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PAGEPAGE2编号:佛山市创新领军人才核准表申报人姓名:所在单位名称:联系电话:电子邮箱:申报日期:年月日联系人:手机号码:电子邮箱:佛山市人力资源和社会保障局制填表说明1、填写内容必须真实,否则取消申报资格。2、《佛山市创新领军人才核准表》双面打印,一式一份,附上相关佐证材料(无佐证材料不予采纳),并须提交电子版,其中《核准表》电子版为word格式,佐证材料电子版为PDF格式。3、以下佐证材料需所在单位核验原件,并在所有复印件上写上“与原件一致”字样,加盖单位公章(复印件不清晰的不予采纳):(1)个人有效证件、最高学历、学位、职称资格证书和近5年重要获奖证书;(2)个人近5年知识产权证明(专利证书、著作权证书等);(3)成果鉴定证书、推广目录、项目可行性报告等证明材料;(4)个人一年以上本地工资纳税证明;(5)海外留学人员须出具留学人员相关证明;(6)企业工商营业执照、税务登记证明、组织机构代码证;(7)企业上年度纳税额证明材料。一、人才基本情况姓名性别出生年月此处贴近期小一寸彩照民族籍贯从事专业最高学历所学专业专业技术职称户口所在地身份证或护照号住址调入我市时间(年月)现工作单位聘任时间原工作单位职务现工作单位职务主要的学习(从本科起,包括主要的研修和学者访问等经历)和工作经历起止时间学校或工作单位所在地和名称身份(职务)近5年个人取得重要奖励和资质证书情况证书名称发证机关发证时间获奖等次级别1.2.3.4.近5年个人自主知识产权情况名称知识产权类型专利或软件著作权号授权公告日授权国家知识产权排名1.2.3.4.近5年个人主持过的重要项目名称级别具体职务经费总额项目时间进展阶段(立项、结题、验收)1.2.3.实施创新的实践(重点反映现有基础和技术团队情况、在我市的工作目标、主要形式、创新研发投入、本人成果对行业技术的推动作用或成果转化的经济效益等)二、单位基本情况单位名称法定代表人地址联系电话单位上年度纳税额万元传真号码所属行业类别□电子信息□机械装备□精细化工□光电子□生物医药□软件□新材料□新能源□节能环保□特色农业□文化创意□现代服务□教育□卫生□其它单位简介三、推荐情况单位推荐意见(请填写申请材料真实性审核意见、推荐理由和主要支持措施)单位负责人(公章):年月日区人社局或市主管部门意见(请填写推荐理由和推荐意见)单位负

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