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文档简介

EMR在结肠平坦型病变中的应用

王菁华2011.6.21目录一、概述二、EMR的适应证三、EMR的优点四、术中配合五、术后护理六、注意事项

一、概述内镜粘膜切除术（EndoscopicMucosal

Resection;EMR）近十年来广泛应用的一种在内镜下对于无蒂隆起性病变和平坦或凹陷性肿瘤病变进行切除治疗的一种新的技术，也曾经称为剥离活检（strip

biopsy）。这项技术最早是由Deyhle

在1973年首先报导的，他是在对无蒂息肉的内镜下治疗中，采用粘膜下注射生理盐水使病变粘膜形成隆起，使病变粘膜得以完全切除。1984年由日本学者多田正弘将其应用于早期胃癌的内镜切除获得成功后，被广泛应用于临床，当时将这一技术命名为剥离活检术（Strip

Biopsy，SB）。后来这一技术正式命名为内镜粘膜切除术。二、EMR的适应证1．宽基隆起性肿瘤；2．平坦增高性肿瘤；3．平坦性或凹陷性肿瘤；4．侧向发育型肿瘤直径在10~40mm范围内；5．直径小于10mm凹陷型癌（IIc型癌）；6．息肉样恶性肿瘤需要将病变及周围可能有残留肿瘤的粘膜组织全部切除者；三、EMR的优点1.安全性：EMR出血与穿孔的发生率极低。出血主要为少量渗血，可在内镜下及时止血，同时可以通过尼龙绳法及钛夹有效防止大出血；小的穿孔当时即可行钛夹治疗，避免外科手术。2.治疗的成功率高：由于EMR是将粘膜完整切除，从而有效避免了病变的复发，是其他传统治疗方法难以达到的；3.避免了某些患者外科手术：由于能完整切除粘膜层，重度不典型增生及部分早期癌症及较大的息肉可以行EMR术，避免外科手术，患者术后恢复快

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