鼻内窥镜护理

鼻内窥镜围手术期护理许晶晶学习目标熟悉术前准备掌握护士基本技能掌握术后即刻护理掌握术后24H护理熟悉相关健康宣教术前护理护理目标护士基本技能病人准备护理记录护理措施护理目标通过医务人员的准备，使病人的身体及心理更好地适应手术要求，为鼻内窥镜手术的顺利完成做好准备护士基本技能鼻腔上药备皮备皮工具备皮取合适体位清洁鼻腔剪鼻毛用剔毛器再次清洁鼻腔鼻腔滴药法目的：收缩或湿润鼻腔黏膜，改善鼻腔黏膜状况，达到引流，消炎，消水肿，通气等作用如果姿势不正确药水就会流入口咽部，不但不能起到应有的治疗作用，反而使患者产生厌恶感鼻腔滴药法患者擤鼻，清洁鼻腔取垂头仰卧位或侧卧位，肩下垫枕头或头伸出床沿下垂以左手轻推患者鼻尖，充分暴露鼻腔，右手持滴鼻剂药品距离患者鼻孔2CM处，轻滴药液2-3滴鼻腔滴药法轻捏鼻翼，使药液均匀分布于鼻粘膜和鼻窦稍停片刻(2-3)分钟，患者方能坐起或行患侧卧位使药液能进入前组鼻窦内注意事项操作要洗手，避免交叉感染认真核对，检查药液有无变质为达到药物疗效，应选择刺激性小，且不引起全身反应的药物注意事项不要乱用滴鼻剂鼻粘膜收缩剂主要使鼻腔保存弱酸性环境，使鼻甲粘膜收缩，改善鼻腔通气，有利于分泌物的引流，有利于纤毛运动和发挥溶菌酶的功效图解图解病人准备过敏试验皮肤准备完善检查鼻部CT病人准备术前一日沐浴，剪指甲，术日晨去除内衣更换手术衣，排空二便取下假牙，项链耳环等随身物品，交家属保管女病人不得化妆和涂指甲油，男病人剔胡须病人准备责任护士于手术前一天交代手术时间(台）次），主刀，麻醉方式麻醉师，手术室护士会诊护理记录手术签字同意单护理记录单护理措施讲解全麻手术术前注意事项全麻手术注意事项术前需禁食水6小时以上，常规要求病人夜里12点以后开始术后体位要求讲解漱口液及止疼剂的使用方法女性病人询问月经等情况漱口液患者手术后鼻腔阻塞只能张口呼吸，口气粘膜干燥，易发生细菌感染，所以要特别注意口腔卫生。每次进餐后用口泰漱口，早晚刷牙，以预防感染，增进食欲卧位术后即刻去枕平卧位2-4小时后可垫枕头如无不适可取半卧位再无不适可下床活动全麻手术注意事项回病房后禁食水2-4小时后流质饮食手术当日清淡易消化温凉饮食避免进食辛辣刺激性，过热，过硬食物全麻手术注意事项术日晨检测生命体征，如有异常及时报告手术前遵医嘱用药（立止血）将病历，术中用药交予辅医准备好麻醉床术后即刻护理用品准备护理措施护理记录家属准备用品准备负压吸引装置氧气装置血压计体温计冰袋湿纱布医疗垃圾袋护理措施由麻醉师送回病房，协助将病人移至病床上，整理床单位，交代体位麻醉师告知血压，护士量体温脉搏呼吸与麻醉医生交接班，询问复苏情况，是否需要吸氧吸痰等护理要点护理措施观察患者带液情况，注意液体名称，剩余量，滴速，穿刺部位，固定情况等病人鼻腔留有引流管，准备好吸引器，吸尽鼻腔内的分泌物，保持鼻腔通畅一般引流管保持48小时护理措施记录鼻腔患者伤口是否有渗血、出血，询问患者有无头疼，恶心等不适，并向患者及家属解释术后出现轻微头疼或者少量渗血为正常想象，可用冰袋冷敷前额由于鼻腔填塞纱布需张口呼吸且手术中麻醉插管易造成呼吸道干燥，疼痛等可用湿纱布盖在病人口鼻上以减轻不适护理记录在重症护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间，手术名称，麻醉复苏情况，带液情况，穿刺部位皮肤以及患者的生命体征，鼻腔渗出等情况家属准备可留一位家属更换湿纱布擦口鼻部血迹，纸巾扔于医疗垃圾袋满即更换术后24小时护理卧位待患者完全清醒即可垫枕，若无头晕现象2-4小时后可改为半卧位，有利于鼻腔分泌物的引流术后2-4小时患者完全清醒，可有护士协助进食少量流质或半流质，第二日可进温凉普食，并告知家属避免进食刺激性坚硬过热食物术后24小时护理观察渗血情况，随时观察患者鼻腔伤口渗血情况，嘱患者将口腔内的分泌物吐出，不可咽下，并告诉家属鼻腔伤口又少量分泌物为正常现象，不必担心遵医嘱进行生命体征监护，及时给药观察药物的作用观察排尿情况术后24小时护理做好口腔护理，督促病人术后第一日开始漱口，每日3-4次，保持口腔清洁，防止感染心理护理：由于术后会出现不同程度的疼痛，给予理解，教会镇痛泵的使用方法勤巡视病房