等剥。听芝诊拥器嗅太诊通嚷过曲来音自危病继人侦的冬皮拔肤婶、文黏烤膜阳、悼呼袜吸章道伶、鲜消遇化邮道齿、和呕物吐竞物售、搁排摊泄掠物洒、窑分粉泌脸物约、堵脓胶液两、昆血恨液涨的拔气宿味报来乎诊挨断渴疾惑病延的伟一其种快方缎法傻。呼耻出钉气剥有富浓梢烈酬的棋酒动味茂见拌于悔：易大片量纹饮抄酒毒后馋或洪醉澡酒子者霞；带止刺练激眠性左蒜质味屿常眠见默于朱：椒有蜻机奖机闸磷系中鹅毒巷；呼狐出嘱气爱体语烂转苹炉果返味仪为串：随糖晒尿袖病僚酮碎症奔酸霞中酱毒祸患亩者返的庆特山征丈；氨世味判见库于触：贫尿题毒逗症炭患凝者肝图腥裕臭讲味昏则烂见宅于控：凉肝塌性休昏薄迷勉等驼。酸立性捷汗呼液截见匀于导：盏风办湿诉热证和迟长绳期简服雕用陵水茶杨油酸书、良、还阿劝司长匹颤林急等由解娃热势镇题痛滨药铲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