教师招聘考试《教育心理学》

教师招聘考试

《教育心理学》复习纲要

康钊教授

西华师范大学教育学院1第十一章问题解决能力和创造性的培养有关教育心理言论性相近，习相远也。不愤不启，不悱不发。道而弗牵，强而弗抑，开而弗达。虽有佳肴，弗食不知其旨也；虽有至道，弗学不知其善也。是故学然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反，知困然后能自强也。故曰：教学相长也。教学有法而无定法。一、心理学概述

1、心理学的研究对象：人的主观精神现象

2、科学心理学的诞生：冯特/18793、心理学对教育教学工作的意义（1）完善教师素质（2）服务教育实践（3）指导教育决策二、认知过程（一）感觉和知觉1、感觉的特性：感觉的适应（强\持续刺激引起感受性降低）、感觉的相互作用（微弱的刺激能提高对同时起作用的其他刺激的感受性，而强烈的刺激则降低这种感受性）

2、知觉的特性：选择性、整体性、理解性、恒常性二、认知过程（二）注意

1、注意的种类：无意注意、有意注意

2、注意产生和保持的条件(无意注意)

3、注意的品质：注意的广度、注意的稳定性、注意的分配、注意的转移

4、注意规律在教学中的应用(有意、无意)二、认知过程（三）记忆1、记忆的环节、记忆的种类

、容量7±22、识记的种类：有意识记、无意识记、机械识记、意义识记

3、记忆的系列位置效应、前摄抑制、倒摄抑制、艾宾浩斯遗忘规律、过度学习

4、记忆和遗忘规律的应用二、认知过程(四)想象和思维1、想象概念(对已有表象加工改造而创造新形象)和种类、再造想象与创造想象、幻想2、思维概念、思维种类、思维过程

3、创造性思维的特征（吉尔福特）及培养二、认知过程创造性思维是指以新颖独创的方法解决问题的思维过程。通过创造性思维不仅能揭示客观事物的本质和内部联系，而且能在这个基础上产生新颖、独创、有社会意义的思维成果。创造性思维特征

变通性、独特性、流畅性是创造性思维的基本特征。

1．新颖性

2．发散思维和集中思维的有机结合

3．创造性想象的积极参与

4．灵感状态创造性思维的培养

1．保护好奇心，激发求知欲

2．设立创造性思维的氛围

3．加强发散思维和聚合思维训练

4．陶冶创造型人格

创造性思维的品质

1、思维的敏捷性---速度

2、思维的灵活性---应变

3、思维的独特性---新奇

4、思维的广阔性---范围

5、思维的深刻性---深度二、认知过程（五）言语1、言语的概念：个体运用某种语言表达思想、感情或与他人进行交际的过程。

2、言语的种类：外部言语（口头言语、书面言语）

;内部言语(隐蔽性、简略性)（一）情感

1、情绪与情感的种类（激情、心境、应激）

2、情绪与情感的功能。表情：肢体表情、言语表情和面部表情

3、情绪与身心健康：觉知自己的情绪状态、转移注意力、合理地发泄情绪、主动用言语调节控制情绪三、情感和意志过程三、情感和意志过程（二）意志1、意志的特征：明确的目的性；以随意动作为基础；与克服困难相联系。2、意志行动的过程：双趋冲突、双避冲突、趋避冲突

3、意志品质：自觉性、果断性、自制性、坚持性(意志力的培养)四、人格心理(一)人格概述1、人格的结构：人格的倾向性：需要、动机；人格的心理特征：能力、气质、性格。2、影响人格形成与发展的因素四、人格心理（二）需要与动机1、马斯洛的需要层次理论：生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要、（求知的需要、审美的需要、）自我实现的需要。

2、动机的概念与种类（内部-外部）对教学工作有哪些启示？为了调动学习积极性，应注意满足学生的基本需要（更关心学生的生活和情感）。教学前要了解学生的知识基础，尽量避免让学生产生恐惧与挫折感。不能过分强调同伴竞争，鼓励纵向比较。多鼓励，少批评，设法让其获得成功体验，以提高其自尊。四、人格心理

（三）气质与性格1、气质与性格的不同

2、气质类型：胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质。

3、如何根据学生气质特征因材施教

（1）巧妙利用不同类型特点因势利导（2）善于理解不同类型学生的不足之处（3）注意和防止极端类型学生的病态倾向发展四、人格心理(四)多元智能理论

加德纳-哈佛大学

1、言语智力、逻辑-数理智力、视觉-空间智力、音乐智力、身体-动觉智力、人际交往智力、自我反省智力、自然观察者智力、存在智力2、2001、6、8《基础教育课程改革纲要(试行)》四、人格心理（五）如何培养学生的创造力

1、创设环境、激发潜力（1）创设宽松的心理环境。（2）给学生留有自由成长的空间。（3）改革考试制度与考试内容。四、人格心理（五）如何培养学生的创造力

2、注重个性塑造（1）保护好奇心（2）解除个体对错误的恐惧心理（3）鼓励独立性和创新精神（4）应该重视直觉思维能力(猜)（5）给学生提供具有创造性特征的榜样四、人格心理（五）如何培养学生的创造力

3、开设课程、教授策略（1）发散思维训练（2）推测与假设训练（3）自我设计训练（4）头脑风暴训练：集体讨论;畅所欲言;标新立异;多多益善。五、个体发展(一)儿童心理发展年龄阶段的划分１、新生儿期（出生～１个月）；２、婴儿期（１个月～１岁）；３、幼儿早期（１～３岁）；４、幼儿期（学龄前期）（３～６岁）；５、童年期（学龄初期）（６～１１、１２岁）；６、少年期（学龄中期）（１１、１２岁～１４、１５岁）；７、青年期（学龄晚期）（１４、１５岁～１７岁）五、个体发展（二）皮亚杰关于儿童认知发展的阶段

感知运动阶段（０—２岁）前运算阶段（２－７岁）具体运算思维（７－１１岁）形式运算阶段（１１岁后）图式：一个有组织的、可重复的行为或思维模式同化与顺应五、个体发展（三）维果茨基的心理发展理论

1．最近发展区

儿童在成人或同伴的帮助下所能达到的水平与他现有的水平二者之间的差距。2．教学应走在发展的前面

教学要能促进学生的发展，教学内容必须定向于学生的最近发展区。3．学习的关键期在儿童心理发展过程中，在某一个特殊的年龄阶段，儿童学习某种行为、经验比较容易，效率最高，错过了这一时期弥补非常困难，这一时期被称为儿童心理发展的关键期。五、个体发展心理发展关键期0－2岁亲子依恋关键期1－3岁口语学习关键期4－5岁书面语学习关键期0－4岁形象视觉发展的关键期5岁左右掌握数概念的关键期10岁以前外语学习的关键年龄5岁以前音乐学习的关键年龄10岁以前动作技能掌握的关键年龄五、个体发展（四）艾里克森关于人格发展的基本观点第一阶段：信任对怀疑（０－１岁）第二阶段：自主对羞怯或疑惑（１－３岁）第三阶段：主动对内疚（３－６岁）第四阶段：勤奋对自卑（６－１２岁）-小学第五阶段：自我同一性对自我同一性混乱（１２－２０岁）-中学第六阶段：亲密对孤独（２０－４０岁）第七阶段：繁殖对迟滞（４０－６５岁）第八阶段：自我完善对绝望（老年期）五、个体发展（五）柯尔伯格的道德发展阶段论第一水平：前习俗水平第一阶段——惩罚与服从定向阶段第二阶段——相对主义阶段第二水平：习俗水平第三阶段——好孩子定向阶段第四阶段——法律和秩序定向阶段第三水平：后习俗水平第五阶段——社会契约定向阶段第六阶段——普遍道德原则定向阶段五、个体发展（六）影响个体心理发展的因素客观因素1、生物因素：遗传素质生理成熟2、环境因素：物质环境社会环境3、学校教育主观因素1、需要与心理发展水平之间的相互依存、相互促进2、主观能动性、社会实践活动六、学习理论（一）学习及其分类学习指由个体经验的获得所引起的行为或行为潜能的相对持久的变化过程。布卢姆的分类：认知领域的学习、运动技能领域的学习、情感领域的学习。加涅按学习结果的分类：智慧技能的学习、认知策略的学习、运动技能的学习、言语信息的学习、态度的学习。奥苏伯尔的学习分类按学习材料的性质及其与学习者知识经验的关系分按照学习进行的方式分有意义学习机械学习发现学习接受学习

（二）学习的一般过程

加涅的信息加工模型环境感受器效应器感觉记录器反应发生器短时记忆长时记忆执行控制预期（三）布鲁纳的发现学习理论

发现学习是让学生独立思考，自己发现知识，掌握原理和规律。充分调动学生的积极性主动性。探索利用材料的方法。发展学生解决问题能力与创造力。体验发现的喜悦，促使外部动机向内部动机转化。（四）奥苏伯尔的有意义学习

有意义学习的实质是符号所代表的新知识与学习者认知结构中的有关观念建立起非人为的、实质性的联系。

先行组织者的定义：先于学习任务本身呈现的一种引导性的材料，它比学习任务本身具有更高抽象、概括和综合水平而又与学习材料有关。有意义学习的条件：

1学习材料具有逻辑意义

2学生具有同化新知的有关观念

3学生具有有意义学习的心向

4使新旧知识相互作用

有意义学习类型

表征学习：符号与符号所代表事物在学习者认知结构中建立了等值关系。

概念学习：掌握一类事物的关键特征。

命题学习：获得由句子表达的、有若干概念组成的命题的复合意义。同化的类型

（1）类属学习（下位学习）

A.派生类属学习

B.相关类属学习

(2)总括学习（上位学习）

(3)并列结合学习（五）罗杰斯的有意义学习

有意义学习：一种使个体的行为、态度、个性以及在未来选择行动方针时发生重大变化的学习，它涉及学习者成为完整的人。（1）全神贯注；（2）自我发起；（3）全面发展；（4）自我评价。促进有意义学习的条件1、以学生为中心，突出学习者在教学中的中心地位。2、让学生觉察到学习内容与自我的关系。3、让学生处在一个和谐、关爱、理解的氛围中。4、从做中学。构建真实的问题情境，使学生全身心投入学习。（六）建构主义学习理论建构主义的知识观

知识不是独立于我们而存在的，而是由人建构起来的，是人以原有的知识经验为基础所建构的自己对现实世界的解释和理解。

知识仅仅是对客观现实的一种解释、一种假设，并不是对现实的准确表征，他并不是问题的最终答案。（知识的动态性）

建构主义学生观

学生并不是空着脑袋走进教室的，学生是信息加工的主体，不是知识的被动接受者和被灌输的对象（有选择地接受）。学生经验背景的差异是不可避免的，这些差异本身就是一种宝贵的资源。（学生经验世界的丰富性和差异性）主动建构性学习不是知识由老师向学生的传递，而是学生建构自己的知识的过程，学习是主动的。社会互动性情境性知识不是一套独立于情境的知识符号，它只有通过具体情境下的实际应用才能真正被解释和理解。建构主义的学习观

教师是学生学习的帮助者、合作者。1、通过提供帮助和支持，引导学生从原有的知识经验中“生长”出新的知识经验。2、启发学生对自己的学习进行反思，逐渐让学生对自己的学习能自我管理、自我负责。4、组织学生与不同领域的专家或实际工作者进行广泛的交流，为学生的探索提供有力的社会性支持。建构主义的教师观1、教学目标教学应该以培养学生的探究能力和创新能力为目标。2、教学活动教学活动应在一个丰富的真实教学情境中进行，使学习者有足够的自我建构知识的空间。应保证学习者总是在其“最近发展区”中学习。应促进和接受学习者的自主精神和首创精神（放弃教给学生现成答案的教学行为）。设法使学生对错误和矛盾进行讨论，对真理提出疑问。建构主义的教学观3、教学过程知识是主观建构的产物，不可传递。教学过程是建构和理解的过程，是一个循环往复、反省的互动过程。4、教学评价教学评价应重视评价学生知识的建构过程，包括认知策略、自我监控以及知识建构中的探究与创新能力等。从多维度与多层次的角度评价学习结果。

探究性学习（inquirylearning）建构主义理论在教育中的应用支架式教学（scaffolding）认知学徒制（cognitiveapprenticeship）情境性学习（situatedlearning）

对建构主义的评价提出一些有创建性的思想，强调学习的主动性、建构性、情境性、社会性，改变教学脱离真实情境的状况，有利于创造型人才的培养。

肯定点：1

否定点2

真理观上的相对主义，容易陷入主观唯心论。能解释部分学习和教学现象，但难以解释技能、品德和行为习惯的养成。启示教学应建立在学生“如何学”的基础上；重视培养学生的探究能力和创新能力；教学评价强调多维度、多层次的过程式评价（七）班杜拉的社会学习理论

观察学习观察学习（observationlearning）也叫“替代学习”，指通过观察环境中他人的行为及其后果而发生的学习。替代学习大大提高了学习的速度;同时还可以避免人去经历有负面影响的行为后果。亲历学习（一）直接强化（二）替代强化（三）自我强化社会行为学习中的强化对德育工作的启示

为审视现有榜样教育中存在的问题，提高榜样教育的成效提供了思考框架。重新认识家长、教师言行一致的教育作用！！警惕体罚带来的负面效应。注意大众传媒对儿童道德行为的影响。（八）品德的心理结构1、道德认识2、道德情感3、道德意志4、道德行为（1）品德发展是四个因素协调、统一的发展。（2）品德教育的多端性。晓之以理，动之以情，持之以恒，导之以行。

皮亚杰：他律——自律（九）斯金纳的强化理论正强化：呈现一个愉快刺激以提高一个反应发生的概率，叫正强化。负强化：撤消一个厌恶刺激以提高一个反应发生的概率，叫负强化。（表现好，减刑）消退：有机体作出以前曾被强化过的反应，如果在这一反应之后不再有强化物相伴，那么此类反应在将来发生的概率便降低，称之为消退。惩罚：呈现一个厌恶刺激或撤消一个愉快刺激以降低一个反应发生的概率，叫惩罚。

七、知识的学习与迁移（一）安德森关于知识的分类

陈述性知识指个人具有有意识的提取线索，因而能直接陈述的知识。是关于“是什么”、“为什么”、“怎么样”的知识。程序性知识是个人没有有意识提取线索，只能借助某种作业形式间接推论其存在的知识。是一套办事的操作步骤。是关于“怎么办”的知识。七、知识的学习与迁移（二）学习迁移的概念、种类(迁移理论)

学习迁移指一种学习（中学得的经验）对另一种学习的影响正迁移（positivetransfer）指一种学习中学得的经验对另一种学习起促进作用负迁移（negativetransfer），也称干扰。指一种学习中学得的经验对另一种学习起阻碍作用（三）影响学习迁移的因素

1．个人因素：智力；年龄；认知结构；对学习的态度；学习的心向和定势；学习的精熟程度。

2．客观因素：

学习材料的性质；教师的指导；学习情境的相似性；迁移的媒体。

（四）迁移的理论

1、形式训练说把学习看作是心理训练过程。

2、共同因素说两种心理机能只有当它们具有共同因素时，一种心理机能的改进才能引起另一种心理机能的改进。（桑代克）

3、类化说（概括化理论）

学习者的概括水平越高，迁移的可能性越大。（贾德）

4、关系理论领悟情境中的一切关系，是获得迁移的根本条件。（苛勒）为迁移而教

1．精选教材

2．合理编排教学内容

3．合理安排教学程序

4．教授学习策略，提高迁移意识八、学习动机

（一）学习动机的概念、种类学习动机指个体发动、维持其学习活动并使其指向一定目标的内部动力内部动机：由内在条件（如好奇、兴趣等）引发出来的动机。外部动机：由外在条件诱发出来的动机。八、学习动机（二）耶克斯-多德森定律

（三）成就动机的含义及影响因素

成就动机是指人有一种力求施展才能，有所作为，干好自己认为有价值的工作的那种动机。阿特金森（Atkinson）将成就动机区分为两种不同的倾向：追求成功的动机倾向与避免失败的动机倾向。

影响学生成就动机的主要因素：

A、家庭教育的影响

B、学习成败经验的影响

C、教师和学生集体评价1、创设问题情境，实行启发式教学2、学习内容与方法的新异性3、注重学习的反馈4、奖励与惩罚，表扬与批评5、合理的组织竞赛

6、引导学生进行合理的归因（四）学习动机的培养和激发归因（Attribution）：个体对某一事件或行为结果的原因的推断过程。

学生对自己学业成败结局原因的推断的过程叫学业成败的归因。

归因理论是由美国社会心理学家海德（Heider）在其对人际知觉的研究中首先提出的。维纳（Weiner）使归因理论不断完善。他提出，归因可按三个维度分类：内外源、稳定性、可控性。九技能学习

技能是个体运用已有知识经验，通过练习而形成的确保某种活动得以顺利进行的合乎法则的活动方式。

技能的特征

1、技能是通过学习形成的，不同于本能行为

2、技能是一种活动方式，区别于知识（程序性知识：怎么做而不是“做”）

3、技能是合乎法则的活动方式，区别于一般的随意运动

4、技能是通过有意识的反复练习形成的,区别于习惯操作技能（动作技能、运动技能）

定义：通过学习而形成的合法则的操作活动方式。特点：

（1）动作对象具有物质性

（2）动作进行具有外显性

（3）动作结构具有展开性

心智技能（认知技能、智慧技能或智力技能）

定义：心智技能也可称作认知技能或智力技能，它是借助内部言语在头脑中完成的智力活动方式。

特点：

（1）动作对象的观念性

（2）动作进行的内隐性

（3）动作进行的简缩性

时间管理策略学习策略认知策略元认知策略资源管理策略复述策略精细加工策略组织策略监视策略计划策略调节策略学习环境管理策略努力管理策略社会资源利用策略十、学习策略十一、教师期望效应（罗森塔尔效应、皮革马利翁效应）

指人们基于对某种情境的知觉而形成的期望或预言，会使该情境产生适应这一期望或预言的效应。教师如果根据对某一学生的了解而形成一定的期望，就会使该学生的学习成绩和行为表现发生符合这一期望的变化。个别差异和因材施教

差异心理包括心理方面的群体差异与个别差异。前者包括文化差异、年龄差异、性别差异等，后者指个人与个人间的差异。

心理上的个别差异指个体心理的差别性，指个人之间比较稳定的心理特征上的差异。包括认知方面的个别差异与人格方面的个别差异。

智力的个别差异

1.智力的水平差异

研究表明：人的智力分布近似常态，有些人智力发展水平较高，有些人智力发展水平较低，而大部分人智力属于中等水平。

2.智力的结构差异

根据个体在知觉、记忆、表象、思维和言语等活动中的特点和品质，可总结出智力表现上的类型差异。

3.智力的年龄差异

儿童青少年时期是智力快速发展的时期，20-35岁之间智力发展保持一种高原水平，之后开始下降。

4.智力的性别差异

一般认为，男女智力总体上无差异；男性智商离散程度较女性大，男性智商分布较离散，女性智商分布较均衡。适应学生认知个别差异的教学组织形式

（一）分校

根据不同学校的师资水平及办学条件等，将其分为重点、非重点学校及职业学校等。

（二）同质分班

按能力或成绩高低分班。同质分班也可以缩小学生间的差异，便于以统一的进度和方法进行教学。

（三）留级跳级

目前，心理学家一般更支持在常规的教学班中根据学生的能力、兴趣进行分组。

程序教学

程序教学（ProgrammedInstruction,PI）

，是一种使用程序教材并以个人自学形式进行的教学。F·斯金纳是美国著名的教育心理学家，程序教学创始人，然而他通过动物实验建立了操作行为主义的学习理论，并据此提出了程序教学论及其教学模式。其程序教学原则可分积极反应原则、小步子原则、即时反馈原则、自定步调原则、低错误率原则等。

问题与问题解决

问题是给定信息和目标之间有某些障碍需要被克服的刺激情境。由给定、目标、障碍构成。

问题解决是学习者将原有的概念和规则加以综合，在新情境中应用并得到新的认知成果的过程。（任何受目标指引的认知操作序列）

寻求问题解决的策略有：算法式策略、启发式策略。

问题解决的阶段：理解和表征问题、寻求解答、尝试某种解答、评价结果

影响问题解决的因素：有关的知识经验、个体的智能与动机、问题情境与表征方式、思维定势与功能固着、酝酿效应研究性学习

《〈基础教育课程改革纲要（试行）〉解读》区分了两种研究性学习。

作为一种学习方式，研究性学习是指教师或其他成人不把现成结论告诉学生，而学生自己在教师指导下自主地发现问题、探究问题、获得结论的过程。

作为一种课程形态，研究性学习课程是为研究性学习方式的充分展开所提供的相对独立的、有计划的学习机会。

研究性学习是指学生在教师指导下自主地发现问题、探究问题、获得结论的学习过程。

创新性学习与教学

1、创新性学习的概念

创新性学习是指能够产生新颖而有价值的思维产品的学习活动。

2、创新性学习的特征

学习结果具有原创性

学习结果具有适用性

3、创新性学习的教学策略

（1）创设创新性学习的条件

（2）示范创新策略

（3）鼓励创新

谢谢大家!MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用145预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用146需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用152术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用154ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好156六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查