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文档简介

EmergencyDepartment什么是中心静脉右心房连接的上下腔静脉我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）适应证治疗:

a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术监测:

a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测b.Swan-Ganz导管监测c.PiCCO监测禁忌证

广泛静脉系统血栓形成

凝血功能障碍

穿刺局部有感染

不合作，燥动不安的病人穿刺部位选择股静脉置管在急救病人中应用的意义1.操作方便。2.利于监测3.利于给药股静脉置管在急救病人中应用的意义应用解剖股三角边界：腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌内容：股神经(N)股动脉(A)股静脉(V)股管股鞘NAVNAV准备工作知情同意患者的血小板计数、凝血功能、感染指标选择合适的穿刺点体位股静脉需要平卧材料穿刺法体位：病人平卧

穿刺侧下肢轻度外展外旋，右膝关节稍弯曲。下半身体呈倒“√”型穿刺点腹股沟韧带中点下方2-3cm，股动脉搏动内侧0.5-1cm为穿刺点。与皮肤夹角30-45°，针尖指向脐心室纤颤、心动过速、心跳停止者可采用如下方法:股动脉一般处于腹股沟的中点,股静脉在其内侧1.0cm左右。穿刺步骤（seldinger法）穿刺置管

a.穿刺路径，保持负压。

b.进入静脉，突破感，回血通畅，

呈暗红色，压力不高。

c.置导丝，用力适当，无阻力。

d.外套管，捻转前进，扩管。

e.沿导丝置导管。

消毒、铺巾

局麻定位

a.2%利多卡因2ml。b.试穿，探明位置、方位和深度。（穿刺困难时）。封管

回抽血顺畅，先以NS5-10ml脉冲式推入，再以肝素盐水1-2ml推入。固定缝线，敷贴便携式彩超引导下股静脉置管术并发症的预防及护理

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