新生儿疾病症状的识别

新生儿疾病症状的识别五峰妇幼保健院其发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症/中枢感染等。新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。新生儿疾病总的特点：（1）死亡原因①新生儿窒息及并发症，33.5%②呼吸系统疾病（RDS及肺出血），21.8%③感染（肺炎、败血症），14.2%④严重先天畸形，11.3%⑤产伤（颅内出血及内脏损伤），6.3%⑥新生儿寒冷损伤综合症，5.8%中国18城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学2006）：

新生儿患病，虽然病因、病理不同，但临床表现往往很相似，如呈现青紫、苍白、出血、黄疽、水肿、嗜睡、不安、拒奶、吐、泻、体温不升、发烧等。怎样早期发现患儿异常？怎样早期发现患儿异常？精神不振

健康的新生儿情绪正常，不爱哭闹，双眼灵活有神，并且对周遭的刺激能很快做出反应，如微笑、注视、惊醒等;如果宝宝生病了，则表现出反应力低下、昏昏欲睡、精神差等症状。异常哭闹

哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己的需求或不舒服。所以，通过新生儿的哭声，可以判断宝宝的身体健康状况。正常新生儿哭声响亮，病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形式可能不同。怎样早期发现患儿异常？怎样早期发现患儿异常？食欲不佳健康的新生儿会按时喝奶，食量正常。如果吃奶次数减少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴有精神不佳、恶心、呕吐或吸吮无力、闭嘴摇头等症状，这些都是新生儿生病或病情变化的信号。怎样早期发现患儿异常？体重不增

新生儿生后体重增长理想（15～30g∕d，生理性体重下降期除外）。如果新生儿的体重不增加或下降，或者体重增加不达标，就有可能是喂养不当，或患病。怎样早期发现患儿异常？大便异常

新生儿的大便情况也是反应身体健康与否的重要信号，尤其是消化系统疾病，都能通过新生儿的大便反映出来。怎样早期发现患儿异常？体温异常：感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至体温不升。发热新生儿腋温超过36-37℃，肛温36.2-37.8℃时，即为发热。新生儿对高热耐受差，当体温超过40℃并持续长时间时，不仅可引起惊厥，还可产生永久性脑损害，造成神经系统后遗症。新生儿脱水热，指生后2-3天，母亲乳汁分泌不足，婴儿水份摄入少，环境温度较高而使体温升高，表现为烦燥、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，但适当降低环境温度或松开被包，补充水分后，体温可降低至正常。要求室温在22-25℃。注意排除围产期细菌或病菌感染以及颅内出血等疾病。捂热综合征：冬季衣被捂盖过多，可引起过高热。感染性发热：细菌、病毒等感染。处理原则以物理降温为主，温水浴，水温33-35℃。忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，甚至低于35℃反而造成不良影响。慎用退热药，如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用，或药量稍大引起虚脱。低体温新生儿体表面积相对较大，皮肤很薄血管较多易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，以致调节功能不全，当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。＜35℃低体温不仅可引起皮肤硬肿，并且使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡，低体温更危险，病情更重，体温低于35℃时反应迟钝，低33℃时处于半昏迷状态，瞳孔开始扩大，低于30℃时对外反应消失，肢体僵硬，呼吸、心跳变慢，低于26℃时接近死亡。处理原则最重要是复温，一般主张逐渐复温，体温越低，复温越要谨慎。方法将患儿放入26-28℃暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至30-32℃，在此中性温度环境中可将散热降低至最低限度，又可避免周围血管扩张引起的血液重新分配，通常要求在12-24小时内将体温恢复至正常。在复温过程中应补充热量，对症及抗生素治疗。呼吸困难新生儿呼吸困难是指新生儿出生建立正常呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不齐、吸气相和呼气相比例失调以及呼吸辅助肌动作明显的表现（如三凹征、鼻翼扇动、点头呼吸等），足月新生儿呼吸频率为40—60次/分，>60—70次/分为呼吸增快，＜15—20次/分为呼吸减慢，提示病情凶险。处理原则去除病因保持正常的通气和换气功能防止呼吸衰竭呼吸暂停1、定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间超过20秒，常伴有青紫和心率减慢＜100次/分。2、周期性呼吸：呼吸暂停5-10秒以后又出现呼吸，一般无青紫和心率减慢。处理原则1、监护2、刺激：弹足底、托背。3、吸痰4、面罩加压给氧5、药物使用6、治疗合并症7、CPAP—机械通气、呼吸机青紫是新生儿期最常见症状之一，由肺部及心脏和其他疾病引起，动脉还原血红蛋白达50g/L以上。口腔粘膜出现最早，达30g/L呈青紫色，临床上观察青紫应在日光下进行，看口腔粘腔，甲床和眼结膜，确诊要血气分析PaO2＜40mmHg以下，可确定为青紫。处理原则一经发现青紫，应及早给氧治疗，尽量使青紫消除，维持PaO2＞50mmHg，同时对病因进行治疗。病

理

性

黄

疸1.黄疸常在出生后24小时内出现2.黄疸严重，血清胆红素>12mg/dl早产儿>15mg/dl。或每日血清胆红素上升超过5mg/dl(85umol/L)。3.黄疸持久不退，足月儿持续2周以上早产儿超过4周。4.黄疸消退后，又重复出现或进行性加重。5.血清结合胆红素>26umol/L处理原则1、病因治疗。2、降低血清红素，给予