人卫版急危重症护理学第四版课程学习总结

#+急危重症一：U：1：三集中：病情多变、危重者； 多器； 论术：：125~3 床位床%，用率%辅助区=1.5：13中）4；转性；没了：1中：高温、高湿、无风环境 降 过热蓄积热数>41）汗：灼；、血下降症：热氯挛衰足）射DC、液切吸2淹：目 水溺容量 减少液状 浓缩红胞损害 很少解化 镁加颤 少要因 肺、肿力竭

水溺增加稀释大量钾增加钙少见急、力、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状（如未成熟水果食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。#+原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中：虫）道皮入 低M样症状：平滑肌痉记压）托抗N）定辅查碱力CH）<70有义处理毒水洗、身症阿品化孔红增快托中症重病情：：清；病；无力3氧中：20制：COh：12%力中度：COh：30%~4%：红重度：COh：40%~6%：态高压长疗4急性精：兴奋血>0m/l：味共济失血10m/l：酒迷血25m/：昏迷注事项：酒精半期h#+类、双反应防止息、）用纳禁、）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬：神经毒素：伤呼吸肌：蛇血液毒素：伤循环、症蛇、流：1：心：疗性律常分 下项与R步类 步（无速到R波操作：准备：导电用纱无起器心律机默同复”相30J或双相0J童第次倍）布正确安放电（法）：为g次评估心电图充电、clar、放电：板开续5胸（6、10~10次/）观察果均0c员；2人工气道建立：确定性非性的：#+1○口咽通气管：平卧、后仰口咽一线1适应：禁忌：操作步骤：反向插入：180度横向插法：90度2○鼻咽通气管：2适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向3○喉罩置入术：不需要口咽喉一线3适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：u注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激4○环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间45○气内术：应：忌：5高m导管插（22m20~22m；度龄26○气管切开术：6缘线4~5c。经皮：、3、4、钳碍—SSMODSARD竭#+1全身炎症反应综合征（SS）：期释）期（S控）严重应症，SIR）过度制期（抗炎介CRS）紊失官）诊含2项及以上T<36或>38度； 呼>20次mn或2mg心率>90次mn； 白计>12*0^9或,成粒0%2脓毒症：伴感染？Sepsis3.先SOF、后A）救原则：急理持A道,B呼吸,C环,D系统,E内境早期液体复苏、循环支持：白血药培能透养持即护理：液复苏：6h内达到V68cH2O；压;0.5ml/k/；ScvO2或27%中、、3MOD般d；有休克、复苏、高代谢竭四期：发病前器官功基本正，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间，常超过4时衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的官#+器官功能障碍的发生呈序贯特点，最先受累的器官常见肺化器官病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和功能障碍程度致，以细胞组织水肿炎症细胞侵润和微血栓形成为主病情发展迅速，一般抗感染、器官功能支持或对症治疗果差死亡率高器官功能障碍和病理损害是的、治愈后器官功能可望恢复到病前状态。休克、感染、创伤等是其主要病因机：分：诊：循环系统：收缩压＜90mmH续或循环需要药物支持维持稳定（已用或未用PEE双房压升高的证据肾脏： 血Cr＞1ml/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝脏： 血清总胆红素＞34.2μm清转氨酶在正常值上限的倍以有肝性脑病胃肠道：上消化道出血，2h出血量＞4ml耐受食物，或消化道坏死或穿孔血液系统：血小板计数＜500／L减少或现C代谢：不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力中枢神经系统：GCS＜7分评分标准A压正心率压CVP）压4ARDS衰肿：#+发病时机： 有明确的致病因素且在1周内出现的急性或进展性呼吸困难胸部影像学a：双肺透光度减低，且不能完全用胸腔积液、肺叶不张或结节解释肺水肿来源： 呼吸衰竭不能完全用心功能衰竭或液体负荷过多解释如果没有危险因素，则需要客观评估（如心脏超声检查）排除静水压升高的肺水肿低氧血症b轻度：PCcO，202≤0中度：PCcO，10m<≤g重