口腔真菌感染的治疗与护理

口腔真菌感染的治疗与护理摘要：近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的应用，口腔真菌感染呈逐渐上升趋势。常见口腔真菌感染的病原菌包括念珠菌、隐球菌、曲霉、申克孢子丝菌等。相较于合并慢性疾病患者应该改善口腔护理措施，避免侵入性真菌进入人体，若已经感染则应该积极予以药物治疗。本文旨在对介绍口腔真菌感染的发生机制，对口腔真菌的相关诊疗措施加以综述。［关键词］口腔；真菌；感染造成口腔真菌感染的原因有很多，介绍如下：①自身原因：免疫力下降、部分组织创伤、缺乏维生素和微量元素、缺乏营养、激素水平改变、精神因素以及伴随其他并发症等；②外源性因素：长期、大剂量使用抗生素和一部分抗肿瘤药物。口腔真菌感染在发作期间经常使患者疼痛难忍，甚者对饮食和情绪都有一定影响，部分患者由于剧烈疼痛，在患病期间经常减少饮食或拒绝饮食。由于这个原因，若使患者饮食方面恢复正常，缓解患者疼痛，减少愈合时间，提高患者的饮食及生活水平，那么就要采取积极的治疗措施。1口腔真菌感染的诱因口腔真菌一般为条件的性致病菌，以及无致病性或者致病性相对偏弱的其他的真菌，主要是机体免疫能力降低受到真菌侵袭造成的感染，主要为以下不良行为：1.1没有掌握正确的口腔清洁方法，以至于口腔卫生不达标，细菌与有害物质长期堆积在口腔，造成感染。刷牙方式错误也是诱发口腔真菌感染的原因，比如牙刷过硬，可导致口腔黏膜损伤，进而造成口腔真菌感染。1.2由于消化系统疾病会引起一些患者免疫力下降，导致患者上口腔真菌感染的概率大大增加，所以消化系统疾病及功能紊乱消化系统疾病患者容易发生口腔真菌感染的情况。十二指肠溃疡、局限性肠炎、胃溃疡等都是容易诱发口腔真菌感染的消化系统疾病。口腔真菌感染发生并伴随腹胀、腹泻等情况是其主要表现。1.3当免疫力低下时，患者的口腔皮肤破损处可见芽孢或者菌丝形成的乳白色薄膜积聚在口腔黏膜上，其边界清晰，在反复擦拭后会出现部分鲜红色的基底，且口腔假性酵母菌感染、功能性舌痛以及口腔的烧灼综合征三者具有一定的相关性，对此进行口腔真菌治疗可有效缓解相关症状。1.4自身缺乏免疫力由于饮食不当、先天免疫力低下、作息不规律偏食导致的免疫力缺乏，与自身组织抗原产生免疫反应后，造成局部组织损伤，从而引起口腔真菌感染。当免疫力低下时，口腔卫生管理不严格患者易遭受隐球菌、曲霉菌、孢子丝菌以及毛霉菌等侵袭对患者生活质量印象极大，严重者可危及到患者的生命健康。在实验室检查下可发现大量真菌存在，从感染部位、临床表现上可有效区分开不同的口腔真菌进行针对性的治疗。1.5创伤诱发的口腔真菌感染常见的口腔真菌感染也可由创伤诱发，是指人通常在咀嚼食物时咬到舌头或嘴唇，处理不及时或处理不当，导致创口感染进而造成口腔真菌感染的产生。另外还有属于创伤诱发的口腔真菌感染的形式，比如儿童有咬嘴唇的坏习惯，老人佩戴的假牙不合适，容易划破口腔黏膜，都是诱发口腔真菌感染的原因。2口腔真菌感染的治疗口腔真菌具有一定的传染性与流行性，需要及早的进行救治，对于具有较强传染性的真菌应该及时的发现，尽早诊断与治疗，切断传染源与传播途径，防止患者相互接触造成细菌交叉感染，严格践行无菌规章制度，做好口腔管理与消毒，做好相关防护，若器官出现抑制性反应或者慢性消耗性疾病可适当使用抗生素或者免疫抑制剂，防止真菌继发严重感染造成患者死亡，在口腔采取放射治疗的过程中，可适当进行抗真菌治疗，若佩戴有义齿者，由于其黏膜屏障相对较弱，在真菌感染治疗过程中必须做到彻底根治，其彻底消毒义齿，若为抵抗力相对偏弱的婴儿，需要尽量减少侵入性检查，在口腔检查的过程中减少木制压舌板的应用。在口腔真菌感染的治疗过程中，最为常见的抗菌药物选择是伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净、制霉菌素、氟康唑以及氟胞嘧啶等。相关报道［7-8指出，口腔白色家假丝酵母菌的耐药性不高，但对氟康唑、酮康唑和制霉菌素等均有一定的敏感率。除去系统用药外，也可使用局部用药，较为常见的口腔真菌药物是霉菌素或者氟康唑雾化治疗，在治愈后需要定期随访。部分免疫低下者可适当使用体积分数3%左右的碳酸氢钠生理盐水反复漱口，口腔真菌由于可能继发多种系统性疾病，为此在口腔真菌感染管理的过程中需要适当注意全身性感染的可能性，为改善临床预后具有突出意义。3口腔真菌感染的自我护理3.1养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，以保持口腔的日常清洁。平日漱口可用药物漱口液，也可用生理盐水、盐开水，通过减少口腔细菌的途径防止因食物残渣引发口腔感染。3.2定期口腔检查定期检查口腔有利于疾病的早诊断、早治疗，维持健康的口腔环境，增强抵抗力，为此应每年至少进行一次口腔健康检查。3.3多吃新鲜蔬菜和水果，不偏食，合理控制饮食，多吃富含维生素B族且易消化的食品。尽量腌制品比如腌肉、泡菜等、少吃笋类、蟹类和柿子等食物，这些食物会引起口腔真菌感染病情加重。3.4日常生活工作中不要过度操劳，养成早睡早起的习惯。因为情绪因素不仅影响神经系统，还可导致营养障碍和消化系统功能紊乱，精神紧张，情绪不良，所以要培养自我心理调节能力。时刻保持心情舒畅、乐观开朗的精神状态。4小结口腔真菌感染的主要特点是发病率高，人群分布十分广泛，应早发现、早诊断和早治疗。日常中必须注重预防，目前并不具备完全根治的方法。在生活中要控制饮食并加强体育锻炼，保持愉快的心情，注重口腔卫生的情节。为此，我国也应及时弥补空缺，加大口腔真菌感染的研究力度以造福人类。参考文献:朱霞，文圆，李凡，等.恶性实体瘤患儿化疗并发口腔真菌感染25例临床分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2019,24(3):3.张海燕，王建中，李晶晶.对接受雾化吸入治疗的呼吸道疾病患者进行精细化护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020,18(5):2.田雅丽，戴兰.头颈部肿瘤放疗中真菌感染影响因素分析及预防对策[J].科学养生2019年22卷12期，104-105页，2020.曹英，张石则，买泓，等.健康教育对提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响[J].当代医学，2019,25(8):4.黄绍通.不同浓度碳酸氢钠雾化对COPD患者疗效及真菌感染发生情况分析[J].医学信息，2019,32(24):3.冯娟.急性白血病化疗后合并侵袭性真菌感染的危险因素分析及应对策略[J].中国处方药，2020,18(11):3.庄咪咪.中药涂擦用于肺部感染患者雾化吸入后真菌感染护理中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019,000(033):P.141-141.倪玲，黄小芳.1例皮肌炎合并口腔黏膜真菌感染患者的护理