艾滋病主要临床症状的护理

艾滋病主要临床症状的护理首都医科大学附属北京佑安医院感染科1常见呼吸系统疾病.卡氏肺孢子虫肺炎.细菌性肺炎.肺结核.肺部卡波西肉瘤.巨细胞病毒肺炎2护理措施

卧床休息，合理安排治疗、护理时间；协助病人找到舒适的姿势；认真观察呼吸频率及呼吸模式；注意观察有无胸痛、呼吸困难及紫绀等；必要时给予吸氧；3

护理措施定时拍背，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习；给予流质及半流质饮食，多饮水，利于痰液的排出；注意观察药物副作用；4护理措施消除或减少对健康不利的因素。如：焦虑、恐惧等；鼓励戒烟；5特别观察休克前兆及缺氧的情况：焦虑、四肢冰冷、易激、紫绀精神状况的改变、体温过低。呼吸急促及浅呼吸、血压下降。皮肤湿冷、神志不清、尿少、脉搏细数6消化系统疾病的临床症状口腔溃疡，口腔、食道念珠菌病；腹泻、隐孢子虫感染；细菌性肠炎7口腔溃疡护理措施调整饮食习惯，避免过咸、辛辣及过酸的食物；少食多餐；给予高营养饮食；疼痛明显时，可改用吸管进食；局部应用止痛剂时，提醒病人30分钟内禁止进食；注意口腔卫生，并使用软毛牙刷。8腹泻的护理措施少吃多餐，给予流质及半流质饮食，适量饮水，以防脱水；选择食物时，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保证钾盐的供给，并注意食用肉汤、鸡蛋汤等，以保证钠盐的供给；避免食用油炸食物及粗纤维食物；.9腹泻的护理措施保持肛周清洁、干燥，必要时给予护肤品；必要时使用卫生垫，以保证正常的活动。10常见神经系统疾病脑淋巴瘤艾滋病痴呆相关综合症抑郁/情感性精神病进行性多病灶脑白质病隐球菌性脑膜炎病毒性脑炎11护理措施认真倾听病人的主诉，如：不能集中精力，头痛，怕光，四肢有刺痛感，难以保持身体的平衡，记忆力减退，昏睡等；12需要特别观察认知能力的改变：失意、智力下降、精神紊乱行为改变：性格改变、幻视幻听、胆小多疑肌肉运动改变：麻痹性痴呆、面部表情呆滞、吞咽困难、肌肉弹性减低13加强生活指导注意使用时钟及日历—强化时间认知张贴指示牌，指明浴室、病房、活动室等—强化地点认知鼓励坚持适当的活动提供阅读材料、录音带等，以帮助恢复记忆保持环境安全，设施固定，以防受伤14与病人交流技巧语气平和提示简单的指导和示范对所要做的事情，事先说明同一时间只讲述一件事情避免与病人争论15眼部并发症护理.巨细胞病毒视网膜炎.急性视网膜坏死16失明的护理措施注意病人的恐惧、担忧、焦虑、愤怒及排斥心理；设施固定，提供安全的环境；与病人进行沟通时，先讲自己的姓名；控制自己讲话的声调，切忌声调过高；17心理护理护士本身应消除对HIV／AIDS患者歧视和偏见，尊重患者的权力。护理人员应提供针对性的心理辅导、心理咨询、心理治疗。18心理及社会反应震惊表现为困惑或不知所措，无法控制情绪。有些人会以哭闹、歇斯底里；另一些人却表面上表现得很冷静，但情绪上却感到麻木。19心理及社会反应恐惧由于艾滋病的无法治愈性、传染性及害怕受到孤立和歧视，大多数病人都会感到恐惧。大部分HIV／AIDS患者患病时正处于青年，在年轻时期便要面临死亡，往往需要更大的适应能力。20心理及社会反应性关系的改变当病人知道自己的诊断结果后，会因为共同的忧虑而使性关系发生变化和受到严重的影响。21心理及社会反应逃避逃避或畏惧HIV测试阳性的现实，要求另行测试。逃避心态的其他表现行为包括：持续的滥交行为，拒绝进行安全的性行为，加剧滥用药物等。在患病的后期，患者可能会对自己的病情置之不理和拒绝寻求医疗来否定已知的事实。逃避是一种心理防御机制，往往只是暂时的反应，大部分患者能很快接受现实，并偿试适应新境况。22心理及社会反应愤怒患者因患病而导致丧失所拥有的东西往往会经历一个哀痛过程，而愤怒就是其中的一种表现。患者可能会出现一些过激的言行甚至是暴力行为来表达自己的愤怒23心理及社会反应家庭、工作关系有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染HIV的事实，以免给家人带来不必要的忧虑，破坏家庭关系，招来歧视。有的患者害怕暴露自己的滥交或同性恋、吸毒等“偏异”的生活习惯。多数患者也会选择不把自己的病情告知单位和同事，以免招来歧视而影响与同事关系或者失去工作。24心理及社会反应内疚被诊断为HIV感染或AIDS会令患者检讨自己以往的生活习惯，使患者感到内疚和自责。25心理及社会反应沮丧表现为患者感到空虚和失去自尊，意志消沉。26心理及社会反应隔离社会普遍会有被社会遗弃的感觉。患者自我孤立和远离社群。害怕被社会抛弃，如被朋友、密友以至亲人排斥。不幸的是，现实情况往往如此。27心理及社会反应自杀倾向HIV／AIDS患者自杀频率比较高。患者在收到HIV测试阳性结果报告，或得知一位亲密朋友或伴侣因艾滋病去世，以至觉察到自己病情正在恶化时，都会产生自杀念头。促使患者自杀的因素还包括：认知和感情上同时受困扰、滥用各种药物、曾患精神病及缺乏社会支持等。28心理及社会反应接受多数HIV感染患者在自我心理调适以及外界的帮助下，最终度过危机，接受现实，重新协调生活。29心理干预阶段性干预针对HIV感染者及艾滋病患者在疾病不同时期所面临的不同问题，采用相应的应对策略、方法，使病人获得最需要的帮助30心理干预知识辅导危机期干预丧失的应对个别化心理辅导31心理干预个别化心理辅导强调个别化的心理干预措施。32心理干预静脉注射毒品者男性同性恋者性工作者HIV抗体检测前后的危机期33照顾艾滋病患者的技巧与其他患者一样公平对待使用普遍性预防措施关心帮助而非同情协助患者建立自我帮助的技巧注意病人是否定时服药，尊重患者的隐私与其他医护人员保持密切的联系34家庭社区护理营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。35家庭社区护理公众会以医务人员作为榜样，效仿他们对待艾滋病及患者的态度。护士有责任消除家庭及社区的疑虑，并教育患者、家庭、社区如何预防HIV传播。36

在医护环境中预防HIV传播通过职业暴露感染和医源性传播艾滋病的可能性较小，但也不可掉以轻心。37