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文档简介

肝硬化上消化道出血的防治天津市泰达医院吴静肝硬化(cirrhosisofliver)是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。其病理特点是广泛的肝细胞变性坏死、结节性再生,结缔组织增生、纤维化和假小叶形成。发病高峰年龄为35~48岁,男女比例为3.6:1~8:1。肝硬化的病因病毒性肝炎酒精中毒胆汁淤积循环障碍血吸虫病药物及毒物引起的药物性或中毒性肝炎代谢障碍营养失调肝硬化的临床表现--代偿期肝硬化:表现为轻度乏力、食欲减退、恶心、轻度腹胀等非特异性胃肠道症状。--失代偿期肝硬化:表现以肝细胞功能下降和门静脉高压为主。肝功能减退的主要表现全身表现:消瘦乏力,面色灰暗,不规则低热及浮肿。消化道症状:食欲不振,恶心呕吐、厌食、上腹饱胀,稍进油腻肉食可引起腹泻,黄疸。出血倾向:表现为齿龈出血、紫癜及胃肠道出血等。内分泌功能异常:由于肝脏对雌激素的灭能作用减弱,可使周围毛细血管扩张而出现蜘蛛痣和肝掌。男性乳房发育,女性月经不调。由于继发性肾上腺皮质功能减退,可见颜面部及其他暴露部分皮肤有色素沉着。门静脉高压的表现脾肿大及脾功能亢进,表现为血液中红细胞、白细胞、血小板减少。腹水是肝硬化最突出的临床表现,其发生原因为门静脉高压、血清白蛋白减少、肝淋巴液生成增加、循环血量减少、继发性醛固酮抗利尿激素的增多等。侧支循环的建立与开放门静脉高压时侧支循环图经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而入上腔静脉。当侧支循环在食管下端和胃底部高度发展时,可形成静脉曲张。经再通的脐静脉、胸腹壁静脉、胸廓内静脉与上腔静脉相连。门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉及肛门静脉吻合,明显扩张形成痔核。在我们的临床护理工作中有不少出血患者常常因进食辛辣、带刺等刺激性食物,过热、过硬及油煎的食物,便秘、情绪过度激动等情况而诱发出血。食管-胃底曲张静脉破裂出血的处理卧床休息、禁食水,密切观察血压、脉搏。大量出血可致失血性休克,纠正低血容量。急性出血的药物治疗。

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