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文档简介

肾性贫血的补血指南

贫血是CKD病程中常见的临床表现，CKD并发的贫血称为肾性贫血。机制:由于肾组织病变导致促红素分泌减少，骨髓造血功能下降一、肾性贫血概念及临床表现心脏扩大心室肥厚，心绞痛心力衰竭内分泌功能混乱脑供血不足认知功能下降免疫功能紊乱肾组织损伤加重呼吸困难临床表现二、肾性贫血的诊断

肾功能损害：Scr≥176.8umol/L非糖尿病肾病GFR≤30ml/min糖尿病肾病GFR≤45ml/min

WHO：Hb:成人女性＜12g/dl成人男性＜13g/dl

K/DOQI:Hb成人女性＜12g/dl成人男性＜13.5g/dl

目前国内通用标准:Hb：成年女性＜11g/dl成年男性＜12.5g/dl标准未发现其他所能导致的贫血原因。

EPO生成不足或活性下降造血物质的缺乏（铁、叶酸、B12）红细胞破坏、丢失增多（脆性，出血，血透）三、发生机制RBC生长抑制因子肾性贫血

RBC的寿命缩短其他因素（PTH拮抗EPO、铝中毒等）发生机制

四、肾性贫血的治疗

1、贫血程度的评估

Hb91g~参考值的下限

Hb31~60g/L极重度重度中度轻度Hb31g~60g/LHb≤30g/LHb61~90g/L2、纠正肾性贫血的Hb靶目标值Hb11-12g/dl（红细胞压积

HCT大于33-36%）,应在开始治疗后4个月内达到,不推荐Hb大于13g/dl以上有缺血性心脏病等严重心血管疾病患者不推荐Hb＞12g/dl糖尿病，尤其伴有外周血管病变时，需要监测下谨慎增加Hb至12g/dl慢性缺氧性肺部病变应推荐维持较高Hb水平半衰期用药剂量费用给药频率调整剂量的调整监测皮下给药18小时80-120IU/kg/周，每周分2-3次给药相对低维持治疗期调整为每周1~2次治疗初2～4周，HCT上升2%以内，用量增加50%；HCT月值增加率超过8%或HCT超过目标值，每周用量减少25%。

1～2周测定HCT/HGB静脉给药8小时120-180IU/kg/周，每周分3次使用

相对高3、EPO的临床应用及有关评估1)使用时机：间隔2周或者以上连续两次Hb检测值均低于11g/dl，并除外铁缺乏

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