矿井水害防治

矿井水害防治技术现状及展望矿井水害是指在煤矿基建和生产过程中地下水涌入采掘空间，由于排水能力相对不足而造成淹没巷道、工作面、采区、矿井(不同水平乃至整个矿井)的现象，它轻则影响生产，重则造成人员伤亡的恶性事故，是煤炭资源开发过程中一种突发性的地质灾害。矿井水害是地下水非正常涌入井巷和工作面的现象，这里，一方面要强调它的突发性，另一方面要强调它的灾害性。矿井水害的防治思想

矿井水害是可以防治的，只要搞清矿井的充水特征，并采取适当的工程措施，不仅可以安全采出受水威胁的煤炭资源，而且能够提高矿井防治水技术水平，从而为矿床水文地质学的发展做出积极的贡献。一般地，矿井水的防治应当从水文地质条件的分析着手，即从区域到水文地质条件研究开始，确定井田在水文地质单元中所处的位置，重点分析地下水的补给、径流和排泄条件。水文地质条件的分析最好以水文地质单元为分析对象，通过对地下水流场、水化学场的分析建立水文地质概念模型。对于井田而言，应重点分析矿井充水条件，确定充水水源和导水通道，对水害类型做出划分，同时，对水害威胁程度做出评价。矿井水害防治的工作重点是对水患做出诊断，同时，应提出具体的防治水措施。事实上，水患诊断、评价、防治水措施三者缺一不可，三要素共同构成防灾、减灾的目标路线。

在长期与煤矿水害斗争的过程中，积累了大量宝贵的经验，使得人们对矿井水害类型的认识水平日益提高。目前，对矿井水害类型的划分基本形成如下观点：矿井水害类型

按水源类型划分：顶板水底板水老空水

按导水通道划分断层突水陷落柱突水裂隙岩体突水封闭不良钻孔突水煤(岩)柱突水按水源含水介质类型划分：孔隙水裂隙水岩溶水科学分类体现了人们对事物认识高度和认识水平，也是学科发展水平的标志。

（1）老空水的定义及特点为了保证正常生产，煤炭开采过程中，需要对涌入井下的地下水排出地面，这时排水费用作为煤炭开采成本的一部分计入其销售成本之中，采掘作业完成后，留下大量的废弃巷道和采煤空间，对涌入的地下水一般不再排放，这时，采空区内聚集着大量的地下水，称为老空水。

第2讲老空水预防有些煤矿地下水占据采空区的一部分，如干旱和半干旱的北方地区，而有些煤矿，如雨量充沛的南方，地下水几乎占据了采空区的全部空间。对同一矿井而言，老空水分为同层老空水和邻层老空水；对相邻矿井而言，老空水分为本矿老空水和邻矿老空水；老空水对采煤的威胁主要表现在同层老空水上水平对下水平的威胁，邻层老空水浅部对深部的威胁，邻矿老空水对本矿的威胁。由于老空水往往积水体积大，隔水煤岩柱不足以抵抗静水压力的情况下容易发生透水事故，而且来势凶猛，经常形成群死群伤的恶性事故。

老空水对采煤的威胁主要表现在同层老空水上水平对下水平的威胁，邻层老空水浅部对深部的威胁，邻矿老空水对本矿的威胁。由于老空水往往积水体积大，隔水煤岩柱不足以抵抗静水压力的情况下容易发生透水事故，而且来势凶猛，经常形成群死群伤的恶性事故。近年来，采空水造成的透水事故时有发生，在所有煤矿水害事故中占据主要位置，媒体多有报道，产生十分恶劣的社会甚至是政治影响。为此，党和政府及社会各界十分关注这一影响安全生产大局的煤矿水害问题，在国家煤矿安全生产监察局多次组织的水害防治技术研讨会上均将老空水防治列为扭转安全生产大局的主要目标。面对老空水防治的严峻形势，科技部将“十一五”攻关的主题确定为“矿井老空区探测与水害防治关键技术及装备”，这些行动足以看出国家对预防和治理由老空水诱发的恶性透水事故的力度。

（2）老空水的探查对于老空水的防范，关键是确定积水范围和积水水量，可以采取两条途径：一是煤矿开采有着准确的井上下对照图，采空区范围往往比较可靠；二是采空区积水范围往往没有精确的测绘资料，只能靠探查手段来解决问题了。

前者对于国有大中型煤矿来说很容易做到，对于地方小煤矿来说，问题就不那么简单了，就需要通过钻探和物探相结合的方法解决老空水探查问题。实际工作中，必须以钻探为主，物探配合，物探资料必须慎重验证鉴定，确保其可靠性。下面举例说明老空水探查中的部分经验及教训：①某矿开采浅部的10#煤，大片的老空水已经被探放出来，进入老空区回收残留煤阶段，遇一块30m见方的煤柱，从四周老洞观察无积水，上距20m的9#煤也已证明无积水，但是煤柱的一侧却有发潮现象。当时普遍认为，该煤层距地表仅60m，地面又是排水沟，是排水沟的水沿风化及采动裂隙下渗造成煤壁发潮的，周围的煤壁也比较潮湿就是例证，30m见方的煤柱内绝对不会有老空水。当时探与不探的争论很大，由于分管探水工作的领导思想坚定，决定打钻探水，结果放出水量200多吨，事后发现煤柱内残留一口60m的古井，有约0.3MPa的水压，如有人员在附近作业，必然会发生伤亡事故。②某矿欲从9#煤施工一反上山石门穿透7#煤，据调查资料，石门透煤点100m外有老空积水，两煤层间距33m，反上山石门倾角23◦，斜长85m,设计上山掘进60m，距7#煤10m左右的位置超前打钻探水。

但上山掘进到50m时，发现顶板砂岩淋水，是否探水，争论很大，普遍认为：迎头层位正常，正是7#煤底板以下13~14m的砂岩底面，砂岩裂隙有点淋水属正常现象，应该按照原设计在60m位置安钻探水，而积水范围在预定透煤点以外还有100m，现在就开始探水工程量大，边探边掘，既影响正常生产，又无实际必要。根据当时定下的没有把握就探的原则提前施工探放水钻孔，结果第1个钻孔钻进至10.6m即透老空，放出积水62000余吨。事后查明该迎头前面4m多有一落差9m多的正断层，上盘7#煤已下降至迎头附近，积水区与迎头垂距仅2m（图1），一次难以估量损失的重大透水事故就此避免了。（3）老空水疏放探水“三线”的确定：探水“三线”是指:积水线、放水线、警戒线。

①积水线:积水区外缘标高等高线，确定积水水面标高后，可直接在采掘工程平面图上按等高线标定。②放水线:《矿井水文地质规程》规定掘进工作面在距积水实际边界20m处停止掘进，进行打钻放水。积水线外推20m即为放水线。③警戒线:积水线外推60m即为警戒线。掘进工作面进入警戒线后，必须超前探放水。探水“三线”必须在采掘工程平面图上明确标出。（4）老空水防治注意事项《老空积水图》应根据采掘工程和探放水工作以及新发现的情况每年补充修改一次。熟悉并掌握井田周边采煤历史，做好询访调查工作，要对探放水资料进行动态分析，根据已经掌握的情况给出有事实根据和说服力的结论。禁止使用煤电钻探放老空水。由于煤电钻没有安全的超前距和帮距，而且不能使用套管、水门等安全防水装置。第3讲顶板水防治（1）顶板水害分类①地表水体（河、湖、海）全国各地均有，尤以东部居多海下—具有代表性的是山东黄县早第三纪褐煤田，位于渤海以下，煤层露头直接与海底接触；湖下—鲁西南、苏西北微山湖、昭阳湖；河下—内蒙元宝山煤矿在英金河和老哈河下采煤等（1）顶板水害分类②巨厚松散含水层我国东部分布较广，如两淮（淮南、淮北）煤田，石炭二叠系煤系隐伏于厚度约100~800m的新生界（第三系及第四系）松散层之下，煤层露头直接与新生界底部接触。

③煤系顶板砂岩含水层淮北芦岭矿、海孜矿、哈密矿、黄陵煤矿，煤层顶板赋存一定厚度的砂岩裂隙水，煤层顶板岩体导通含水层水体，往往发生顶板水害事故。④煤系顶板灰岩含水层赣中丰城矿区龙潭煤系的C煤组煤层顶板上距长兴灰岩3~5m,云庄矿试采C煤组时，顶板涌水量高达19000m3/h，试采井被淹。（2）典型顶板水害事故祁东煤矿四含突水淹井2001年11月24日，皖北矿务局祁东煤矿东翼-420水平3222倾斜长壁工作面，发生了第四系第四含水层特大突水淹井灾害，最大涌水量达1670m3/h，其突水量之大，在全国第四系突水事例中也较为少见。

致使刚刚建成，年生产能力150万吨，准备于12月26日正式投产祁东矿整个矿井被淹。出水后对水质、水温、“四含”长观孔资料进行了分析对比，分析突水水源应为“四含”水。导水通道可能是隐伏垂向导水裂缝带和古河床切割深沟。（3）顶板水防治方法（３）顶板水防治方法安全开采深度的确定安全开采上限,一般是指在某一最小深度下开采时,覆岩破坏所形成的冒落带或导水裂隙带不波及到富含水层或地表水体,井下不发生突水或涌水量增加不大,能保证安全开采的这个深度。其实质就是安全开采的上限问题。安全开采深度的确定从水体底部或富含水层底板往下算起，煤岩柱的下边界线，即为安全开采上限。安全开采深度的确定，都是在确定覆岩冒落带和裂隙带的最大高度的基础上，再加上一定厚度的保护层，这个数值作为需要留设的煤岩柱的高度。

顶板三带划分示意图

1-不规则冒落；2-规则冒落；3-严重开裂；4-一般开裂；5-微小开裂；6-冒落带；7-导水裂隙带；8-整体移动带；9-破坏性影响区；10-非破坏性影响区采空区顶板破坏及其分带示意图(10)(9)(6)(7)(8)(5)(4)(3)(2)(1)覆岩破坏高度（冒落带和裂隙带）的确定，通常采用：①实测法：如冲洗液消耗法、孔间透视法等；②经验经值换算法：冒落带和裂隙带的高度与总采厚的比值；③经验公式计算法：斯列萨列夫公式、理论经验公式；④不同矿区根据对实际观测资料的分析推导出经验公式；⑤弹塑性数值模拟。超前预疏干地面井群疏干:适用于含水层埋藏较浅的情形。常用于露天疏干以及矿井局部地段的疏干。其特点是疏干井排必须随着采煤工作面的前进而不断向前推进，其疏干效果取决于疏干范围内含水层水位的有效降深能否达到或接近含水层的底板，其残余水头能否给采煤造成危害。

开凿专门疏干巷道：此法适用于某一固定部位（如露天矿的非工作帮）的疏干或断面截流。如疏干对象是松散砂层，则巷道应开在砂层底板基岩中，然后用直通式过滤器或打入式过滤器疏干巷道顶部的含水砂层。如疏干对象是基岩含水层（例如石灰岩），则疏干巷道可直接开凿在基岩含水层中。在条件允许时还可以利用运输巷道或通风巷道兼作疏干巷道。这种疏干方法的优点在于水位降低大、疏干效果好、管理费用低，一次建成后长期有效，且不受含水层埋藏深度的限制。缺点是一次性投资较大，且不能随着采煤工作面的推进而移动。利用采煤准备巷道超前疏干：此法适用于采区工作面的疏干。根据超前疏干时间的需要，提前掘进采煤准备巷道，在工作面前方巷道中打顶板放水钻孔群，先疏干顶板含水层、后进行采煤。随着工作面的推进，疏干巷道和放水钻孔群亦不断超前延伸。这种方法简单易行、效果可靠，费用也较低，故广泛应用于采区顶板含水层及顶板流砂层的疏干。多井联合疏干：如顶板含水层分布范围较广，补给水量较大，一井疏干难以奏效，且水量过大难以承受时，可同时开拓几个矿井，进行联合疏干。既可以取得满意的疏干效果，每个井的排水量又不至于过大。湖南的煤炭坝就是用这种方法来疏干煤层顶板长兴灰岩，达到安全开采的。

虽然造成突水的原因是多方面的，但大多数突水都与断层有关。第4讲断层水防治

1、断层突水特征断层是底板突水的主要通道：以肥城煤矿区为例，自开采下组煤以来，已发生底板突水200多次，其中断层突水占78%。统计资料表明，突水量大于30m3/h的有122次，其中因断层突水94次，占77%。与断层有关的突水峰峰矿区占76%,焦作矿区占55%,淄博矿区70%。断层的交汇处或尖灭端易突水：断层的交汇处和尖灭端是应力集中的地段，由于应力集中，导致裂隙发育，联通性好，易于突水。如白庄煤矿9603工作面推采至停采线附近，有一条与工作面夹角450的正断层，落差由1.2m减小到0.2m，当工作面推采到落差0.2m时，发生底板突水，水量120m3/h，造成工作面停采搬面。

断层滞后突水：这种类型的突水在掘进巷道和回采工作面都经常见到。因为断层不是任何部位都导水，巷道或工作面揭露断层后，也不是立即突水，而是在长时间的矿压作用下，断层带可能活化及相对移动，断层带加宽，裂隙加深，与含水层导水裂隙沟通，造成滞后突水。如杨庄煤矿9101进风巷，揭露断层3个月以后才出水，水量达4409m3/h，将矿井淹没。查庄煤矿7509轨道巷，穿过落差7m的断层后过了两个多月，掘进巷道200多m后，在断层处发生底鼓突水，水量50m3/h，被迫停掘。2、断层突水机理（1）使充水含水层与开采煤层接近或直接对接；（2）破坏了煤层顶底板的连续性；（3）降低了顶底板岩石的力学强度；（4）矿山压力作用使断层活化，在水压力作用下水沿断层面上升发生突水。对断层带进行注浆加固巷道过断层可采用包络式或半包络式注浆，也可采用管棚技术安全通过断层破碎带降低矿山压力，减少对断层的扰动人工强制放顶控制悬顶距，减小矿压；沿矿压显现最小的方向布置工作面；合理确定工作面斜长。

留设防水煤柱应按照《矿井水文地质规程》的要求，参照《煤矿安全手册（矿井防治水）》留设防水煤柱。按照《矿井水文地质规程》和《煤矿安全手册》，断层带防水煤柱的留设应参照临界水压力公式由临界水头压力公式对应于实际水头压力导出的煤柱宽度为临界煤柱宽度（即最小煤柱宽度）

式中：

Lc—煤柱留设的宽度(m)

K—安全系数（一般取2~5）

M—煤层厚度或采高（m）

P—水头压力（MPa）

Kp—煤的抗张强度（MPa）加强对隐伏小构造的探查常用的物探方法直流电法音频电透视法处置方法留设防水煤柱重点地段注浆加固3、预防措施

隐伏小构造导致突水的案例国家庄煤矿8101工作面由一条落差1.8m的隐伏小断层造成工作面底板突水；开滦范各庄煤矿2171工作面

陷落柱突水案例－11.范各庄矿陷落柱突水简介

范各庄矿位于河北省唐山市开平煤田的东南翼，矿井年生产原煤能力310万t。当时开采水平－490m，井下充水水源主要来自煤系砂岩裂隙水，正常涌水量38.5m3/min。中奥陶统灰岩距山西组可采煤层5号煤268～273m,距太原组下组煤177m，正常地质条件下奥灰岩溶水对5煤开采无影响。

1984年6月2日，范各庄矿2171综采工作面因陷落柱发生罕见的透水事故，高峰期平均涌水量2053m3/min,20h55min淹没了范各庄矿。井下水位上升到－156.17m时，与其相邻的吕家沱矿也通过范吕边界煤柱而突水，

最大过水量388.8m3/min,6月30日吕家沱矿－425m水平以上巷道被淹。当吕家沱矿井淹没水位上升到－207.47m时，与其相邻的林西矿井下八水平以下发现边界煤柱渗水，最大渗水量17.66m3/min，随着吕矿淹没水位继续上升，渗水量增加，林西矿受到严重威胁而被迫停产与其相邻的唐家庄矿、赵各庄矿也由于矿井之间没有完整的隔离煤柱，同样处于水害威胁之中，而被迫处于半停产的警戒状态。这次水害事故造成五个矿煤炭减产1141.7万t，治水直接损失4.95亿元和11名职工遇难。（一）矿井地质、水文地质概况

1.地质构造范各庄矿井位于开平向斜的东南翼，井田内次一级褶皱和断裂较多。北部为范沱向斜，南部为毕各庄向斜，中间为单斜构造。煤系地层内陷落柱构造发育，到目前为止，井田内已发现9个陷落柱，陷落柱多为不规则的椭圆形、圆锥状，发育深度下至中奥陶统灰岩内，上至A层矾土或5煤顶板砂岩，有的已经达到基岩面与冲积层接触。本井田开采的是石炭二叠系含煤岩系，其中山西组有可采煤层三层，即3号、5号、7号煤层;太原组有可采煤层两层，即12号、14号煤层。本次突水是在7号煤层内的陷落柱。

2.水文地质特征

范各庄矿、吕家沱矿、林西矿、唐家庄矿以及钱家营矿分布在开平向斜东南翼岩溶水系统内。系统北部边界为巍峰山，西北部以石炭二叠系为界，东部以寒武系为界，南部以宁河一昌黎大断裂为界。

根据中奥陶统的富水程度，可将本区分为北部强富水区和南部弱富水区，五矿位于北部强富水区内。北部强富水区除局部第四系较薄外，绝大部分被沙河冲积扇覆盖，中奥陶统灰岩接受冲积层水补给，径流条件好，富水性强。井田内主要含水层有第四系孔隙水含水层、煤系中顶底板砂岩裂隙水含水层、中奥陶统灰岩岩溶水含水层。正常条件下，矿井涌水以煤层顶底板砂岩裂隙水为主，占总涌水量的80%～90%。。1954年，林西矿4水平23南石门断层突水，突水量43.26m3/min,稳定水量35m3/min;1972年赵各庄矿9水平东石门区断层带突水，最大突水量52.7m3/min,稳定水量10～15m3/min;1978年范各庄矿2水平204掘进工作面构造裂隙发育带突水，最大突水量59.7m3/min。(二)突水过程和突水原因分析1、2171工作面概况2171工作面位于范各庄矿二水平南翼一石门7煤第一工作面（综采）。走向N22ºE，走向长1400m，倾向SW，倾向宽145m,煤层倾角12～15º，平均煤厚4m,上风道标高－311.8m，下运输道标高－344.8m，承受奥灰水水压3.13MPa，副井地面标高+29.345m。突水前，工作面内未发现大断层，仅见落差1m左右的小断裂13条，煤层顶板裂隙发育，局部有滴水和淋水现象，掘进回采期间工作面总涌水量不大，仅为18～24m3/h.2.突水过程1984年3月21日，在上回风道距中间运料眼200m处施工注水防尘钻孔风煤1号孔，钻至79.23m时见水并有压力，钻至82m终孔，未拔出钻杆，出水量0.203m3/min,3月24日拔出钻杆后，出水量增大到0.621m3/min。为了探清异常出水的水源，决定在上回风道打钻探水，探水孔的布置如图13-1-12所示。相继施工11个探水钻孔，其中沿7煤层的探水钻孔有煤-1～-5孔;在7号煤层顶板岩层中的探水孔有岩-1～-6孔。各钻孔的尺寸参数及出水量见表13-1-1.5月12日，发现在煤－5孔以北6m处下帮煤层顶板喷水，以南13.5m风道范围内底板往上涌水和煤壁裂隙出水，正准备清理煤一5孔等工作时，风道煤壁失稳。于6月2日10时25分，在2171工作面上风道170m处发生突水，巨大的水柱从下帮煤壁喷出，十几分钟后下运输道被淹没。6月3日4时45分，突水点发生第二次大突水，到7时15分，－313m水平泵房被淹。当6月6日15时30分范各庄矿淹井水位上升至－156.17m标高时，相邻的吕家沱矿东翼－425m两矿矿间煤柱处发现透水，随之，吕家沱矿于6月6日18时15分水淹－600m水平，6日18时30分水淹－425m水平，透水量达350～303m3/min.吕家沱矿淹井水位上升至－210.86m标高时，与其相邻的林西矿也于6月25日开始漏水，6月25日9时测得漏入林西矿水量为6m3/min,8月14日最高达14.2m3/min.吕家沱矿处于被淹井极危险的境界。开滦范各庄煤矿2171工作面

陷落柱突水案例－23.灾害原因分析1)范各庄矿2171工作面突水原因水源判断：水质分析为奥灰水。通道判断：没有断层，底板没有裂隙渗水；导通268～273m以下奥灰含水层的只能是陷落柱。出水过程和突水量特征也证明突水通道为陷落柱。7＃煤以上的3＃煤已经采完，没有发现陷落柱，因此陷落柱为位于3＃以下的隐伏陷落柱。位置判断:根据钻孔和巷道的出水情况可以粗略的判断陷落柱位于工作面内以煤－5孔为中轴的区域,见图10－1－12。后来通过大量钻探、物探及水文地质试验等资料证明，2171工作面突水水源通道是隐伏在采煤工作面内导水性极强的奥灰岩溶陷落柱，如图13－1－10。

陷落柱总体积为86.1万m3，其中在相当7煤层位置以上有高8～32m的大空洞，空洞体积为3.9万m3,陷落柱破坏了自奥陶系石灰岩至5号煤层顶板约280m厚地层的完整性，并构成了良好的导水通道，将奥灰高压岩溶水沟通到5煤层顶板砂岩含水层。当井下探水钻孔接近陷落柱边缘时将柱内高压水引出，使水压作用于煤壁，从而人为地加剧了煤壁的破坏，煤－5孔的坍塌使探水钻孔堵塞后，在高压水作用下，煤壁进一步遭到破坏。此外，采煤工作面的超前压力等人为因素对煤壁抗水压强度的影响等综合因素促成了煤壁溃决奥灰突水。2)吕家沱矿的透水淹井原因吕、范两矿边界处，原留设的矿间煤柱各20m，总计40m，后因边界的调整，扩大了吕家沱矿的采区范围，使落各庄矿已完成的北四石门7煤层的5个盲硐处于新划定的边界煤柱之内。其与吕家沱矿北翼采空区的距离为①号盲硐仅7m;②号盲硐14.5m;③号盲硐15.5m;④号盲硐13m;⑤号盲硐20m(图13-1-14)。当范各庄矿水位上升到－156.17m时，本来已遭开采破坏且间距极小的煤柱，便立即被水压突破，特别是①号盲硐－232m处仅7m煤柱，突破的可能性最大

3)林西矿的漏水原因林西矿是吕家沱矿北侧的相邻矿井，造成林西矿漏水的主要原因:(1)吕家沱矿水力采煤未控制住开采边界，曾深入至吕、林边界矿间煤柱内，以致矿间煤柱遭到破坏，个别地段仅有16m(图13-1-15).(2)吕、林两矿在其矿井隔离煤柱两侧开采煤层后，其采动破坏裂隙带在矿井隔离煤柱上方相交，裂隙发育，并有连通性。当吕家沱矿淹井水位达到－210.88m时，吕家沱矿的水通过其裂隙带漏入林西矿，最大水量达到17.66m3/min。广东省梅州市大兴煤矿“8.7”特别重大透水案例分析（1）

大兴煤矿特别重大透水案例分析2005年8月7日13时13分，广东省梅州市大兴煤矿发生特别重大透水事故，造成死亡123人，受伤1人，直接经济损失4725万元。

大兴煤矿特别重大透水案例分析建于1993年位于梅州市的兴宁市黄槐镇，在兴宁市和平远县交界处，南距兴宁市44km，北距平远县22km，东南距梅县64km。许可证标明该矿设计能力为3万t/a，2004年实际生产原煤15万t。一、矿井基本情况大兴煤矿特别重大透水案例分析——矿井基本情况二迭系上统龙潭组含煤地层走向东西，倾向南，倾角55°-75°，平均65°，属急倾斜煤层井田范围东以F16断层为界，西以F1断层为界开采深度-290m至-500m水平

大兴煤矿特别重大透水案例分析——矿井基本情况6个相对含水层组和4个相对隔水层组，导水裂隙不发育，含水性较差，矿井本身水文地质条件较简单。上部四望嶂矿区水淹区估算积水约1500～2000万m3，对现有矿井开采形成威胁五个煤层，自下而上7煤、6煤、5煤、4煤、3煤，其中7煤和4煤为全井田可采，3煤为局部可采，6煤和5煤不可采。

大兴煤矿特别重大透水案例分析——矿井基本情况7煤厚度0～1.79m，平均0.91m，靠近F16断层附近煤层厚度变大，上距四煤平均距离为36.27m4煤平均厚度为0.28～7.28m，平均厚度为3.54m，中间夹两层火成岩侵入体，厚0.3～0.6m，上距三煤平均间距28.42m三煤厚度为0.04～4.02m，平均厚度为1.11m大兴煤矿特别重大透水案例分析——矿井基本情况斜井开拓主、副井和风井三条明斜井与暗斜井分三级延深至-480m水平大兴煤矿特别重大透水案例分析——矿井基本情况主斜井由地面+282m至-55m水平，第一级暗斜井由-55m水平至-290m水平，第二级暗斜井由-290m水平至-480m水平副斜井由地面+356m至+42m水平，第一级暗斜井由+42m水平至-290m水平，第二级暗斜井从-290m水平至-480m水平风井由地面+282m至+75m水平；第一级暗斜井+75m水平至-55m水平，第二级暗斜井-55m水平至-290m水平大兴煤矿特别重大透水案例分析——矿井基本情况斜坡短壁采煤法，采用打眼放炮落煤工艺，自然垮落管理顶板深部设计正常涌水量150m3/h，最大涌水量200m3/h。矿井分三级排水。-480m水平的水先排到-290m水平，-290m水平分别排到-55m水平和+42m水平，再分别通过主、副斜井排至地面大兴煤矿特别重大透水案例分析——水淹区的形成

1999年11月，原四望嶂矿务局井田由于小煤窑开采破坏，降水量大，矿井排水能力不足，造成各矿生产采区被淹，井下巷道大量积水为了保证正常生产，各矿均在-180m水平以上各水平构筑了井下堵水闸墙，六对矿井共构筑29处堵水闸墙，使-180m水平以上老空区逐步充满矿井水，从+262m平硐溢出，形成水淹区。大兴煤矿特别重大透水案例分析——水淹区下部开采的形成

2000年5月大兴煤矿（原永丰煤矿）委托北京煤炭设计研究院编制完成了《永丰煤矿延深方案设计》和《防水闸墙施工计算咨询》，2001年2月26日由广东省经贸委审查通过该设计。该矿从-180m水平至-290m水平留设垂高110m防水安全煤柱，延深开采水淹区下深部煤炭资源。

大兴煤矿特别重大透水案例分析——事故发生经过

之前发生一起煤矿透水事故后，包括大兴煤矿所在的四望嶂矿区所有煤矿均处于停产整顿状态，有关部门请权威专家对这些煤矿能否安全生产进行论证。专家组于８月４日至７日进行了勘查和论证，并形成了这份论证意见。

兴宁市罗岗镇大兴煤矿特别重大透水案例分析——事故发生经过2005年8月7日13时15分，大兴煤矿主井突然停电，考虑上部水淹区防水安全煤柱-290m水平以下高压线路和电气设备较多，再加上透水速度迅猛，推断透水时间应在8月7日13时13分左右，透水发生后，主、副井井筒均有雾气冒出，出现反风现象。

大兴煤矿特别重大透水案例分析——事故发生经过13时30分，副井调度室接到-290m水平西三暗斜井绞车房（-281m）电话说：“水很大，我跑不出去了，……”，但话未说完电话就断了，说明此时水已涨至-281m绞车房大兴煤矿特别重大透水案例分析——事故发生经过14时，水已涨至离主井口斜长80m，此时水位为+245m。透水后原四望嶂一矿明斜井水位从+262m降至+255.5m，下降6.5m。经专家估算，矿井总透水量约为25万m3。单位涌水量为333,333m3/h。问题：分析水害的成因：1．事故类别2．事故性质3．技术上分析事故的直接原因4．管理上分析事故原因5.专家意见与矿难的关系天安公司东沟煤业郊南煤矿“６.３”透水事故事故经过２０１０年５月上旬，该矿为了增加采煤工作面，决定打开临近采空区东翼密闭，布置巷道。针对已临近采空区易发水害隐患，制定了探水６０m，允许掘进３０m的探放水制度。但实际生产作业中并未执行此制度，而是用风煤钻代替探水钻，采取探１０m，允许掘进２m的方式进行掘进作业。５月２８日左右，李某、宋某在巷道右侧首次采用探水钻探到４５m时，探到了老空区，未拨出钻杆，一天以后，张某带班时把钻杆拔出，仍采用风煤钻探１０m掘２m的方式进行生产。６月３日零点班，当班８６名工人入井，其中在三三采区运输下山的掘进一队７名工人，联络巷（３）掘进二队４名工人，三三采区回风上山掘进三队８名工人，西翼回采一队１３人，回采二队１２人，回采一队１８人。另外辅助工作面１９人，当班矿领导１人，安全员１人，瓦检员３人。凌晨５时许，工人正架第三架棚的时候，看见顶部往下掉煤，并看到右侧的煤层在抖动，心想要透水了，就边跑边喊叫告诉大家，跑了大约５０m时，听到身后有水流的声音，其快速从天眼处跳下，顺着巷道跑了出来，透水事故发生后，共有１１名矿工被困井下。MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用189预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用190需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用196术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用198ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好200六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面