妈妈课堂全套

爱在百天

——关于预防接种的那些事儿宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿宝宝将会面临各种不期而至的疾病威胁水痘腹泻您知道吗？

百天时宝宝的免疫力将会降到最低！母传抗体水平在宝宝出生时最高，随着月龄的增长快速下降，

个月时几乎消失殆尽1小婴儿免疫系统发育不成熟，随着来自母亲的抗体逐渐减少，宝宝在出生后

个月时的抗体水平降至最低点11.薛辛东等.《儿科学(第七版)》,P173接种疫苗是预防和控制这些疾病

最有效、最经济、最便捷的方式PlotkinSA,etal.疫苗学（第5版）：P1627美国儿童普种疫苗对疾病发病数的影响又称计划免疫疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应依照政府的规定接种的疫苗。是指公民自费自愿接种的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等。《卫生部预防接种规范》我国疫苗分为两大类：一类疫苗扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2011）乙肝疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗甲肝疫苗乙型脑炎疫苗流脑疫苗(A群和A+C群)我国目前通过接种免费疫苗，共可预防15种疾病白破疫苗上海市第一类疫苗种类逐年增加197820022007

卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗7811卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗无细胞百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗麻腮风疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗甲肝疫苗2007年实施扩大免疫规划，我市免疫规划疫苗和预防疾病种类从8苗防9病扩大到11疫苗防12病。上海市第一类疫苗免疫程序接种年龄乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗无细胞白百破疫苗※A群流脑疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗麻腮风疫苗※甲肝疫苗※A+C群流脑疫苗※白破疫苗出生24小时内

0月龄

1月龄

2月龄

3月龄

4月龄

5月龄

6月龄

8月龄

9月龄

18月龄

2岁

3岁

4岁

6岁

16岁/初三

举例：乙肝疫苗传播方式：母婴传播、血液传播和性传播1在围生期(自怀孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%将发展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲

1.杨绍基等，传染病学（第7版），人民卫生出版社；2.梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P9举例：白百破疫苗白喉由白喉棒状杆菌引起，通过呼吸道传播，临床特征为局部灰白色假膜和全身毒血症症状，重症病例可并发心肌炎和神经末梢麻痹。百日核由百日咳杆菌引起，通过呼吸道传播，以阵法性及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，常合并肺炎及脑病而导致婴儿死亡。破伤风由破伤风芽孢杆菌引起，通过污染的伤口传播。破伤风杆菌可产生破伤风毒素，破坏神经的正常抑制性调节功能，以致肌肉痉挛运动失调，产生肌肉强直和阵发性痉挛的症状，最后可因窒息、心力衰竭死亡举例：流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）由脑膜炎双球菌引起，通过呼吸道传播。脑膜炎双球菌分为13个血清群，常见的有A、B和C群。举例：麻疹介苗麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性极强，在麻疹疫苗问世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起，1-5岁宝宝发病率最高婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡举例：乙脑疫苗流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒经蚊子传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，夏秋季发病较多。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可残留有明显后遗症。接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效手段。二类疫苗b型流感嗜血杆菌结合疫苗口服轮状疫苗7价肺炎球菌结合疫苗水痘疫苗流感疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗五联疫苗上海市第二类疫苗水痘疫苗

7价肺炎球菌结合疫苗流感疫苗HIB疫苗甲乙肝疫苗狂犬病疫苗轮状病毒疫苗霍乱疫苗五联疫苗

四联疫苗灭活脊灰疫苗

流脑结合疫苗

四价流脑疫苗

乙肝疫苗举例：7价肺炎球菌结合疫苗可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：侵袭性重症肺炎脑膜炎菌血症……2岁以下的宝宝，是肺炎链球菌的重点侵袭目标

CDC.MMWR2000;49:1-38尤其是6-11月龄组宝宝，侵袭性肺炎链球菌性疾病（重症肺炎、脑膜炎、菌血症等）的发病率最高注：数据来自1998年美国对8个州约1700万人的监测结果73.4227.8184.264.726.714.35.72.97价肺炎球菌结合疫苗：接种程序1基础免疫“3针”加强免疫“1针”3月龄第1剂4月龄第2剂5月龄第3剂12-15月龄第4剂6月龄前给宝宝建立起免疫保护屏障，安全度过疾病高发期

1.沛儿产品说明书举例：五联疫苗潘太欣潘太欣TM通用名：吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗1997年全球率先上市，已在100多个国家注册使用，用量超过9200万支潘太欣™产品说明书中国首个五联疫苗预防五种疾病百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和Hib引起的侵入性感染更早接种，更早保护潘太欣，减少针次，省时又安心二类疫苗有必要打吗？妈妈们的常见问题举例:7价肺炎球菌结合疫苗肺炎链球菌性疾病被世界卫生组织列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病2在疫苗可预防疾病中，

肺炎链球菌性疾病是＜5岁儿童死亡的首位病因在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位病因2

世界卫生组织估计，2008年全球5岁以下儿童死亡中5%归因于肺炎链球菌1

1.EstimatedHibandpneumococcaldeathsforchildrenunder5yearsofage,2008./immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html.2.

./immunization_monitoring/diseases/en/全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例232%肺炎链球菌由肺炎链球菌感染引起的疾病可能会给宝宝

留下一生的遗憾瘫痪耳聋智力低下视力障碍1.EdmondK,etal.LancetInfectDis2010;10:317-328由此可见，一类疫苗与二类疫苗都很重要肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社，P45将哪些疫苗纳入到国家免疫规划中，不仅要根据流行病发病趋势、对疫苗的研发情况，还要根据国家的财政情况而定。二类疫苗是一类疫苗的重要补充。建议有条件的家长在计划免疫的基础上为宝宝选择更多疫苗进行保护。1岁以内婴儿免疫接种程序出生时：卡介苗+乙肝①1m:乙肝②OPV①或IPV

①

或五联①百白破①+OPV②或IPV

②或五联②肺炎球菌结合疫苗②百白破②

+OPV

③或IPV

③或五联③百白破③乙肝③+流脑①麻风流脑②扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）月龄肺炎球菌结合疫苗①肺炎球菌结合疫苗③注：以上免疫接种程序以各区CDC要求为准扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）注：以上免疫接种程序以各区CDC要求为准1—6岁儿童免疫接种程序乙脑①麻腮风①+甲肝①IPV

或五联苗加强百白破④,水痘①乙脑②甲肝②(与第一针间隔半年到一年)流脑A+COPV④,水痘②白破+麻腮风②年龄肺炎球菌结合疫苗④熟悉预防保健流程签署知情同意书预检接种疫苗电脑录入预约下次时间留观接种疫苗前要做