产科操作评分表和流程

产科专科护理操作评分标准与流程PAGEPAGE19产科护理操作目录TOC\t"标题1"\c"图表"四步触诊法操作考核评分标准 3四步触诊法操作流程 4胎心监护操作考核评分标准 5胎心监护操作流程 6听诊胎心音操作考核评分标准 7听诊胎心音操作流程 8肛门检查操作考核评分标准 9肛门检查操作考核流程 10阴道检查操作考核评分标准 11阴道检查操作流程 12产时会阴冲洗、消毒操作考核评分标准 13产时会阴冲洗操作流程 14会阴侧斜切开缝合术操作评分标准 15会阴侧斜切开术（左侧）及缝合操作流程 16枕前位助娩技术操作考核评分标准 17枕前位助娩技术操作流程 18新生儿窒息复苏操作考核评分标准 19新生儿窒息复苏操作流程 20新生儿脐部护理操作考核评分标准 21新生儿脐部护理操作流程 22新生儿盆浴法护理操作考核评分标准 23新生儿盆浴法操作流程 24新生儿抚触操作考核评分标准 25新生儿抚触操作流程 26母乳喂养操作考核评分标准 27母乳喂养操作流程 28会阴热射操作评分标准 29会阴热射操作流程 30会阴湿敷操作考核评分标准 31会阴湿敷操作流程 32卡介苗操作考核评分标准 33卡介苗操作流程 34新生儿乙肝疫苗操作评分标准 35新生儿乙肝疫苗操作流程 36新生儿疾病筛查操作考核评分标准 37新生儿疾病筛查操作流程 38四步触诊法操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分：项目标准分值质量标准评分等级ABCD仪表7分41.洗手，戴口罩。432132.仪表端庄、服装整洁3210评估10分21.评估孕妇妊娠周数。210042.孕妇心里状态及合作程度432143.评估腹部皮肤情况及膀胱情况4321操作前准备13分31.告知孕妇及家属四部触诊的目的321032.告知孕妇配合的方法321033.协助孕妇排空膀胱321034.环境：安静，室温舒适。321035.用物：屏风、检查床。3210实施60分81.用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协助孕妇摆体位。8642102.望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。10864-0103.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。10864-0104.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。10864-0105.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。10864-0106．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。10864-057.听诊胎儿心率情况。5432评价5分31.洗手，汇报检查结果。321022.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。2100总分100考核者：考核日期：四步触诊法操作流程护士沟通操作准备操作准备解析评估摆体位四部触诊步骤1.护士按规定着装，洗手，温暖双手。2.用物准备。1.评估妊娠周数是否达到24周以上。2.向孕妇介绍操作目的。3.评估腹部皮肤和膀胱情况4.环境：安静。室温：221.用物携至床边，核对床号，姓名。到病房后关闭门窗，遮挡屏风，温暖双手。协助孕妇摆体位：取仰卧位，协助孕妇解松裤带，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。1.望诊：观察腹部形状及大小，有无人参纹及疤痕。2.站在孕妇的右侧，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断子宫底部的胎儿部分。圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。3.两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。4.右手分别置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或是臀部，左右推动以确定是否衔接。5.检查者面对孕妇足部，双两手分别置于胎先露的两侧，自骨盆入口方向向下深压，再次核对先露的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。请您放松肚皮，这样更方便我检查，判断胎儿部位更准确。您好，现在开始给您检查，您感觉我手温合适吗？您好！这样平卧位，您有可能会产生不适，请您配合一会。洗手后及时记录：胎先露，胎方位，胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，签名。协助孕妇整理裤子及离开检查床。整理解释观察现已检查完毕，您目前的胎位是*位？一直平卧位您现在感觉还好吗？需要左侧躺一会吗？胎心监护操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分：项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备5分31.仪表端庄,修剪指甲321022.洗手2100评估10分21.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。210022.向患者解释操作方法、目的210063.与患者沟通时语言文明，态度和蔼6420操作前准备5分21.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂210032.用物放置与床旁桌或护理车上。3210操作过程60分31.患者接受操作的环境舒适。321022.患者体位舒适。220053.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得合作。531054.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位5310205.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。2015105-0156.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护30分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护时间（口述）151050107.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不污染床单和衣服10642-0操作后10分51.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物531052.洗手，将胎心监护报告交给医生评分并存于病历5310质量10分41.操作熟练，动作敏捷432122.方法正确，监护有效210023.爱护体贴孕妇210024．整理病人。2100总分100考核者：考核日期：胎心监护操作流程护士沟通操作准备操作准备1.仪表端庄，修剪指甲，并洗手。2.胎心监护仪、超声波耦合剂。解释评估1.查对住院号、姓名。2.解析操作目的，评估孕妇孕周（32周以上才能实施）及操作时机：如新入院时，多普勒听诊异常、产程进入活跃期时、静脉点滴催产素时。3.判断孕妇是否空腹或情绪激动，若是均不能实施。3.判断胎方位，胎动情况。3.评估孕妇局部皮肤情况。摆体位1.调节室温，以屏风遮挡患者2.指导孕妇排空膀胱。3.协助摆体位，（15度斜坡位，左侧30度，暴露腹部（剑突下至耻骨联合上方）。4.应用四步触诊法判断胎背的位置。实施监护的程序1．涂偶合剂于听诊探头上打开开关，将听诊探头放在胎背处听诊，如有宫缩，应在宫缩间歇听诊。2．听到钟表“滴答”双音后，观察胎动情况，记数30分钟。注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别。3．监护过程发现异常情况及时报告医生。（胎心音低于120或大于160次持续时间在40秒）4．擦去腹部及探头耦合剂。整理解释观察1.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。2.告知孕妇自我检测胎动的重要性，教会孕妇自我检测胎动方法。3.擦拭干净探监抬头，把导联线盘好，胎监机放在固定的位置。4.打印胎心监护报告交给医生评分并存于病历。4.洗手XX，您好，由于病情需要现在给您做胎心监护。您现在准备好了吗？请您配合一下，先平卧位，我把床头摇高，您觉得这样的高度合适吗？监护时间需要一定的时间，请您忍耐一会？在监护过程中会有报警声，听到也不必惊慌，我们会及时处理的。1.现在监护已完毕，目前您宝宝的胎心正常。一会医生给您检测结果做评分，您去医生那领取报告。听诊胎心音操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备5分31、仪表端庄，服装整洁321022、洗手2100核对4分21、核对孕妇信息：如姓名，住院号等。210022、查看孕妇孕周是否符合听诊要求。（16周以上听诊）2100评估8分41、评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤情况、膀胱情况。432142、确定听胎心音的时机。4321操作前准备24分61、孕妇/家属了解听胎心音的机器所发出胎心音的特征；正常胎心音的频率范围。632142、孕妇配合的方法。432163、嘱孕妇排空膀胱。653134、环境：安静，舒适。321055、准备用物齐全。5321实施34分41、用物携至床边，再次核对床号、姓名432182、协助孕妇摆体位,暴露检查部位.8642-043、在腹壁正确听诊部位涂上适量耦合剂432184、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数一分钟以上。8642-055、用卫生纸擦净耦合剂5432-056、告知孕妇、整理用物5432-0操作后10分5洗手，及时记录：胎心音频率、节律、签名5432-05保护孕妇隐私5432-0质量15分5做好沟通、人文关怀5432-05方法正确5432-05爱护体贴孕妇5432-0总分100考核者：考核日期：听诊胎心音操作流程护士沟通操作前准备1.着装整洁，洗手。操作前准备1.着装整洁，洗手。2.用物准备：功能正常的多普勒胎心仪、耦合剂检查床、手表、小棉枝、手卫生纸。3.环境：室温22-26，湿度：55-56%1.1.协助孕妇摆体位,取仰卧位，双腿伸直、协助孕妇解松裤带、暴露腹部。2.评估孕妇孕周是否达到16周以上、胎方位、胎动、自理能力、合作程度、耐受力、腹部皮肤是否破损、耦合剂避开破损地方。3.指导孕妇排空膀胱。4.确定听胎心音的时机：新入院时、交班前和接班时、潜伏期每隔1-2小时听一次，进入活跃期后每隔15-30分钟听一次，第二产程每5-10分钟听一次，在宫缩间歇期听胎心音。解释评估XX,您好！我现在给您胎心音,XX,您好！我现在给您胎心音,您好!我现在给您开始听胎心了,请您配检查!听到宝宝的心跳了吗？感觉神奇吧，您再坚持一下，我们还要听一会。您好!我现在给您开始听胎心了,请您配检查!听到宝宝的心跳了吗？感觉神奇吧，您再坚持一下，我们还要听一会。1.利用四步触诊法判断胎心音位置。2.将多普勒抬头涂上耦合剂置于胎背处，寻找听诊胎心音最强处。1.利用四步触诊法判断胎心音位置。2.将多普勒抬头涂上耦合剂置于胎背处，寻找听诊胎心音最强处。3.听诊时间≥1分，观察胎心率和心律的变化。4.听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音、胎心音及脐带相鉴别，若孕妇的胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作比较，必要时吸氧，改变体位，进行胎心监护，通知医师。听诊胎心音您目前的胎心平均次数是X次。有空您记得检测一下您宝宝的胎动。您目前的胎心平均次数是X次。有空您记得检测一下您宝宝的胎动。1.用卫生纸擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇穿好衣服。2.搽净多普勒探头上的耦合剂，把机器放在固定位置。1.用卫生纸擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇穿好衣服。2.搽净多普勒探头上的耦合剂，把机器放在固定位置。3.洗手，记录胎心率，告知孕妇检查结果。整理解释观察肛门检查操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备10分21.衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖。210082.准备各项物品8642-0评估10分41.评估预产期、诊断和配合程度。432142.评估会阴部、肛周情况。432123.温度、光线适宜，利于保护病人隐私。2100检查70分21.备齐并检查物品，携带用物至床旁。210062.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿。6543-023.遮挡病人。210024.洗手、戴口罩210065.协助病人平卧于检查床上，臀下垫一次性臀垫，两腿屈曲并分开，暴露外阴及肛门，。6543-046.消毒纸遮盖阴道口432147.检查手套站于孕妇的右侧，右手戴手套。432168.右手示指蘸石蜡油或肥皂液后，轻轻放于孕妇的肛周按摩片刻，嘱孕妇做排便动作放松肛门。6543-069.右手示指伸入直肠内进行检查，拇指伸直，其余各指屈曲以利示指伸。6543-0610.示指向后触及尾骨尖端，了解尾骨的活动度。6543-0611.再向两侧摸清坐骨棘是否突出，并确定先露的高低。是否有血管搏动。6543-0612.然后示指的指腹侧摸宫口，摸清边缘，估计宫口直径即开大情况，摸清宫颈的硬度、位置、有无水肿。是否破膜；扪清颅缝或囟门位置，协助确定胎位。6543-0213.脱手套。2100214.撤下臀垫，协助病人穿好裤子。2100215.整理床单位及用物。2100616.交待注意事项并记录。6543-0217.洗手。2100质量10分51.目的：①.了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；②.是否破膜；③.骨盆腔的大小；④.确定胎位；⑤.了解胎头下降程度。532154.注意事项：①.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；②.次数不宜过度，临产初期（宫口＜3cm，）间隔4小时查一次，宫口﹥3cm，2小时查一次；③.经产妇、宫缩频者，检查间隔缩短；④.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。5321总分100考核者：考核日期：肛门检查操作考核流程护士沟通1.操作者准备着装整洁，洗手。2.用物准备：1.操作者准备着装整洁，洗手。2.用物准备：处置车、医嘱卡、手套、肥皂液或石蜡油、消毒卫生纸、毛巾。操作准备1.XX，您好！这项检查会有一些不舒适感。请您谅解。1.备好用物至检查室，向孕妇解释肛门检查的目的，取得理解和同意。1.XX，您好！这项检查会有一些不舒适感。请您谅解。1.备好用物至检查室，向孕妇解释肛门检查的目的，取得理解和同意。2.关闭门窗，调节室温：22-26℃3.协助孕妇排空膀胱。解释评估解释评估1.协助孕妇平卧，臀下垫妇检垫，两腿屈曲分开，暴露外阴和肛门。用卫生纸遮盖阴道口，避免粪便污染。1.协助孕妇平卧，臀下垫妇检垫，两腿屈曲分开，暴露外阴和肛门。用卫生纸遮盖阴道口，避免粪便污染。2.站在孕妇右侧，右手带一次性手套，食指蘸上石蜡油后伸入直肠内检查。3.左手放在孕妇宫底处，扶住宮底，食指向后触及尾骨尖端，向两侧摸清坐骨棘，向前探查子宫颈。4抽出食指，擦净肛门周围的石蜡油，脱去手套。1.1.您准备好了吗？那么我开始检查了。（注意保护隐私）肛门检查步骤肛门检查步骤XX,您目前的宫口已开Xcm。产程已有进展，疼痛期间您尽量放松，我们定时还会给您检查的。1.撤下妇检垫，协助孕妇穿好裤子。XX,您目前的宫口已开Xcm。产程已有进展，疼痛期间您尽量放松，我们定时还会给您检查的。1.撤下妇检垫，协助孕妇穿好裤子。2.分类处理垃圾3.向孕妇说明检查结果：经产妇宫口开2cm或初产妇宫口开3cm送产房观察。3.洗手记录检查结果。4.及时向医生汇报产程进展情况。整理解释和判断整理解释和判断阴道检查操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备10分21.衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖。210082.用物准备：处置车、医嘱卡、灭菌手套、0.1%碘伏、一次性妇检垫、大棉签、洞巾、屏风。8642-0评估10分41.评估预产期、诊断和配合程度。432142.评估会阴部、肛周情况。432123.温度、光线适宜，利于保护病人隐私。2100操作过程70分21.备齐并检查物品，携带用物至床旁。210022.遮挡孕妇。210063.核对孕妇信息，告知目的，评估并指导孕妇，嘱咐孕妇排尿或协助孕妇排尿。6543-024.洗手、戴口罩210065.协助病人平卧于检查床上，臀下垫一次性臀垫，暴露外阴部及肛门，两腿屈曲并分开。6543-046.检查者站于孕妇右侧，消毒外阴部（按外阴冲洗顺序)432147.检查手套站于孕妇的右侧，双手戴无菌手套。给孕妇铺上洞巾。432168.示指或中、示两指伸入阴道内进行检查，拇指或其余各指其余各指屈曲以利示、中指伸入。6543-069.检查时首要查看外阴、阴道发育情况及有异常。6543-0610.示指与中指摸清宫口扩大程度、宫颈软硬、有无水肿。6543-0611.了解显露高低、胎方位；是否破膜，羊水情况。6543-0612.摸清骨产道情况：耻骨弓、胎头对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。6543-0213.脱手套。2100214.撤下臀垫，协助病人穿好裤子。2100215.整理床单位及用物。2100616.交待注意事项并记录。6543217.洗手。2100质量10分51.目的：①.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂；②.宫口扩张及胎头下降异常，查找原因；③.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢；④.阴道助产前的常规检查。532152.注意事项：①.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔；②.全分娩过程阴道检查控制2次，每次检查不超过2人；③.阴道检查后要有记录；④.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好枪救准备时进行检查。5321总分100考核者：考核日期：阴道检查操作流程护士沟通操作准备操作准备1.操作者着装整洁，洗手，带帽，戴口罩。2.用物准备：0.1%碘伏、大棉签、孔巾、无菌手套1.操作者着装整洁，洗手，带帽，戴口罩。2.用物准备：0.1%碘伏、大棉签、孔巾、无菌手套1.评估孕妇孕产史，本次妊娠的情况，包括孕周、妊娠合并症和并发症、相关检查结果（如B超、心电图），腹痛和阴道流血等症状，2.操作者携用物推至孕妇床边，遮挡，核对，向孕妇解释检查的目的。评估孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应。1.评估孕妇孕产史，本次妊娠的情况，包括孕周、妊娠合并症和并发症、相关检查结果（如B超、心电图），腹痛和阴道流血等症状，2.操作者携用物推至孕妇床边，遮挡，核对，向孕妇解释检查的目的。评估孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应。3.协助孕妇排空膀胱。解释评估1.XX，您好，这样躺着您会感觉不舒适，现在病情需要了解您的宝宝的情况，请您忍耐一下。1.XX，您好，这样躺着您会感觉不舒适，现在病情需要了解您的宝宝的情况，请您忍耐一下。1.协助孕妇仰卧位，两腿曲曲分开。1.协助孕妇仰卧位，两腿曲曲分开。2.检查者站于孕妇右侧，按外阴冲洗程序消毒外阴。同时查看外阴、阴道发育情况及有无异常。3.带上无菌手套，铺无菌孔巾，用一指或两指放入阴道。食指向后触及尾骨尖端，向两侧摸清坐骨棘，查探耻骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。4.再用食中二指向前探查子宫颈：宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿，先露高低、胎方位。是否破膜，羊水情况。XX，您准备好了吗？我现在开始给您检查了。XX，您准备好了吗？我现在开始给您检查了。阴道检查阴道检查1.拖出手套，整理病人，协助孕妇取舒适体位。1.拖出手套，整理病人，协助孕妇取舒适体位。2.分类处理垃圾。3.洗手，记录阴道检查结果。4.询问患者检查的感觉，5.活跃期过程中阴道检查控制在5次，每次检查不要超过2人。6.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘避免进行阴道检查或在做好抢救准备时进行检查。通过检查，您目前的情况是XX,您现在感觉还好吗？还需躺着休息一会吗？通过检查，您目前的情况是XX,您现在感觉还好吗？还需躺着休息一会吗？整理解释和观察记录整理解释和观察记录产时会阴冲洗、消毒操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备10分31．着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。321032.物品准备齐全。321043．环境安静、整洁，关闭门窗，设屏风或软帘。4321解释评估15分51．向产妇解释此操作目的，嘱病人排空膀胱。543152．观察患者产程进展、有无流血，流液情况。543153．与患者沟通时语言规范，态度和蔼。5431操作过程60分51.协助产妇脱去裤腿，取仰卧位，垫妇检垫。5432-0102.协助产妇暴露外阴部，做好保暖。注意保护私隐，操作人员站在合适的位置。10864-0103.将会阴冲洗盘放至床边，给病人臀下垫妇检垫，产床下准备污物桶。10864-0104.第一次使用温肥皂水冲洗一次。。10864-0105.第二次用温开水冲洗一次10864-0106.第三遍先用干纱布擦干，再用消毒液按顺序擦拭。10864-057.冲洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，并整理好床铺。5432-0整理10分31．整理病室，洗手，准备接产用物。321042．污物处理方法正确。4321-033．协助患者恢复舒适体位。3210整体印象5分5操作方法正确，节力、熟练，与患者有沟通和交流；会阴部冲洗干净、床单位整理舒适：患者无不适主诉。5320总分100考核者：考核日期：产时会阴冲洗、消毒操作流程护士沟通1.1.操作者准备：着装整洁，洗手。2.用物准备：盛有擦洗液500ml的壶（肥皂液或1:5000高锰酸钾）；盛有温开水的壶；冲洗包内含：无菌干棉球2-3个，无菌干纱布2块，无菌止血钳两把，一次性妇检垫1块；消毒包：无菌干棉球11个，无菌止血钳两把；0.1%碘伏1瓶。操作准备操作准备XX，您好，宝宝马上要出生了，现在要给您准备消毒了。XX，您好，宝宝马上要出生了，现在要给您准备消毒了。解释评估1.了解孕妇孕周及产程开始情况，产程进展、有无阴道流血，做好解释工作，取得合作。解释评估1.了解孕妇孕周及产程开始情况，产程进展、有无阴道流血，做好解释工作，取得合作。2.判断室温、冲洗的水温是否符合要求11.携带用物至床边，协助产妇脱去裤腿，取仰卧位，垫妇检垫。2.将产妇两腿屈曲分开，充分暴露外阴部，为病人穿好单腿裤保暖。注意请房内多余人员暂时回避，以减轻病人心理负担。操作人员站在床尾部。如产床上连接后备台时操作人员站在产妇右侧。3.冲洗前用消毒干纱布堵住阴道口，用消毒止血钳夹取干净的消毒棉球，一手提起装用擦肥皂液的水壶一边冲洗一边擦洗，冲洗的顺序为：阴阜→大腿外侧1/3→大阴唇→小阴唇→臀部→肛周。自上而下、自外向内，初步用肥皂水冲净会阴部的污垢、分泌物和血迹，同样的方法再用温开水冲洗一次。冲洗完毕用干纱擦干。3.第3遍的消毒顺序：自内向外，自上而下，并将消毒后的棉球丢弃。顺序为：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体、臀部、肛门。XX，您感觉温度合适吗？请您继续努力。XX，您感觉温度合适吗？请您继续努力。冲洗、消毒过程冲洗、消毒过程现在给您擦试的力度合适吗？现在给您擦试的力度合适吗？XX，现在消毒已完毕，请您继续配合我们的工作。XX，现在消毒已完毕，请您继续配合我们的工作。1.1.撤去阴道口的干纱。2.撤去妇检垫，整理用物。3.评估孕妇的产程情况。4.做好医疗垃圾分类。整理解释判断整理解释判断会阴侧斜切开缝合术操作评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级备注ABCD评估5分21、了解病人的心理、合作程度、病情2100肠线穿行直肠粘膜未及时发现为不合格32、认真收集病人有关资料，掌握会阴切开的时机,评估疼痛对病人的影响3210准备10分31、仪表要求，上台前及洗手的准备，戴口罩，穿手术衣，备物齐全，放置合理321042、查对、安慰病人、铺无菌台、无菌巾方法正确432133、环境：按手术间要求，进出人员随手关门3210实施过程65分消毒21、体位正确210032、冲洗消毒部位、方法正确3210麻醉31、麻醉前要求定位321032、麻醉部位正确321043、实施麻醉的操作方法、程序正确4320会阴切开21、术者食、中指伸入阴道内与先露之间，撑起切开侧会阴壁210042、切开剪位置放置正确432033、切开角度正确（遇会阴高度膨隆时调整角度），宫缩时作会阴全程切开321014、长度4~5cm1000会阴缝合61、检查软产道，暴露术野，用0~00肠线缝合阴道粘膜，在尖端上方0.5cm652062、缝合时进针方向应与弧边垂直，使进针线与出针线的夹角呈90°，不能呈180°653033、还原舟状窝，进、出针“从里到外，再从“内到外”，打结在处女膜外方321064、两切缘薄厚不均缝合时，两侧组织要等量，对合完整642165、各层缝线进针部位应错开，以减少缝针数，保证血运，防止死腔6320检查21、取出术前纱布条210022、触摸阴道无遗漏孔洞，无血肿形成210043、肛查缝线不穿行直肠粘膜4200宣教3常规健康宣教，1、饮食2、会阴护理3、术后体位3210整理2帮助盖被，整理衣裤，取体位舒适，产床单位整齐清洁，清理用物妥善归原，检查、记录2100评价10分11、病人感觉良好2、动作熟练准确3、无菌观念强，无组织损伤4、关心尊重病人，沟通良好1442033102200100442总分100会阴侧斜切开术（左侧）及缝合操作流程护士沟通操作准备XX，XX，为了您的安全，分娩的时候，需要切口会阴，您做好心理准备。解释评估解释评估XX，会阴要剪开了，现在XX，会阴要剪开了，现在要给您麻醉，有不舒适的感觉，请您忍耐一下。铺巾与麻醉铺巾与麻醉XX，为了宝宝安全，现在要给您剪开XX，为了宝宝安全，现在要给您剪开会阴，请您配合一会。切开步骤切开步骤XX，现在要给您XX，现在要给您进行缝合，您有不适随时告诉我。3.取出阴道内带尾砂布，常规切口外敷沙布块再行肛门检查。缝合缝合XX，您的会阴伤口已缝合完毕，请您产后休息时向切口对侧卧位。XX，您的会阴伤口已缝合完毕，请您产后休息时向切口对侧卧位。3.分类处理垃圾，洗手；交待注意事项。查对整理查对整理枕前位助娩技术操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD评估10分41.评估产妇的孕产史和产程等情况。432132.产妇对配合接生的认知程度及心理反应、对阴道分娩的认识程度。321023.环境舒适、室温是否适宜，隐蔽程度3210准备10分31.解析操作目的，协助孕妇取舒适膀胱截石位，取得合作。210012.态度和蔼，预热辐射台100013.护士仪表规范，戴口罩100064.准备接生用物。6420指导运用腹压5分5嘱产妇宫缩时向下屏气用力，增加腹压，宫缩过后，全身肌肉放松，安静休息，如此反复，配合宫缩，协调一致5431洗手铺巾15分41.按外科手术洗手法洗手432152.打开接生器械、敷料，添加所需药物5432-063.铺巾顺序正确。6420胎儿娩出过程25分101.保护会阴：接生者利用右手大鱼肌贴紧会阴部（手与会阴部间垫消毒纱),宫缩时向内上投；必要时行会阴切开术。10864-0152.协助胎儿娩出：①当宫缩胎头拨露时向上向内用力，左手四指并拢向下轻压协助胎头附屈；②胎头枕部露出耻骨弓时协助胎头仰申（挤压新生儿口鼻）；③协助胎头复位及外旋转；④娩出前肩、后肩、弯盘接血，记录胎儿娩出时间。⑤断脐：第一次断脐在距脐根部15cm-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带；第二次断脐：将套有脐圈的小弯（直）钳在距脐跟部1-1.5cm15105051.确认胎盘剥离征象。5432-052.协助胎盘娩出方法得当。5432-023.检查胎盘胎膜方法正确210034.双人再次查对胎盘。3210整理10分31.协助产妇垫好卫生巾，更衣盖被321032.分类处理用物321043.动作轻柔、熟练4321质量10分31.关心孕产妇，体位舒适321042.符合无菌原则432133.动作轻柔、熟练3210总分100考核者：考核日期：枕前位助娩技术操作流程护士沟通用物仪表规范，戴口罩。操作准备操作准备1.1.产妇产次、孕周、病情、宫高、腹围、产程进展、胎心、宫缩等情况。2.产妇对配合接生的认知程度及心理反应、对阴道分娩的认识程度，环境舒适、室温是否适宜，隐蔽程度3.解析操作目的，协助孕妇取舒适膀胱截石位解释和评估XX，您好！我是为您接产的助产士，我叫XX解释和评估XX，您好！我是为您接产的助产士，我叫XX，请您配合我！1.1.按要求冲洗和消毒会阴。3.按外科手术洗手法洗手。4.5.铺巾：①扇形折叠臀巾，双手托起最上层，边打开边垫于产妇臀下；②帮产妇穿裤腿③穿手术衣、戴无菌手套：再次消毒外阴：顺序为阴道口→小阴唇→大阴唇→腹股沟；④铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平，需遮盖肛门；⑤开放抢救台铺上无菌巾。XX，我现在准备给您接产了，请您继续努力加油用力。XX，我现在准备给您接产了，请您继续努力加油用力。洗手和铺巾11XX，XX，您的宝宝，马上要出来了，现在您用力的方法非常对！加油！胎儿和胎盘娩出过程胎儿和胎盘娩出过程恭喜您！宝宝生下来了，恭喜您！宝宝生下来了，您还要在产房观察两小时，请您现在好好休息一下。1.1.协助产妇垫好卫生巾，更衣盖被，关心孕产妇，体位舒适。2.分类处理用物，双人最后清点用物。整理解释观察整理解释观察新生儿窒息复苏操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD操作准备10分51.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖。5432-052.用物准备：处置车、吸氧、吸引设备、远红外线辐射抢救胎、急救药品和器械（气管、吸痰管、面罩）等、洗手液、毛巾。5432-0评估10分51.新生儿：1.新生儿评分。5432-052.环境：温度、光线适宜。5432-0操作流程60分81.胎头娩出后不急于娩肩，需要手挤净口鼻粘膜及羊水。断脐后迅速擦干头和身上的羊水，注意保暖，放在远红外线保温台上。8642-082.羊水清的，新生儿取仰卧位，头略后仰，低于躯干，颈部伸直，快速吸痰，一定要再在自主呼吸前斤进行。注意先口后鼻，反之不可，以免刺激呼吸，引起吸入肺炎。（羊水稠，混有胎粪，胎身污染的，出生后数秒之内，一名护士用双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速清理呼吸道，必要时在喉镜下进行气管插管，洗净羊水、尿液、胎粪。）8642-063.在充分彻底清理呼吸道的基础上，刺激呼吸。可轻拍或轻弹足底，也可沿脊柱长轴按摩背部，必要时人工呼吸。642084.及时给氧，直至皮肤转红为止。方法是：轻度窒息的，鼻导管或面罩给氧，氧气流量为5L/min；重度窒息的，用面罩复苏器加压给氧，每分钟30次，氧气压力不能过大，开始压力为1.96kPa-2.94KPa，以后减至1.47Kpa-1.96KPa，待自主呼吸建立后，即可拔出气管插管，改为一般给氧。8642-065.维持正常循环，如给氧后＜80次/分，给予体外心脏按压。新生儿仰卧，用食指、终止有节奏的按压胸骨中下段，每分钟100次/分，按压深度足月儿为胸廓下陷1cm-2cm，早产儿为1cm642066.刺激心跳用用肾上腺素0.ml/kg静脉注射。642067.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3-5ml/Kg，加等量葡糖糖（浓度越小效果越好）脐静脉5min内缓慢推注。642067.因产妇食用麻醉药物引起呼吸抑制，可给予纳洛酮1-2mg/kg肌注。642068.复苏过程中随时评价新生儿的皮肤颜色、自主呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救发发提供依据。6420提问10分51.目的，评估内容543152.指导内容、注意事项。5431整体评价10分31.沟通流程、操作规范、病人舒适。321032.沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适。321023.沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适。210024.无沟通、操作部规范、病人不舒适。2100总分100考核者：考核日期：新生儿窒息复苏操作流程护士沟通1.护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套。2.用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯1.护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套。2.用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯操作准备您好！新生儿科吗？产房有新生儿需要抢救，请您马上派人到场！您好！新生儿科吗？产房有新生儿需要抢救，请您马上派人到场！评估1.评估1.新生儿：Apgar评分。2.环境：温度、光线适宜医生，需要提供的物品已准备就绪，请指示！医生，需要提供的物品已准备就绪，请指示！A：1.A：1.将新生儿放在预热的辐射保温台上。2.摆正体位（鼻吸气位），清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。3.擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位。4.评价呼吸、心率、肤色，必要时触觉刺激，仍无啼哭。复苏初步步骤A复苏初步步骤A复苏气囊和面罩的使用B复苏气囊和面罩的使用B胸外按压CC:胸外按压CC:1.用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压。2.手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）；双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）；拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）；压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为１２０次／分30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸。药物治疗DD:药物治疗DD:1.肾上腺素指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续<60次/min，剂量：静脉或气管注入的剂量是0.1～0.3ml/kg，的1:10000溶液（0.01～0.03mg/kg），需要时3～5min重复1次。评价EE:评价EE:复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救提供依据.新生儿脐部护理操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备52服装整洁2100核对55核对医嘱、床号、患儿姓名5310评估1010脐带残端是否脱落；脐轮有无红肿；脐部有无渗液。渗血及异常气味；尿布是否尿湿；患儿家属对脐部护理知识知晓度。10510操作前准备1521.告知脐部护理的目的210022.预防脐部感染的方法210023.操作者：洗手、口罩210024.环境：室温22210075.用物准备齐全。7530操作步骤50101.推用物至床边10864-0102.核对床号、姓名、护嘱单10864-0203.暴露脐部，脐部无红肿及分泌物者用75%酒精由内向外清洗消毒脐带残端及脐轮，脐部有渗液或渗血者先用3%双氧水，再用95%酒精脱水，脐部有感染者消毒方向：由外向内，根据病情选着合适的消毒液。2015105-0104.包被包裹保暖操作后1051.观察及记录：脐部有无红肿、渗液、渗血及气味531052.患儿的精神反应、体温、吸允情况5310质量53严格执行无菌操作32102操作过程中注意保暖2100考核者：考核日期：新生儿脐部护理操作流程护士沟通操作准备1．护士：着装整洁，洗手，戴口罩。操作准备1．护士：着装整洁，洗手，戴口罩。2．物品：疗托盘内盛外用生理盐水、3%过氧化氢溶液、皮肤消毒液、2%碘酊，需要药者按医嘱备药，局部化脓者按需要备细菌培养管及消毒方纱、胶布。解释评估1.评估：患儿的临床诊断及一般状况、局部有无脐轮肿胀、红斑、触痛、颜色发黑、脓性分泌物并伴臭味等、患儿有无脓毒败血症及腹膜炎症状。解释评估1.评估：患儿的临床诊断及一般状况、局部有无脐轮肿胀、红斑、触痛、颜色发黑、脓性分泌物并伴臭味等、患儿有无脓毒败血症及腹膜炎症状。2.核对姓名、床号，告知家属操作的目的、注意事项及配合技。3.患儿平卧，暴露腹部，检查脐部XX的家属，请您扶好宝宝的腿，配合我们消毒。XX的家属，请您扶好宝宝的腿，配合我们消毒。用蘸有2%碘酊棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以脐根。部为中心，环状向外调度，直径达用蘸有2%碘酊棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以脐根。部为中心，环状向外调度，直径达6cm，用75%乙醇溶液脱碘一次2.XX家属，我们要进行消毒了，由于消毒液有一定的刺激，宝宝会哭闹，请您一定要配合我们的工作！脐带未干的处理XX家属，我们要进行消毒了，由于消毒液有一定的刺激，宝宝会哭闹，请您一定要配合我们的工作！脐带未干的处理用蘸有75%乙醇溶液棉签由脐根部向外环状消毒，直径>6cm用蘸有75%乙醇溶液棉签由脐根部向外环状消毒，直径>6cm脐带已干处理轻度脐炎的处理用3%过氧化氢溶液清洗脐根部，继用无菌生理盐水清洗，用2%碘酊从脐根部向外环状消毒直径>轻度脐炎的处理用3%过氧化氢溶液清洗脐根部，继用无菌生理盐水清洗，用2%碘酊从脐根部向外环状消毒直径>6cm，以75%乙醇溶液脱碘消毒1次。用3%过氧化氢溶液洗净脐部分泌物，继用无菌生理盐水清洗，用2%碘酊消毒脐部向外消毒至超过红肿范围用3%过氧化氢溶液洗净脐部分泌物，继用无菌生理盐水清洗，用2%碘酊消毒脐部向外消毒至超过红肿范围2cm，再用75%乙醇溶液脱碘消毒1次，最后按医嘱局部滴入，抗生素2~3滴，严重者用红外线灯照射局部或吹氧20min，后再滴入抗生素，取无菌方纱覆盖，外加胶布固定。重度脐炎的处理重度脐炎的处理XX宝宝的家属，目前脐带已消毒完毕，现在宝宝的情况还好，谢谢您们的配合XX宝宝的家属，目前脐带已消毒完毕，现在宝宝的情况还好，谢谢您们的配合1.1.密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象。2.观察脐部情况，有无红肿及脓性分泌物。3.患儿保暖。4.洗手，记录患儿情况。观察记录，整理。观察记录，整理。新生儿盆浴法护理操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备10分31、着装要求，洗手，戴口罩，指甲的卫生。321072、物品准备齐全：大毛巾、小毛巾、婴儿衣服、洗发精、沐浴露、爽身粉、水温计、75%酒精、氯霉素眼药水7654操作步骤55分51、环境：关门窗，室温25℃-28℃543252、查对手、脚镯5432303、擦洗顺序：面-头-耳后-枕后-颈-双上肢-腋下-躯干-臀部-双下肢3024181054、擦干皮肤543255、按需要清理耳、鼻分泌物.543256、75%酒精消毒脐部及脐周皮肤，以无菌脐包包好.543257、将爽身粉用手轻拍婴儿皮肤皱褶处，臀部涂润肤露.543258、核对手镯、脚镯5432整理5分5清理用物，整理单位，开门窗5432质量20分51、态度认真、细致5432102、操作熟练，动作轻柔，舒适安全1086453、注意观察婴儿变化5432总分100考核者：考核日期：新生儿盆浴法操作流程护士沟通1.1.操作者准备：着装整洁，洗手。2.用物准备：大毛巾、小毛巾、衣服、包被、尿布、消毒沐浴盆、新生儿用肥皂或沐浴液、脐贴、爽身粉、消毒脐部的药业、消毒小棉签、弯盘、水温计、磅秤、污物桶、必要时备好石蜡油、梳子、新霉素眼药水、护臀霜、炉甘石洗剂、电暖器等操作准备操作准备XX，您好！我们准备要为您宝宝沐浴，您准备好了吗？评估和解析1.XX，您好！我们准备要为您宝宝沐浴，您准备好了吗？评估和解析1.评估：了解产妇及家属对新生儿沐浴的认知程度、了解新生儿的健康状况，包括出生时间、体重、脐部、进食、精神状况、分娩经过等、新生儿的一般情况，如是否刚刚喂奶后，皮肤清洁度，有无损伤、沐浴环境的准备。2.关闭门窗，调节室温，准备好干净的衣服和尿布。3.与家长核对新生儿的信息，讲解沐浴的好处。4.松解新生儿衣服及尿布，检查新生儿全身皮肤情况。5.用脱下的衣服包裹躯干，操作者左（右）手托起新生儿头颈部，躯干夹于腋下。1.1.洗脸：右（左）手持干湿适中的小毛巾以下顺序抹洗：眼睑（2）额部、面部（3）外耳、下颌、颈部（4）清洁鼻腔（可用小毛巾或棉签）以上操作重复2次2.洗头：托住新生儿头部，拇指与终止分别将双耳郭折向前方，沾湿新生儿头发，用洗头液轻轻揉搓。清水洗净，擦干头发。3.洗躯干及四肢：将新生儿躯干及四肢轻放入水中，先用温水从上至下洗：（1）颈部（2）胸部（3）腋下（4）双上肢（5）腹股沟（6）下肢。再用沐浴液按以上顺序涂于新生儿身上，最后用清水洗净；新生儿趴在操作者手臂上，用温水分别洗：（1）颈后（2）背部（3）臀部；再用另一手抹沐浴液按以上顺序涂于新生儿身上，最后用清水洗净。4.擦干：将新生儿抱至处理台上，用大毛巾擦干，检查全身皮肤情况。称体重。XX宝宝，我要给你洗澡了，您要乖乖啊？沐浴步骤XX宝宝，我要给你洗澡了，您要乖乖啊？沐浴步骤脐部护理脐部护理详见“新生儿脐部护理技术”。XX宝宝，我现在给你穿衣服了，是不是好舒服！1.XX宝宝，我现在给你穿衣服了，是不是好舒服！1.包尿布、穿衣、包裹新生儿，核对新生儿手腕上包被上的姓名是否一致。2.把新生儿送回给产妇，洗手。分类处理垃圾。3.观察新生儿全身及脐部情况及脐部情况、四肢活动情况。观察新生儿皮肤粘膜下有无黄染、皮疹、出血点、瘀斑、红肿、糜烂等情况，记录新生儿全身皮肤、脐部情况。整理观察与记录整理观察与记录新生儿抚触操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD目的7分31.促进婴儿生理和情感的发育，促进识别，行为运动和社交能力的成熟。321022.促进失调或缺失的生理功能恢复和建立。210023.促进疾病康复，减少并发症和后遗症。2100评估8分41.婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应。432142.父母的文化程度以及对抚触知道的认识和参与程度。4321准备9分21.护士：去手表、剪指甲，清洗并温暖双手，保持愉快的心情。210022.评估婴儿抚触的时机210033.物品准备齐全：尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适节奏的音乐。321024.环境：关门窗，调节适应的温度。2100流程56分81.抚触前：将用物按使用顺序摆放子抚触台上，检查核对婴儿，在掌心倒一些抚触油，轻轻摩擦以温暖双手，按需要暴露婴儿身体部位。8642-082.头面部：两拇指从前额中央向两侧推压滑动，划出一个微笑状，同时抚触眉头、眼窝、人中和下巴，然后双手从前额发际抚向脑后，并停止耳后乳头处，轻轻按压。8642-083.胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上测滑动，背景交叉循环。8642-084.腹部：用指尖从左下腹部性上腹部在向右下腹部依次按顺时针方向划半圆按摩，并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”，然后由左上，右上至右下画一个倒写的“L”，再由左下至右下画一个到写的“U"，用关爱的语调向婴儿说，“我爱你”。8642-085.四肢：对双手握住婴儿的胳膊，交替从上到下挤捏扭转至下手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕处，同法抚触双下肢。8642-086.手足：用两拇指指腹从婴儿脚后跟掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提捏拉脚趾各关节，同法抚触手部。8642-087.背部：将婴儿翻身，双手掌放于脊椎两侧，由中央向两侧推压滑动，并从背部上段开始往臀部再回肩部，然后用指尖以颈部向底部迂回，轻轻按摩脊柱两侧肌肉8642-0整理10分31.检查全身各部位，根据婴儿情况情况进行必要护理，穿好衣服，兜好尿布。321022.视情况修剪指甲，更换衣服。210033.安置婴儿，清理用物并记录。321024.终末处理。2100评价10分51.操作达到预期目的。210052.父母能了解抚触的重要性并能参与掌握抚触技术。5432-0总分100考核者：考核日期：新生儿抚触操作流程护士沟通1.护士：着装整洁，剪指甲，洗手。2.用物准备：大毛巾、衣服、包被、尿布、婴儿润肤油、消毒小棉签、弯盘、污物桶、必要时备护臀霜等。1.护士：着装整洁，剪指甲，洗手。2.用物准备：大毛巾、衣服、包被、尿布、婴儿润肤油、消毒小棉签、弯盘、污物桶、必要时备护臀霜等。播放合适节奏的音乐作背景。3.关闭门窗，调节室温：25℃操作准备XX，您好，我们将要为您宝宝做抚触，您准备好了吗？XX，您好，我们将要为您宝宝做抚触，您准备好了吗？1.核对新生儿胸卡与手镯姓名及性别2.了解产妇对新生儿抚触的认知程度、了解新生儿的健康状况，包括出生时间、体重、脐部、进食、精神状况、分娩过程等、新生儿出生8h后，进食1h后、环境清洁和温暖舒适程度1.核对新生儿胸卡与手镯姓名及性别2.了解产妇对新生儿抚触的认知程度、了解新生儿的健康状况，包括出生时间、体重、脐部、进食、精神状况、分娩过程等、新生儿出生8h后，进食1h后、环境清洁和温暖舒适程度。3.脱开新生儿衣服及尿布，检查新生儿全身皮肤情况。评估和与讲解抚触的步骤XX宝宝，我要给您按摩了，您要乖啊，这样是不是很舒服啊！（要不停的与宝宝沟通）1.抚触的步骤XX宝宝，我要给您按摩了，您要乖啊，这样是不是很舒服啊！（要不停的与宝宝沟通）1.头部：取适量婴儿油或婴儿润肤乳液润滑和温暖双手，两手拇指从前额中央向两侧推，下巴用双手拇指向外推压，划出一个微笑状，双手掌面从前额发际到后发际至而后乳突部。2.胸部：双手放在两侧肋缘，右手向上滑向新生儿右肩，复原左手以同样方法进行。3.上肢：用一只手捏住新生儿胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏、然后用手指按摩手腕，双手夹住前臂，上下搓滚，用拇指从手掌心按摩至手指，并提捏各手指关节，换手，方法同前。4.腹部：自新生儿右下腹、右上腹、左上腹、左下腹，左顺时针方，向抚触自新生儿的左上腹到左下腹抚触，自新生儿的右上腹、左上腹、左下腹抚触，自新生儿的右下腹、右上腹、左上腹、左下腹抚触。5.下肢：双手自大腿根部至足踝轻轻挤捏，并搓揉大肌肉群及关节两手拇指指腹抚触足底、足背，并提捏各脚趾关节。6.背部：新生儿取俯卧位，头侧向一边，双手平放新生儿背部，双手轮流从颈部顺着脊柱向下按摩，然后用指尖轻轻按摩，脊柱两边的肌肉，从颈部向底部迂回运动，双手在两侧臀部同时做环形抚触。您好您好，您宝宝抚触完毕，您发现他（她）有什么不舒适的表现，请您随时找我。1.观察新生儿在按摩前、中、后期是否有消极活动的迹象，并根据新生儿的反应及时调整抚摸的方式和力量。1.观察新生儿在按摩前、中、后期是否有消极活动的迹象，并根据新生儿的反应及时调整抚摸的方式和力量。2.新生儿：穿好衣服，送回给产妇，指导母乳喂养。3.分类处理物品及垃圾。4.洗手，书写护理记录。观察与整理母乳喂养操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD素质要求6分21.服装、鞋、帽整洁。210012.仪表大方、举止端庄。100033.语言柔和恰当，态度和蔼可亲。3210准备17分71.用物准备齐全。7532-052.向病人作解释母乳喂养的好处，嘱产妇洗手，清洗乳房。5432-053.问候产妇，介绍自己，注意保护产妇隐私。5432-0操作流程47分11.洗手，携用物到床旁。100022.评估母乳喂养，观察母乳喂养情况。210033.让产妇坐得或躺着舒适，身体放松。321044.向产妇解释如何抱婴儿，并给她示范。432135.协助新生儿的头及身体应呈一直线。321036.婴儿的脸对着乳房，鼻子对着乳头。321037.婴儿身体紧贴母亲身体。321038.指导母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部。321089.指导产妇用手贴在乳房下的胸壁上，用手托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头。8642-0810.指导产妇用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，让其下唇对准乳头下方，使孩子的下颏碰到乳房。等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中，嘴张到足够大时，指导产妇将大部分乳晕让新生儿含在口里。8642-0311.婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声。则代表吸允有效。3210612.一侧乳房有效的吸允15分钟后，轻压婴儿下颌，让其乳头退出，对侧乳房同法哺乳15分钟左右。吸允时间可根据婴儿满足情况而定。6420母乳喂养姿势正确的评价18分31.婴儿的下巴贴到入乳房。321032.婴儿的嘴张得很大，婴儿的下唇向外翻.321033.婴儿的舌头呈勺状环绕乳晕.321034.婴儿的面颊鼓起呈圆形，婴儿嘴上方的乳晕比下方多.321035.哺乳时，乳房看起来成圆形，产妇感觉舒适。321036.婴儿表现很满足，不再哭闹。3210注意事项12分41.建立母亲的信心，尽量减少疼痛和焦虑。432152.哺乳时禁止饮用咖啡，多喝热的有安神、催乳作用的饮料。5432-033.刺激乳反射：每次哺乳前可用热敷或自己用手轻轻拉动、揉搓乳头。3210总分100考核者：考核日期：母乳喂养操作流程护士沟通1.护士：1.护士：着装整洁，洗手。2.指导产妇洗手。3.备齐用物：毛巾、温水、椅子等。4.调节合适的室温。注意保护隐私。操作准备操作准备XX，您好，母乳的好处很多！我们现在一起努力让宝宝学会吸奶。您准备好了吗？XX，您好，母乳的好处很多！我们现在一起努力让宝宝学会吸奶。您准备好了吗？1.评估：产妇疾病诊断、病情、分娩过程、产后天数、产妇对母乳喂养的认知程度及心理反应、产妇乳头发育及乳房充盈，情况，产后准备采用何种喂养方式、婴儿出生时Apgar评分、体重各器官发育情况。2.核对婴儿胸卡姓名和手镯姓名。3.第一次哺乳应协助产妇用清洁温毛巾抹乳头及乳房。4.指导产妇取舒适体位解释和评估解释和评估XX,您感觉哪种体位更舒适？我来帮助您。产妇取侧卧位，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿臀部，婴儿面向母亲，身体与产妇相贴，XX,您感觉哪种体位更舒适？我来帮助您。产妇取侧卧位，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿臀部，婴儿面向母亲，身体与产妇相贴，操作者一手拇指和四指分开，分别放在乳房上、下方，轻轻托住乳房，另一手协助产妇稳定婴儿头部。当婴儿嘴长大时将乳头送入婴儿口中。侧卧位喂哺法侧卧位喂哺法产妇坐于高度适宜的靠背椅上，放松肩、背部、脚下垫小凳，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿面向产妇，产妇手呈产妇坐于高度适宜的靠背椅上，放松肩、背部、脚下垫小凳，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿面向产妇，产妇手呈“C”字形轻轻托起乳房，当婴儿嘴张大时将乳房送入婴儿口中。坐位喂哺法坐位喂哺法XX，如果您实施环抱式姿势喂养需要注意安全XX，如果您实施环抱式姿势喂养需要注意安全哦！产妇坐于高度适宜的靠椅上，放松肩、背部，足下垫小凳，产妇用右（左）手托住婴儿的头部与颈部，婴儿的身体置产妇右（左）手腋下，并适当用力夹住，婴儿面向产妇右（左）乳房，产妇左（右）手呈“C”字形轻轻托起右（左）乳房，当婴儿嘴张大时将乳房送入婴儿口中。环抱式喂哺法环抱式喂哺法XX，宝宝吃饱了。我们要给她这样处理，请您跟我们学习。用手指轻压婴儿下颌，将乳头拔出XX，宝宝吃饱了。我们要给她这样处理，请您跟我们学习。用手指轻压婴儿下颌，将乳头拔出，挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，轻拍婴儿背部，婴儿宜取右侧卧位。哺乳后处理1.及时评估产妇母乳喂养技巧掌握情况和记录婴儿进食情况、产妇乳汁分泌情况。1.及时评估产妇母乳喂养技巧掌握情况和记录婴儿进食情况、产妇乳汁分泌情况。2.协助产妇穿衣服，妥善处理婴儿，并整理床单位。3.洗手。观察记录、整理使用烤灯操作评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD准备10分41.操作者仪表符合要求。432142.物品准备齐全432123.环境安静，温度、湿度适宜。2100解释评估10分41.评估患者意识状态及相关情况。432132.现患者讲解操作目的，取得合作，询问二便。321033.给患者讲解热射的目的。3210操作过程60分41.核对医嘱，做好三查七对。432142.协助患者摆好体位，暴露治疗部位。432163.注意保护隐私。642044.再次核对信息.4321105.烤灯位置在放置正确。10864-066.打开烤灯顺序正确。642067.观察患者的方法得当。642058.撤出烤灯时机正确532149.再次核对患者的信息432158.观察患者的情况。535169.处理特殊情况及时6420观察整理20分31.整理床位。321042.未协助患者取舒适体位。432183.整理用物，烤灯保管方法得当。8642-024.洗手。210035.记录照射情况3210总分100考核者：考核日期：使用烤灯操作流程护士沟通操作准备1.操作准备1.护士准备：着装规范、洗手、戴口罩。2.环境准备：室温应22°C3.核对医嘱：医嘱、患者（1.了解治疗目的和治疗和治疗部位2.核对患者姓名、住院号）4.用物准备：功能完好的烤灯（烤灯功率选择：照射胸、腹腰、背部时为500～1000W；照射手、足部位为250W。曲颈灯功率为40～60W）。1.1.评估：患者意识、年龄、活动能力对热的敏感性和耐受性，有无感觉迟钝、障碍等（意识精神障碍、感觉迟钝/障碍、老年、婴儿等患者应注意预防烫伤）2.告知：操作目的及方法（照射面、颈部及前胸部时，应以湿纱布遮盖患者眼睛或让患者带有色眼镜保护眼睛）。3.告知并发症：操作过程中可能出现的不适、并发症及注意事项（嘱患者/家属不要随意移动烤灯）XX，您好，由于伤口治疗需要，需要给您烤灯，您准备一下好吗？解释评估XX，您好，由于伤口治疗需要，需要给您烤灯，您准备一下好吗？解释评估1.1.暴露治疗部位（注意患者的保暖）。烤灯放置在离照射部位30～50cm处。2.打开烤灯开关，试温（用前臂内侧测试温度，至感觉温度为止）。3.询问患者感受，观察局部皮肤情况和患者的反应（烤灯的热应从斜上方或侧方辐射到照射部位）4.照射时间为20～30min5.观察患者的一般情况，照射局部皮肤情况（照射过程中，护士每15min巡视患者一次。专人负责，治疗结束方可离开。6.记录照射部位、时间、距离、局部皮肤状况（照射过程中严密观察皮肤反应并询问患者的感受）。7.异常情况及处理措施和效果（照射部位皮肤出现桃红的均匀红斑为合适剂量。若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林。如患者感觉过热、心慌、头晕等，及时处理）实施步骤实施步骤XX，现在已开始治疗了，请您配合一下，您觉得这样的温度合适吗？XX，现在已开始治疗了，请您配合一下，您觉得这样的温度合适吗？XX，现在治疗完毕，如果您还有其他不舒适请您随时告诉去我。XX，现在治疗完毕，如果您还有其他不舒适请您随时告诉去我。整理记录1.整理记录1.整理床单位，协助患者取舒适体位2.整理用物、妥善放置烤灯，分类放置物品。3.洗手。4.记录。会阴湿敷操作考核评分标准科室：姓名：职称：得分项目标准分值质量标准评分等级ABCD素质要求10分41.服装、鞋、帽整洁。410022.仪表大方、举止端庄。200043.语言柔和恰当，态度和蔼可亲。4210操作前准备18分41.洗手、戴口罩。410082.物品准备齐全。8432-063.告知：产妇操作的目的，可能出现的不适，并发症及注意事项；产妇配合的方法。6操作流程60分41.用物携至床边，核对床号、姓名。432162.协助孕妇摆体位，保护隐私。6543-043.铺一次性臀垫、站于右侧，且注意保暖。4321104.消毒外阴，顺序正确。10864-0105.在热敷部位用棉签涂一层凡士林，盖一层纱布。再敷上热水或有药液的硫酸镁湿热纱布，盖一层纱布，外盖棉垫保暖。10864-0106.按要求定时更换热敷纱布，保证热疗时间。10864-067.注意保护病人隐私，注意保暖工作。642058.避免烫伤病人。5432-059．协助患者穿好衣裤，整理床单位，更换污染的中单。5432-0操作后处理10分31.更换一次性臀垫，整理污物。321052.观察、记录：局部皮肤情况，记录热湿敷部位、时间、药液名称、浓度、温度、治疗效果、异常情况及处理措施和效果。5432-023.签名2100评价2分2保护隐私。2100总分100考核者：考核日期会阴湿敷操作流程护士沟通1.护士着装整洁，洗手。1.护士着装整洁，洗手。2.用物准备：治疗盘内：手套、医用凡士林适量、消毒小碗（弯盆）2个、碘伏棉球（6-8个）、长镊4个、一次性臀垫、煮沸50%硫酸镁（热敷的温度一般为41℃~48操作准备XX，您好，您会阴经过分娩后，会阴水肿了或XXX（情况），需要热敷，请您配合一下。XX，您好，您会阴经过分娩后，会阴水肿了或XXX（情况），需要热敷，请您配合一下。1.评估：了解产妇疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、产妇对会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤口情况及阴道出血量，有无水肿、血肿、伤口硬结或感染。2.给孕妇讲解会阴湿敷的作用。1.评估：了解产妇疾病诊断、病情会阴湿热敷的目的、产妇对会阴湿热敷的认知程度及心理反应、外阴部伤