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文档简介

外伤性颅脑血肿的护理邓可非概述外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大，使临床症状进行性加重，而引起颅内压增高，导致脑疝形成，危及生命，是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除，可在很大程度上改善预后。概述-血肿分类1.临床上根据血肿的来源与部位分类2.根据血肿症状出现的时间分类临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：硬脑膜外血肿。硬脑膜下血肿。脑内血肿。多发性血肿。概述-血肿分类1、硬膜外血肿a、形成机制硬脑膜动脉出血静脉窦出血颅骨板障出血2、硬膜下血肿分为：急性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(1)急性硬膜下血肿

a、形成机理：

皮层动脉或静脉破裂脑内血肿破入硬膜下

桥静脉断裂

(2)慢性硬膜下血肿a、形成机理

老年病人（脑萎缩）轻微脑外伤或无脑外伤

桥静脉撕裂出血硬膜下小血肿形成包膜新生毛细血管破裂出血血肿再扩大

3、脑内血肿1、浅部血肿均来自脑挫裂伤。2、深部血肿多见于老年人，血肿位于白质深部。急性脑血管病也可引起深部血肿。根据血肿症状出现的时间分类为急性血肿：

伤后72小时以内出现症状者。亚急性血肿：伤后3日—3周内出现症状者。慢性血肿：

伤后3周以上出现症状者。概述-血肿分类治疗原则非手术治疗：仅用于病情稳定的小血肿。病人意识无进行性恶化。无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。无颅内压增高症状和体征。除颞区外，大脑凸面血肿量<30ml,颅内凹血肿<10ml，无明显占位效应（中线结构移位<5mm）、环池和侧裂池>4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。手术治疗的适应证：有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。幕上血肿量>30ml、颞区血肿量>20ml、幕下血肿量>10ml。病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。治疗原则常用的手

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