主动脉瓣狭窄的治疗方式_第1页
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文档简介

主动脉瓣狭窄的治疗方式1主动脉瓣狭窄(aorticstenosis,指由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放。正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时轻度狭;1.0cm2时为中度狭窄; 主动脉瓣狭窄主要有以下两种治疗方式:(一)内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图。洋地黄不足;硝酸酯类可缓解心绞痛症状。(二)手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有:1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。2、直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学,手术死亡率低于%但0~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过60mmH);或瓣口面积小于1.0cm。23、人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高,但症状改善和远路移植术。随着介入技术的迅猛发展,目前,上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁,针对心脏瓣膜置换数和成形术,可开展外科胸腔镜手术治疗,不开胸的心脏外科手术,即术中只要在胸壁打孔1.5厘统的开刀手术具有创伤小与开胸手术相比改变了传统的手术

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