医务人员职业暴露演练

护士职业暴露的应急演练方案职业暴露的定义职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。演练目的

通过演练使医务人员了解和掌握职业安全要求，标准预防措施，医务人员职业暴露应急处理，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各种操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。模拟现象医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理。包含病员为各类传染病的相应处理。时间地点拟定2014年12月10日下午15时外一科示教室参加人员组织协调人员：吴明雷雅琪唐光燕病员组：病员A护士组：护士A、护士B、护士C、护士D、护士E医生组：医生A护士长组：护士长院感科组：院感人员预防保健组：预防保健人员演练背景病员A：男性，23岁，彝族，因腹部刀刺伤半小时急诊入院。病情危急，入院后立即给予病员建立静脉通道，吸氧等对症处理。病员有吸毒史。术前九项检查尚未检查。是否有传染病不明确。护士A：女性，22岁，当日值班护士，给病员A建立静脉通道时，第一次穿刺未成功，回套针帽时，不慎刺伤自己食指，伤口较深，有血渗出。模拟演练步骤一局部处理二报告三填表四随访和咨询五科室讨论局部处理处理步骤：（1）挤血；

（2）冲洗；（3）消毒；（4）抽血备查。

挤血与冲洗护士A立即回治疗室，从近心端向远心端将伤口周围血液轻轻挤出，尽可能挤出损伤处的血液，用流水冲洗2～3分钟，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗15分钟以上（禁止进行伤口的局部挤压）。同事A询问今年发生何事，在旁协助护士A进行处理并安慰护士A。消毒同事A协助护士A受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%安尔碘进行消毒，并包扎伤口。抽血消毒完后同事A立即给护士A抽血留取基础血样（3ml,普管）备查。采集病员血标本送检同事B在护士A冲洗消毒同时，立即去翻看病员A病历，发现病员为急诊病员，检查尚未完善，无法确定是否有传染病，立即通知值班医师A。值班医师A立即下医嘱抽取病员血样查输血前检查，等待病员检查结果。同事C遵医嘱给病员A抽取血样送检（戴手套操作）。报告1、同事D立即报告科主任及科护士长。告知内容包括护士A,22岁，于2014年12月10日下午16时30分在外一科病房21床进行穿刺时刺伤食指，伤口较深，有血渗出。初步评估为三级暴露。暴露源不明。联系电病员A为急诊刀刺伤病员，有吸毒史，术前检查尚未完善。。2、护士长A报告护理部。填表护士A前往院感科备案护士A前往预防保健科进行登记，填写职业暴露信息卡评估及预防性用药预防保健科人员对此次暴露进行评估和健康指导。护士A在预防保健科指导下进行预防性用药。艾滋病病毒职业暴露分级共分为三级，暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。一级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间短。二级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露源的分型根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。预防性用药根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。预防性用药方案1、基本用药程序（两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天）：A发生一级暴露，暴露类型为轻度时可以不使用预防性用药；B发生一级暴露,暴露类型为重度或者二级暴露，暴露类型为轻度时使用基本用药程序；C暴露类型为不明型时，可以