医院洁净手术部监测

医院洁净手术部监测医院感染管理科许婷培训内容1、前言2、术语3、分级4、监测前言

随着医疗技术的迅速发展和医院评级考核的开展，越来越多的医疗机构采取层流净化技术净化手术室的空气。近10年来，我国医院扩建和新建洁净手术室已上升到4位数，涉及到数百所医院。洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准，辅助用房应按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。术语1.洁净手术部cleanoperatingdepartment由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。2浮游法细菌极度airbornebacterialconcentration简称浮游菌浓度。在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数（CFU）,代表空气中的浮游菌数，个/m3。3沉降法细菌浓度depsiting

bacterialconcentration简称沉降菌浓度。用直径9mm培养皿在空气中暴露30min，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（CFU）,代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿。4表面染菌浓度densityofsurfacecontaminatedbacterial用特定方法擦拭表面并按照要求培养后得出的菌落数（cfu），代表该表面沾染的细菌数，个/cm2。5CFU(Colong-FormingUnits)

经培养所得菌簇形成单位的英文缩写。6自净时间clean-downcapability在规定的换气次数条件下，洁净手术室从污染后（例如停机后活一台手术后）的低洁净度级别，恢复到固有静态高洁净度级别（例如开机后活另一台手术开始前要求的级别）的时间，min。7手术室受控环境参数温度：22－25℃相对湿度：40％－60％气流（送风天花为单向流向“气床”的概念）百级手术室控制手术台工作面高度的截面平均风：0.25－0.30m/s其它换气次数：千级手术室：30－36次/时万级手术室：18－22次/时30万级手术室：12－15次/时噪声:Ⅰ级≤52分贝;其他手术室

≤50分贝压差:5-8pa送风量=

新风量+循环风量自净时间:百级≤15min,千级≤25min,

万级≤30min,三十万级≤40min最小新风量:60m3/h.人;每间手术室Ⅰ级:1000m3/hⅡ级：800m3/hⅢ级:800m3/hⅣ级:600m3/h辅助间及走廊：控制新风百分比＞30％洁净手术部分级洁净手术室分级

主要洁净辅助用房分级等级用房名称Ⅰ需要无菌操作的特殊实验室Ⅱ体外循环灌注准备室Ⅲ刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元（ICU）Ⅳ恢复（麻醉苏醒）室与更衣室清洁走廊洁净手术室的等级标准

（空态或静态）等级手术室名称沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度表面最大染菌密度（个/cm2）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室0.2个/30min.Φ90皿（5个/m3）0.2个/30min.Φ90皿（10个/m3）5100级1000级Ⅱ标准洁净手术室0.75个/30min.Φ90皿（25个/m3）1.5个/30min.Φ90皿（50个/m3）51000级1000级Ⅲ一般洁净手术室0.2个/30min.Φ90皿（75个/m3）4个/30min.Φ90皿（150个/m3）510000级100000级Ⅳ准洁净手术室5个/30min.Φ90皿（175个/m3）

530000级Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。洁净辅助用房的等级标准

（空态或静态）等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度表面最大染菌密度（个/cm2）空气洁净度级别Ⅰ局部：0.2个/30min.Φ90皿（5个/m3）其他区域：0.4个/30min.Φ90皿（10个/m3）

5局部100级其他区域1000级

Ⅱ1.5个/30min.Φ90皿（50个/m3）

510000级Ⅲ4个/30min.Φ90皿（150个/m3）

5100000级Ⅳ5个/30min.Φ90皿（175个/m3）

5300000级空气消毒效果监测

①Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9米，两端至少各外推0.4米后（包括手术台）的区域；②Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6米，两端至少各外推0.4米后（包括手术台）的区域；空气消毒效果监测③万级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4米后（包括手术台）的区域；④Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。⑤Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。沉降菌最小培养皿数被测区域洁净度级别最小培养皿数（Φ90，以沉降30min计）100级131000级910000级7100000级5300000级面积＞30m2布放4点面积≤30m2布放2点洁净室空气细菌菌落总数监测布点

（▲---手术区▲---周边区）

1．洁净度局部百级周围千级设置13个点：手术区布放5点（双对角布点），周边区布放8点（每边内2点）

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洁净室空气细菌菌落总数监测布点

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