儿科-应急预案

#/19准确、及时书写护理记录，认真交班。向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的原因，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽可能避免再次摔伤。发生火灾的应急预案与程序【应急程序】做好病房安全管理玲消除隐患玲紧急疏散患儿玲立即通知保卫科或总值班玲积极扑救玲尽快撤出易燃易爆物品玲积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”玲告知准确方位【应急预案】做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。住院患儿家长不允许私用电器。当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤，患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。关闭邻近的窗门，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。突然停电的应急预案与程序【应急程序】接到停电通知玲备好应急灯玲准备动力电器的应急方案突然停电后玲采取措施保证抢救仪器的运转玲开启应急灯与电工班联系玲查询停电原因玲加强巡视病房玲安抚患儿及其家长玲防火、防盗【应急预案】通知停电后，立即做好停电准备，准备应急灯、手电、蜡烛等；如在抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。加强巡视病房，安抚患儿及其家长，同时注意防火、防盗。意外事件紧急处理流程（一）停水1，接到停水通知后，做好停水准备包括：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。2,突然停水时，与总值班联系。3,加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。（二）停电1,接到停电通知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。2,突然停电时：①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，与行政总值班联系。3,停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。4,维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。5,加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。（三）浸水1,发现浸水，立即寻找漫水的原因。2,如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。3,不能自行解决的，立即报修，与行政总值班联系。4,协助保洁员清扫地面，处理污水。5,竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。（四）火灾1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告院办或行政总值班。2,火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。3,发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。4,关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。5,将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6,切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。7,组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。五）地震1,地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2,发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。3,情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。（六）失窃1,介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。2,加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。3,维持好病房秩序，对可疑人员进询问。4,一旦发现失窃，做好现场保护工作。5,立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。6,协助保卫人员进行调查工作。7,维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。（七）有毒气体泄露1,发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助疏散在场人员。2,立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。3,如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4,及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。5,维护病室秩序，保证病人区医疗安全，安抚病人及家属。（八）有毒化学药剂泄漏1,当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2,溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗。千万不要擦拭。3,通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4,向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。（九）遭遇医院暴徒1,遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。2,设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3,安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。4,暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。5,主动协助保卫人员调查。6,尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。（十）住院病人擅自外出1,发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。2,通知医务科和护理部，或行政总值班。3,查找病人关系电话和家属联系电话，取得联系。4,尽可能查找病人去向，必要时通知保安协助寻找或报警。5,病人返回后立即通知行政总值班，由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。6,若确属外出不归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。7,认真记录发现病人外出及寻找的过程。（十一）气管插管病人意外拔管1,发现病人意外拔管，应立即通知医生。2,立即评估病人病情，紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。3,如病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧，安慰病人，指导病人呼吸。4,如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管，使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。5,按医嘱进行处理，做好记录。（十二）病人自杀1,发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。2,判断病人是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。3,如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。4,配合院领导及有关部门的调查工作。5,做好各种记录。6,保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。（十三）输血反应1,立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。2,报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。3,病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。4,密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。5,填写输血反应记录卡，完成护理记录。6,怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科核查。7,加强巡视，做好心理护理。（十四）输液反应1,夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通路。2,报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予处理。3,情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。4,密切观察血压，呼吸情况，记录病人生命体征和抢救过程。5,填写药物不良反应事件报告表，及时上报药剂科备查。6,保留输液器和药液，以备送检。7,加强巡视，做好心理护理。（十五）过敏性休克1,立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。2,报告医生，根据不同过敏类型予相应处理。3,立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml。4,立即给予地塞米松5~10mg,或氢化可的松工00~200mg加入葡萄糖液体中静滴。5,使用血管活性药及抗组织胺药物。6,静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlo7,吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管托管，进行人工呼吸。8,密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程。9,加强巡视，做好心理护理。科室人员紧急替代方案在确保科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医护人员人手不足，抢救措施不到位，特制订我科人员紧急替代方案。一、方案启动条件凡遇有以下紧急情况：如：住院患者发生紧急意外情况，医务人员因意外情况不能继续值班或不能满足值班要求时，方能依照本制度，实行人员替代。二、替代原则工、根据岗位责任制各科室医师、护士要按时交班不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况换班或替班必须经科主任或护士长许可。2、在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况必须经科主任、护士长许可并安排人员替代方可离开。3、紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作。4、如二线人员到场仍不能满足工作需求时请本科室主任或其他高职人员到院救急。5、紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊及参与抢救，被请人员必须及时赶到，不得因其他原因耽误时间。6、在紧急情况下科主任、护士长有权直接调配不在岗的科内任何医疗、护理专业人员来院救急参与医疗护理工作7、如科室替代不能满足需要，应由科室负责人向医务科、护理部提出院内替代，医务科、护理部有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。所调人员应具备一定的工作能力。并完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。三、各岗位紧急替代制度1、门诊工作人员替代制度①普通门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排其他人员出诊。②专家门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排相应支撑的人员出诊。③门诊部发现缺岗时，通知科主任及时安排相应的人员到岗。2、病房人员紧急替代制度①白天如因工作繁忙而人员不足或当班医务