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文档简介

髋关节置换术康复护理奉贤区中心医院护理部2016.554321

总论

髋关节解剖结构

康复锻炼

出院指导

手术适应症

手术过程髋部的骨骼包括：髋臼、股骨头、股骨颈和转子部分

髋关节解剖结构

人工髋关节的外形适应症原发性或继发性骨关节炎髋关节发育不良类风湿性关节炎强直性脊柱炎股骨颈骨折股骨头无菌性坏死创伤性的骨关节炎全髋关节手术过程全髋关节手术过程术后体位放置1、平卧外展中立位两腿间放三角枕或海绵枕患肢腘窝置一海绵垫保持膝关节屈曲10-15°2.

侧卧转向健侧两腿之间垫枕健肢在下患肢在上术后体位放置

康复锻炼个体化全面训练循序渐进主动练习术后1至3天转动踝关节由内向外转动踝关节持续5s/次踝泵运动屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬持续5s/次绷紧大腿前方肌肉尽量伸直膝关节，保持5~10秒术后1至3天股四头肌舒缩术后4d-1w直腿抬高，距离10cm保持5-10s

后放下直腿抬高术后4d-1w进行髋关节屈伸活动主动、被动屈髋30度屈膝30度3~4次/d，10遍/次髋关节屈伸术后2-3w术后2-3周，鼓励下床将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立术后康复锻炼-步行训练

利用助行器（或拐杖）平地行走，患肢少量负重：先将助行器摆在身体前20厘米处，健腿先向前迈出，患腿随后跟上，如此循环平地步行术后康复锻炼-步行训练每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，健肢在前，患肢跟上；下楼梯时，患肢先下，健肢跟上。注意事项双拐行走宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发注意事项屈髋过度注意事项注意事项过度内收、内旋常见的并发症血栓形成切口感染脱位跌倒假体松动1、深静脉血栓临床表现：起病急，伴发热，脉快与手术切口无关的下肢及小腿痛患肢肿胀、发硬、疼痛，活动时加剧血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体或全肢体肿胀皮肤青紫，皮温降低足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失预防措施：术后抬高患肢鼓励患者尽早开始足趾活动，多做深呼吸及咳嗽动作尽早下床活动，可穿加压弹力袜多饮水，降低血液粘稠戒烟，避免因尼古丁刺激引起血管收缩药物预防：低分子肝素钠、低分子肝素钙等1、深静脉血栓2、感染临床表现：持

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